一、结核病流行概况 1
（一）国外结核病疫情 2
（二）我国结核病疫情 3
（三）结核病疫情上升主要原因 5
二、结核病控制的策略、指导思想及目标 6
（一）结核病控制的策略 6
（二）结核病控制的指导思想 7
（三）结核病控制的目标 8
三、结核病的免疫预防 9
（一）卡介苗（BCG）概述 10
（二）BCG的历史阶段 12
（三）BCG接种纳入计划免疫工作 13
（四）BCG接种是控制儿童结核病的重要措施之一 14
（五）在结核病感染率高的国家或地区早期应用BCG预防效果好 15
（六）WHO认定BCG对儿童结核有保护作用 16
（七）发展中国家接种BCG很有必要 18
四、我国结核病免疫预防的改进 19
（一）免疫程序的改变 19
（三）菌株的改变 20
（二）BCG剂型的改进 20
（四）液体BCG效期的改变 21
（五）BCG接种前必须做结核菌素试验的改变 21
（六）BCG接种方法的改进 22
（七）与BCG接种相关的技术改进 22
（八）BCG与其他疫苗可同时接种 24
（九）现代免疫疗法——微卡免疫制剂（母牛分枝杆菌苗）的应用 25
五、BCG接种后免疫机制及免疫学评价 27
（一）BCG接种后免疫机制 27
（二）BCG接种后免疫学评价 28
（三）BCG接种后流行病学评价 29
六、BCG接种的新认识和进展 30
（一）WHO更新的BCG初复种意见 30
（二）BCG疫苗的现状 31
（三）新疫苗的研制进展 32
（四）新疫苗存在的问题及面临的挑战 44
（五）艾滋病（AIDS）及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的BCG接种 45
（六）BCG接种的展望 46
（七）BCG不是万能保险针 47
（三）BCG接种相对禁忌证 49
（二）BCG接种禁忌证 49
七、BCG接种程序、适应证及注意事项 49
（一）BCG接种实施程序 49
（四）BCG接种注意事项 50
八、BCG接种对象、部位、疫苗配制及接种方法 51
（一）BCG接种对象 51
（二）BCG接种部位 51
（三）BCG的配制 52
（四）BCG接种方法 52
（二）BCG接种登记与统计 54
（一）BCG接种后医疗用具的处理 54
九、BCG接种后的具体工作 54
（三）BCG接种差错事故及异常反应的报告 55
（四）BCG接种后的反应 55
（五）BCG接种成功的判断 55
（六）BCG接种后的随访时间 55
（七）婴幼儿BCG接种后的注意事项 56
（八）婴幼儿BCG接种后的体检内容 56
（一）BCG的质量是接种成功的根本保证 58
（二）BCG在效期内尽早接种是接种成功的关键 58
十、BCG接种成功的重要因素 58
（三）科学的储运是保持高活菌数的重要保证 59
（四）适宜的剂量是BCG接种成功的重要举措 59
（五）正确的接种方法是成功接种和预防异常反应的有效措施 60
（六）接种人员专业化是BCG接种质量的可靠保证 60
十一、BCG接种室内各项制度 61
（一）新生儿预防接种制度 61
（二）新生儿预防接种管理制度 61
（四）计划免疫冷藏管理制度 62
（三）冰箱保洁制度 62
十二、BCG接种的不良反应 63
（一）BCG是一种减毒的不致病的活疫苗 64
（二）BCG接种后一般反应 65
（三）BCG接种后强烈反应 65
（四）BCG接种后淋巴结强反应 65
（五）BCG接种后异常反应 66
（六）BCG接种后过敏性皮疹 66
（七）BCG接种后过敏性休克 66
（九）全身性BCG感染 67
（八）BCG的皮肤移行感染 67
（十）BCG接种引起的瘢痕疙瘩 69
（十一）BCG接种后骨髓炎 70
（十二）BCG接种后寻常狼疮 70
（十三）BCG接种后诱发银屑病 70
（十四）BCG接种后局部深部脓肿 71
（十五）BCG接种偶合过敏性紫癜 71
（二）BCG超量皮下接种 72
（四）误用注射器 72
（三）BCG与其他疫苗同时接种 72
（一）皮内BCG误注皮下 72
十三、BCG接种后易出现的事故及处理 72
（五）PPD阳性接种 73
（六）BCG误入眼内的处理 73
（七）BCG误作结核菌素使用及处理 73
（八）BCG超剂量接种及处理 73
十四、BCG接种时偶合症及疫苗合并症 76
（一）BCG接种时的偶合症 76
（二）疫苗合并症 76
（三）无菌性脓肿 78
（二）全身化脓性感染 78
十五、非特异性反应 78
（一）局部化脓性感染 78
（四）精神性反应 79
十六、一般接种反应 81
（一）局部反应 81
（二）全身反应 81
（二）BCG接种后的异常反应及分型 83
（三）BCG接种后局部皮肤异常型的诊断与治疗 83
（一）BCG误种的处理 83
十七、BCG接种后强反应的处理 83
（四）BCG接种后淋巴结肿大与疖肿的鉴别 84
（五）BCG接种后淋巴结肿大的诊断与治疗 85
（六）BCG接种后淋巴结肿大原因分析 86
（七）BCG接种后瘢痕疙瘩的处理 87
十八、BCG接种工作管理原则 88
十九、接种BCG后家长注意事项 90
二十、BCG接种调查表 91
（一）BCG的管理 92
二十一、新生儿BCG接种工作实施规定、组织与分工 92
（三）BCG接种的禁忌证 93
（二）BCG的接种对象 93
（四）BCG的接种 94
（五）BCG接种的注意事项 95
（六）BCG接种后的观察工作 96
二十二、结核菌素皮肤试验 97
（一）结核菌素纯蛋白衍化物（PPD） 97
（二）旧结核菌素（OT） 97
（三）BCG-PPD 98
（四）PPD与OT差异比较 101
（五）PPD禁忌证 102
（六）影响结核菌素反应的因素 102
（七）结核菌素试验的假阴性、假阳性 103
（八）结核菌素试验的实际应用 104
（九）PPD是观察BCG接种后的变态反应 104
（十二）从结核菌素阳性者估计发病的可能 105
（十三）结核菌素诊断试验 105
（十一）结核菌素试验可监测结核病爆发流行 105
（十）结核菌素试验是早期发现病人的一种手段 105
（十四）结核菌素皮肤试验 106
（十五）结核菌素试验结果的查验 107
（十六）PPD试验的临床意义 108
（十七）结核菌素试验阳性者的预防服药 109
（十八）结核菌素试验强反应的处理 111
二十三、BCG误种116例报告 112
二十四、300例BCG接种后局部异常反应原因分析与探讨 115
二十五、300例BCG接种后淋巴结异常反应及处理 119
参考文献 125
二十六、BCG接种后异常反应图片说明 131
（一）左腋下淋巴结肿大 131
（二）左上臂内侧淋巴结肿大 140
（三）左上臂卡疤局部化脓合并深部脓肿 141
（四）左上臂BCG接种局部皮肤呈湿疹样改变 149
（五）左上臂卡疤深部脓肿合并左锁骨上、左腋前淋巴结肿大 155
（六）左上臂误种两次BCG 160
（七）左上臂接种BCG后瘢痕疙瘩 161
（八）BCG接种部位不正确 162