第一章 脑卒中康复医疗概论 1
第一节 脑卒中 2
一、概述 2
二、脑卒中后果的描述 7
第二节 脑卒中康复医疗 8
一、基本概念 8
二、脑卒中康复的目的 8
三、适应证与禁忌证 9
四、康复医疗基本原则 10
五、康复评定 10
六、康复治疗 10
八、康复教育 17
七、康复程序 17
第三节 脑卒中全面的康复管理与研究 18
一、脑卒中全面的康复管理网络 18
二、卒中单元 18
三、脑卒中的康复研究问题 18
四、脑卒中康复医疗的后果和质量控制 19
第二章 脑的可塑性——脑卒中后功能恢复的神经病理基础 21
第一节 脑的可塑性 22
一、引言 22
二、中枢神经系统可塑性的基本概念 22
三、脑可塑性的临床及实验证据 22
四、脑可塑性产生的机制 27
五、脑可塑性的影响因素 28
第二节 丰富环境对脑卒中后功能恢复的影响 30
一、研究背景 30
二、丰富环境对脑卒中后功能恢复的作用 31
第三节 康复训练促进恢复的机制与训练时机 33
一、康复训练促进恢复的机制 33
二、康复训练的时机 34
三、脑卒中后功能重组的再研究 34
第三章 脑卒中康复的运动学基础 37
第一节 运动控制理论 38
一、运动控制概论 38
二、运动控制的基本理论 39
二、静态站立的运动控制 43
一、姿势控制系统 43
第二节 姿势和平衡控制 43
三、上肢的操作性技巧控制 45
四、感觉信息对运动控制的作用 49
第三节 正常运动模式与神经（运动）发育规律 49
一、正常运动模式 49
二、正常的神经（运动）发育规律 51
第四章 偏瘫的异常运动模式分析 53
第一节 联合反应 54
一、基本概念 54
二、联合反应特征 54
三、联合反应的不利影响 54
第三节 异常姿势反射 55
二、共同运动的模式 55
一、基本概念 55
第二节 共同运动 55
四、联合反应的检测 55
一、基本概念 55
二、紧张性反射及对偏瘫的影响 56
第四节 痉挛 58
一、肌张力及其影响因素 58
二、痉挛 58
第五节 交互抑制障碍 59
一、交互抑制 59
二、交互抑制障碍 60
三、特定姿势 60
第五章 步态分析与训练 63
一、基本概念 64
第一节 步态分析 64
二、正常人体步态的运动学特征 68
三、正常人体步态的动力学特征与肌肉活动 70
四、步态分析方法 72
第二节 偏瘫步态与训练策略 74
一、偏瘫步态 74
二、治疗策略 75
第三节 步行辅助器的应用 78
一、步行辅助器 78
二、步行模式 78
三、保护技术 79
第六章 偏瘫的康复评定 81
第一节 评定目的与评测工具 82
一、评定目的 82
二、评定工具的心理测量学特点 82
第二节 评定模式 85
一、WHO有关残损、残疾和残障分类 85
二、医学和社会模式 86
三、ICF的作用 86
四、偏瘫患者的全面康复评定内容 86
第三节 损伤水平的评定 87
一、脑卒中评定表 87
二、肌力评定 92
三、运动模式和功能的评定法 94
四、肌张力的评定 103
五、平衡功能的评定 110
六、关节活动度的评定 111
第四节 活动水平的评定 111
一、总括性残疾评定表 111
二、日常生活能力的评定 116
三、局部活动的评定 121
第五节 参与水平与生存质量的评定 127
一、参与水平的评定 127
二、生存质量的评定 127
第七章 脑卒中偏瘫运动治疗的基本理论 133
一、基本要点 134
第一节 Bobath神经发育疗法 134
二、运动功能评定方法 135
三、治疗程序 136
第二节 Brunnstrom运动疗法 138
一、基本要点 138
二、治疗方法 139
第三节 Rood感觉运动治疗方法 141
一、基本要点 141
二、运动功能的评定 141
三、治疗技术 141
第四节 神经肌肉本体感觉易化技术 141
一、基本原则 141
三、对角模式 142
二、运动控制能力的评定 142
四、总的运动模式和姿势 144
五、治疗技术的应用 144
第五节 运动再学习方案 145
一、基本要点 145
二、治疗方法 145
第八章 脑卒中偏瘫运动治疗技术 151
第一节 偏瘫患者早期的康复干预 152
一、康复治疗开始的时间 152
二、卧床早期的康复治疗 152
第二节 偏瘫的运动治疗技术 153
一、躯干肌训练 153
二、坐位平衡训练 158
三、站位平衡训练 161
四、行走能力训练 162
五、用球活动训练 166
六、日常生活活动（ADL）训练 168
七、集体训练 169
第九章 偏瘫运动治疗的时间和强度 171
第一节 概述 172
一、运动训练 172
二、有氧训练的相关问题 172
三、进行运动试验 173
二、客观资料的搜集 173
一、主观资料的搜集 173
第二节 有氧训练程序 173
四、评价与计划 174
五、再评价和随访 174
第三节 运动处方 174
一、运动类型 174
二、运动强度 175
三、运动持续时间 177
四、运动频度 177
五、运动方案的进度 177
第四节 运动训练的实施 178
一、运动训练课 178
二、运动方案 178
三、监测和非监测康复运动训练 179
四、有氧运动训练注意事项 180
第十章 脑卒中偏瘫的作业治疗 185
第一节 作业疗法 186
一、基本内容 186
二、作业治疗程序 186
第二节 偏瘫患者常见功能障碍与作业疗法 188
一、偏瘫患者作业疗法的适应证 188
二、作业疗法中的功能训练 188
第三节 应用于偏瘫患者的作业活动 192
一、常见的作业活动种类 192
二、作业活动选择原则及注意事项 194
一、日常生活活动 195
第四节 日常生活活动能力训练 195
二、训练程序 196
三、ADL训练方法 198
四、自助具的应用 201
第十一章 矫形器在偏瘫康复中的应用 205
第一节 概述 206
一、矫形器的分类与名称 206
二、矫形器的作用 206
三、矫形器使用的历史回顾 207
第二节 偏瘫康复常用矫形器 207
一、上肢矫形器 207
二、下肢矫形器 212
一、矫形器应用中的常见问题 217
第三节 矫形器应用中的问题 217
二、矫形器应用原则 219
第十二章 脑卒中患者言语障碍的康复 223
第一节 语言处理模式 224
一、语言的神经学模式 224
二、语言的认知神经心理学模型 225
第二节 失语症 227
一、失语症的分类及临床表现 227
二、失语症的语言障碍 229
第三节 失语症的检查 234
一、失语症检查的基本要求 235
二、国内常用失语症检查内容 235
一、失语症的恢复及影响因素 238
第四节 失语症语言治疗的相关问题 238
二、失语症治疗的策略 240
第五节 失语症的语言治疗方法 242
一、Schuell氏刺激法 242
二、认知刺激法 244
三、PACE疗法 249
四、功能性交际治疗 250
五、小组治疗 251
六、重度失语症的训练 254
七、听理解的训练 257
八、阅读理解的训练 264
九、口语表达的训练 268
十、文字表达的训练 273
第六节 构音障碍的康复治疗 275
一、构音障碍的分类 275
二、构音障碍的评价 276
三、构音障碍的康复训练 278
第十三章 脑卒中认知功能障碍的康复医疗 285
第一节 认知功能康复评定 286
一、认知功能概念 286
二、意识障碍 286
三、认知功能康复评定 287
第二节 注意力障碍的康复 287
二、康复评定 288
一、注意力障碍的概念 288
三、注意力的康复训练 289
第三节 记忆障碍的康复 290
一、记忆障碍的概念 290
二、记忆障碍的评定 291
三、记忆障碍的康复训练 292
第四节 知觉障碍 294
一、失认症 295
二、失用症 298
三、视觉空间障碍的特殊康复训练 301
第五节 执行功能障碍 304
一、概述 304
二、评定方法 305
三、执行功能的分类 306
四、执行功能障碍的康复训练方法 307
第十四章 脑卒中患者的心理—精神障碍的康复 311
第一节 心理障碍概述 312
一、脑卒中临床心理康复的意义 312
二、脑卒中的心理康复目标 312
三、脑卒中患者的临床心理诊断 312
第二节 脑卒中患者的临床心理障碍 312
一、心理障碍的分类 312
二、脑卒中患者心理的阶段性特征 313
第三节 脑卒中后的精神障碍 313
一、抑郁、焦虑等情绪—情感障碍 313
一、评定作用 317
第四节 心理康复评定 317
二、其他精神和情感问题 317
二、评定方法 318
三、认知与智力的评定 318
四、人格测验 320
五、情绪测验 320
第五节 心理康复治疗策略 321
一、建立心理康复系统 321
二、心理治疗方法的运用 322
三、药物治疗 322
四、心理检查与治疗示例 323
第十五章 脑卒中偏瘫的恢复过程、预后及影响因素 327
二、首次脑卒中后的复发及影响因素 328
第一节 首次卒中后的生存时间与复发 328
一、首次脑卒中的生存时间及影响因素 328
第二节 脑卒中偏瘫恢复与预后的影响因素 329
一、脑卒中恢复的过程与预后 329
二、影响脑卒中偏瘫恢复与预后的因素 333
第三节 脑卒中预后的预测 341
一、预测变量的选择 341
二、预测方法 341
第十六章 脑卒中患者常见合并症与并发症 349
二、肺炎 350
四、跌倒所致损伤 350
三、癫痫 350
一、心血管并发症 350
第一节 常见合并症与并发症概述 350
五、睡眠障碍 351
第二节 脑卒中后压疮的防治 351
一、发生机制 351
二、临床表现与诊断 352
三、预防与治疗 352
第三节 肩关节常见问题 352
一、肩手综合征 352
二、肩关节半脱位 356
三、臂丛神经损伤 359
四、肩痛 360
二、下肢深静脉血栓 364
一、异位骨化 364
第四节 异位骨化与下肢深静脉血栓 364
第五节 废用综合征与误用综合征 365
一、废用综合征 365
二、误用综合征 366
第六节 吞咽功能障碍 367
一、临床表现 367
二、检查与评定 367
三、康复训练 368
第七节 慢性脑积水及脑室、腹腔分流管堵塞 369
一、概述 369
二、康复期患者脑积水的早期发现 369
四、V-P分流置管方式与术后常见问题 370
三、分流术前后康复性训练对脑功能恢复的影响 370
第十七章 脑卒中患者的痉挛和挛缩问题 375
第一节 痉挛 376
一、概述 376
二、痉挛的病理生理机制 376
三、痉挛与异常运动模式 377
第二节 痉挛的评定 377
一、痉挛的评定方法 377
二、痉挛的功能障碍评定方法 379
第三节 痉挛的康复医疗 379
一、临床康复治疗的决策程序 379
三、药物治疗 380
二、综合的康复治疗措施 380
第四节 挛缩的预防与康复 391
一、挛缩的病理机制 391
二、临床表现和诊断 392
三、预防与康复治疗 392
第十八章 小脑卒中的康复医疗 395
第一节 概述 396
一、小脑梗死的发病机制 396
二、分型与临床表现 397
第二节 小脑卒中的康复治疗 398
一、基本治疗方法 398
二、康复评定与治疗 398
三、预后的评估 400
第十九章 脑血管性痴呆的康复医疗 403
第一节 概述 404
一、定义 404
二、分型及流行病学特点 404
三、发病机制 404
第二节 临床表现与诊断 405
一、临床表现 405
二、辅助检查 406
三、诊断 408
第三节 康复治疗 409
一、康复策略与形式 409
三、康复技术 410
二、认知康复的机理 410
四、代偿受损功能的康复方法 412
五、综合的康复治疗措施 413
附录 痴呆的诊断标准 417
第二十章 脑卒中的康复效果及相关问题 421
第一节 脑卒中后的功能恢复与康复效果评价 422
一、脑卒中后的功能恢复 422
二、脑卒中康复治疗效果的科学性评价 423
三、脑卒中康复医疗有效性的依据 425
第二节 不同运动治疗方法的效果比较 425
一、促进技术 425
二、脑卒中康复治疗效果的循证医学方法评价 429
一、生活质量 431
第三节 脑卒中患者生活质量与康复治疗效果 431
二、康复效果与脑卒中患者生活质量 432
第四节 脑卒中患者康复医疗的质量控制 433
一、建立统一的脑卒中康复质量管理系统 433
二、脑卒中康复医疗质量控制的技术措施 434
三、保证康复质量的综合措施 436
四、结局判断的常用方法 437
第二十一章 脑卒中的组织化管理——卒中单元 441
第一节 卒中单元的基本模式 442
一、卒中单元的概念与发展史 442
二、不同类型的卒中单元及其特点 442
一、卒中单元的效果分析 443
第二节 卒中单元的效果 443
四、卒中单元的主要服务措施 443
三、卒中单元的组成 443
二、卒中单元最佳模式 444
三、成本—效果分析 444
四、问题与展望 444
第二十二章 脑卒中患者的社区康复 447
第一节 社区康复服务 448
一、社区康复 448
二、社区康复在康复医疗网络中的地位 448
三、社区康复的目标与意义 448
第二节 脑卒中患者社区康复初始阶段的问题 449
一、患者由机构康复向社区康复的过渡 449
二、连续性康复照顾的策略 450
第三节 社区康复的实施 451
一、社区康复训练计划 451
二、社区康复的监测和评定 451
三、康复训练 452
四、脑卒中患者的康复教育 457
第四节 社区康复的影响因素 459
一、社区与家庭支持 459
二、社区康复的管理 460
第二十三章 脑卒中康复医疗理论的进展 461
第一节 康复医疗基础理论进展 462
一、脑的可塑性和大脑功能重组 462
二、随意运动调控机制理论的应用 462
三、抗痉挛理论 463
四、神经干细胞和神经生长因子 464
第二节 康复策略的进展 467
一、康复评定 467
二、康复医疗原则 467
三、康复研究方法 470
四、康复医疗的组织和管理 470
附表 ICF临床检查表 470
第二十四章 脑卒中康复医疗技术的进展 481
第一节 运动想象疗法 482
一、概述 482
二、“运动想象”疗法 483
二、训练方法 486
第二节 部分减重平板运动（TTWPBWS）疗法 486
一、概述 486
三、减重治疗效果分析 487
第三节 强制性运动疗法 487
一、概述 487
二、习得性废用 488
三、“强制性运动疗法”的临床应用 489
四、强制性运动疗法的临床意义 491
第四节 主动性（操作性）肌电生物反馈疗法 492
一、作用机制 492
二、操作方法 492
三、临床康复中的应用 493