第一节 开颅术后颅内压升高 1
一、术后颅内压升高的原因 1
第一章 开颅术后并发症及其预防 1
二、颅内压监测 3
三、处理措施 3
第二节 开颅术后血肿 4
一、术后颅内血肿发生原因 4
二、术后血肿临床表现 5
三、开颅术后不同部位血肿的处理 5
四、开颅术后血肿的预防 9
第四节 开颅术后感染 10
第三节 开颅术后气颅 10
一、与开颅手术有关的感染 11
二、肺部感染 13
三、泌尿系感染 13
四、败血症 13
第五节 开颅术后脑神经损伤 13
第六节 开颅术后脑脊液漏 13
一、开颅术后脑脊液漏的病因和机制 13
二、开颅术后脑脊液鼻（耳）漏的诊断 14
三、开颅术后脑脊液鼻（耳）漏的治疗 14
一、开颅术后脑梗死的易患因素 15
第七节 开颅术后脑梗死 15
二、术后脑梗死的诊断 18
三、脑梗死的预防 18
四、术后脑梗死的治疗 18
第八节 开颅术后脑积水 19
一、交通性脑积水 19
二、局限性脑积水 19
三、假性脑膜膨出 19
四、硬脑膜下积液 19
第九节 开颅术后癫癎 21
二、深静脉血栓和肺栓塞的处理 22
一、开颅手术对凝血功能的影响 22
第十节 术后凝血功能异常 22
三、弥漫性血管内凝血 23
四、其他疾病对凝血功能的影响 23
第十一节 代谢紊乱 23
一、水电解质代谢紊乱 23
二、血糖代谢紊乱 24
三、酸中毒 24
四、垂体功能低下 24
第十二节 其他系统并发症 24
一、心血管系统 24
第十三节 其他少见的术后并发症 25
五、内分泌系统 25
一、皮层盲 25
二、静脉空气栓塞 25
四、泌尿系统 25
三、胃肠道 25
二、肺 25
三、体位性褥疮 26
四、小脑性缄默症 26
第二章 开颅手术后感染及其处理 27
第一节 概述 27
一、感染的原因 27
二、临床表现 27
三、诊断 27
第二节 开颅术后感染的处理 28
一、创口感染 28
二、颅骨骨髓炎 28
三、化脓性脑膜炎 29
四、硬脑膜外脓肿 30
五、硬脑膜下脓肿 31
六、脑室内积脓 31
七、脑脓肿 31
第三节 开颅术后感染的预防 35
一、手术室空气净化 35
二、术前与术中用药 35
三、提高病人免疫力 35
四、术后创口引流问题 35
五、术后预防性使用抗生素问题 35
第三章 开颅术后脑脊液漏 37
一、脑脊液漏的发生率 37
三、脑脊液漏的发生原因 38
二、脑脊液漏发生的解剖基础 38
四、术后脑脊液漏的好发类型 39
五、脑脊液漏的临床表现 40
六、脑脊液漏的术中预防对策 40
七、脑脊液漏的治疗措施 41
八、脑脊液漏的预后 43
第四章 开颅术后癫癎 44
一、术后癫癎的发生率 44
二、术后癫癎发生的病理基础 44
三、术后癫癎发生的相关因素 45
四、术后癫癎的临床表现 46
五、术后癫癎的辅助检查 47
六、术后癫癎的鉴别诊断 48
七、术后癫癎的药物治疗 49
八、术后癫癎的手术治疗 51
九、术后癫癎的预后 52
第五章 颅骨修补术后并发症及其处理 53
第一节 颅骨修补术的历史回顾 53
第二节 颅骨修补术的材料 54
一、高分子材料 55
二、无机非金属材料 56
三、金属材料 57
四、复合材料 57
第三节 颅骨修补术的手术方法 58
一、手术适应证 58
二、手术方法 58
一、颅骨补片与组织的相互作用 59
第四节 颅骨修补术的并发症及其处理 59
二、颅骨补片的生物相容性 60
三、术后并发症及其处理 61
第六章 颅脑损伤手术易发生的问题 64
第一节 开放性颅脑损伤手术 64
一、开放性颅脑损伤的主要临床特征 64
二、开放性颅脑损伤的手术治疗 66
三、手术的难点与对策 68
四、开放性颅脑损伤手术讨论 74
第二节 颅骨凹陷骨折手术 78
一、颅骨凹陷骨折的手术治疗 79
二、凹陷骨折的手术难点及对策 81
三、颅骨凹陷骨折手术相关问题探讨 86
第三节 迟发性颅内血肿的手术 89
一、迟发性颅内血肿主要临床特征 89
二、迟发性颅内血肿的手术治疗 90
三、迟发性颅内血肿手术难点及对策 95
四、迟发性颅内血肿手术讨论 99
第七章 幕上肿瘤手术应注意的问题 104
第一节 胶质瘤 104
一、大脑半球胶质瘤 105
二、边缘系统胶质瘤 106
三、丘脑胶质瘤 106
四、胼胝体（透明隔）胶质瘤 106
一、穹隆部脑膜瘤 107
第二节 脑膜瘤 107
二、颅底部脑膜瘤 108
第三节 转移瘤 109
一、脑转移瘤 109
二、颅骨和硬脑膜转移瘤 109
第四节 松果体区肿瘤 109
第八章 颅咽管瘤手术易发生的问题 111
第一节 病因及病理 111
第二节 影像学特征 111
一、CT影像特征 111
第三节 手术治疗 112
一、颅咽管瘤的分型与手术入路 112
二、MRI影像学特征 112
二、手术入路选择 113
三、显微技术的应用与改进 117
第四节 术后处理 118
一、术后主要并发症 118
二、术后早期的处理常规 118
三、术后并发症的防治措施 118
四、辅助治疗与复查 120
第五节 颅咽管瘤诊治相关问题探讨 120
一、颅咽管瘤误诊问题 120
二、关于颅咽管瘤的分型和分级 122
三、颅咽管瘤治疗方法选择 123
四、颅咽管瘤手术易发生的问题 125
五、颅咽管瘤术后处理易发生的问题 128
六、随访与疗效评价问题 131
第九章 垂体腺瘤手术及其并发症的处理 135
第一节 垂体腺瘤常规手术方法 135
一、经蝶手术 135
二、经颅手术 139
第二节 垂体腺瘤手术后常见并发症的预防及处理 143
一、水及电解质紊乱 143
二、脑脊液鼻漏 147
三、出血 148
四、垂体功能低下 149
五、视力视野障碍 150
六、额叶底面及丘脑下部缺血、梗死 150
九、其他并发症 151
八、鼻中隔穿孔 151
七、颅内感染 151
第十章 颅底外科手术易发生的问题 154
第一节 经口腔入路并发症的防治 154
一、感染 154
二、脑脊液漏 155
三、颅颈交界的稳定性的影响 156
四、邻近结构的损伤 156
五、移植物的排异反应 156
第二节 颅底手术脑神经和血管保护 157
第三节 中后颅窝入路并发症的防治 159
一、脑脊液漏 160
二、颅内感染 160
三、颅内高压 161
五、脑神经损伤 162
四、脑水肿和脑挫伤 162
六、颅内血管损伤 163
七、颅内出血 165
八、术后癫癎 165
九、全身系统并发症 166
第四节 颅底手术后脑脊液漏 167
第十一章 桥小脑角手术并发症及其预防 172
三、麻醉与体位 173
五、主要手术步骤 173
四、切口与入路 173
二、手术禁忌证 173
一、手术适应证 173
第一节 桥小脑角区肿瘤常用的手术方法 173
第二节 桥小脑角区肿瘤手术并发症的预防及处理 176
一、蛛网膜平面的识别 176
二、磨开内听道后壁的方法 176
三、面神经及前庭蜗神经损伤 178
四、三叉神经损伤 180
五、舌咽神经与迷走神经损伤 180
六、动眼神经、滑车神经及展神经损伤 180
七、暴露性角膜炎 180
八、面部带状疱疹 180
九、小脑损伤 180
十一、术后手术野内血肿 181
十、脑干损伤 181
十二、小脑下后动脉及小脑下前动脉损伤 182
十三、脑脊液漏 184
十四、颅内感染 184
十五、皮瓣下积液 184
第十二章 后颅窝肿瘤手术并发症及其预防 187
第一节 概述 187
第二节 小脑肿瘤 187
一、小脑半球肿瘤 188
二、小脑蚓部肿瘤 191
第三节 脑干肿瘤 193
一、中脑肿瘤 194
二、脑桥、延髓肿瘤 195
第四节 第四脑室肿瘤 196
一、手术适应证 197
二、手术禁忌证 197
三、手术目的 197
四、麻醉与体位 197
五、手术入路 197
六、主要手术步骤 197
七、术中注意事项 198
八、手术并发症 198
第五节 枕骨大孔区肿瘤 198
一、手术适应证 198
六、主要手术步骤 199
五、手术入路 199
四、麻醉与体位 199
二、手术禁忌证 199
三、手术目的 199
七、术中注意事项 200
八、手术并发症 200
第六节 后颅窝肿瘤手术难点与对策 200
第十三章 高血压脑出血手术 203
第一节 高血压脑出血手术适应证与手术时机的选择 203
一、手术适应证 203
二、手术时机 204
第二节 高血压脑出血手术方法 205
一、手术方法 205
二、不同手术方法讨论 207
一、术中出血 209
第三节 高血压脑出血术中、术后意外 209
二、急性脑膨出 210
三、其他意外 210
第十四章 颈内动脉内膜切除术应注意的问题 212
一、影像学 212
二、手术适应证 213
三、关于翻转式颈动脉内膜剥脱术（CEEA） 214
四、麻醉方式的选择 215
五、高位颈内动脉的显露 216
六、颈动脉分流管的放置 216
七、颈内动脉残余压力测定 217
九、关于补片 218
八、术中脑电图监测 218
十、术后再狭窄问题 219
十一、术中血管造影评定手术效果 222
第十五章 颅内动脉瘤手术 225
第一节 动脉瘤手术中破裂 225
一、动脉瘤术中破裂的原因 225
二、动脉瘤术中破裂的预防和处理 225
三、各部位动脉瘤术中破裂的预防和处理 230
第二节 不能夹闭的动脉瘤 233
一、术前确定为不能夹闭的动脉瘤 233
二、手术中发现为不能夹闭的动脉瘤 241
一、发生率和自然史 245
第三节 动脉瘤夹闭不全 245
二、动脉瘤残留发生的原因 246
三、动脉瘤夹闭不全的处理 246
第十六章 颅内动静脉畸形外科治疗应注意的问题 250
第一节 颅内动静脉畸形的手术治疗 250
一、颅内AVM的临床表现 250
二、手术前评估 250
三、手术治疗及注意的问题 251
四、手术中可能发生的意外和预防 255
五、手术后处理 257
六、AVM的手术预后 257
一、技术方法 258
二、AVM立体定向放射治疗合并症 258
第二节 AVM立体定向放射治疗 258
三、AVM立体定向放射治疗结果 259
第三节 血管内栓塞治疗AVM 259
一、血管内栓塞治疗AVM方法 259
二、血管内栓塞治疗AVM后的并发症 260
第四节 特殊部位AVM的手术切除 260
一、小脑幕下AVM 260
二、大脑突面AVM 261
三、外侧裂AVM 262
四、纵裂AVM 262
五、丘脑和基底核AVM 262
七、纵裂深部和胼胝体AVM 263
六、颞中部AVM 263
八、巨大AVM的手术治疗 264
第十七章 癫癎的外科治疗 266
第一节 癫癎的分类 266
一、癫癎的国际分类 266
二、癫癎综合征和相关疾病 267
三、我国立体定向功能神经外科学组外科治疗癫癎组分类（草案） 268
第二节 癫癎术前检查与准备 269
一、脑电图检查 269
二、影像学检查（CT、MRI） 270
三、核医学检查（SPECT、PET） 270
一、颞叶切除手术 271
第四节 癫癎的手术治疗方法 271
三、顽固性癫癎病人手术禁忌证 271
二、顽固性癫癎病人手术选择的适应证 271
一、癫癎手术病人的选择 271
第三节 癫癎的手术适应证 271
二、脑皮层致癎灶的切除手术 274
三、胼胝体切开－联合纤维切断术 275
四、多处软脑膜下横纤维（树突）切断术 276
五、大脑半球切除术（Hemispherectomy） 280
第十八章 脑积水分流失败的原因及其处理的对策 287
第一节 概述 287
第二节 脑脊液分流感染 287
一、分流感染的危险因素 288
二、CSF分流感染的细菌学 288
四、临床表现 289
三、分流材料与感染 289
五、诊断 290
六、治疗 290
七、预防 292
第三节 分流功能障碍 293
一、分流系统阻塞 293
二、分流过度 296
第四节 腹腔并发症引起的分流失败 299
一、腹股沟疝或鞘膜积液 299
二、内脏穿孔 300
三、肠梗阻 300
四、腹腔脑脊液囊肿形成 300
二、心内膜炎 301
一、心房血栓形成 301
五、腹水形成 301
第五节 心肺并发症引起的分流失败 301
三、心脏填塞 302
四、房端导管刺激致心律失常 302
五、远端分流与阀失连接后移位 302
六、腔静脉的血栓与肺梗死 302
七、肺循环高压 302
八、肺动脉的其他损害 302
九、肺含铁血黄素沉积症 302
十、空气栓塞 303
十一、胸腔积液 303
第六节 脑肿瘤的颅外转移 303
第七节 癫癎 304
第十九章 寰枕畸形手术 306
第一节 后颅窝减压术 306
一、手术适应证 306
二、手术禁忌证 306
三、手术目的 306
四、病人体位 306
五、切口与入路 306
六、主要手术步骤 306
七、手术难点与对策 307
八、手术讨论 307
二、手术禁忌证 308
一、手术适应证 308
第二节 经口咽前路减压术 308
三、手术目的 309
四、病人体位 309
五、切口与入路 309
六、主要手术步骤 309
七、手术难点与对策 309
八、手术讨论 309
二、手术禁忌证 310
三、手术目的 310
四、病人体位 310
一、手术适应证 310
第三节 后路枕颈部融合固定术 310
五、切口与入路 311
六、主要手术步骤 311
七、手术难点与对策 311
八、手术讨论 312
第二十章 椎管内肿瘤手术易发生的问题 314
一、手术适应证 314
二、手术禁忌证 314
三、手术目的 314
四、病人体位 314
五、切口与入路 314
六、主要手术步骤 314
七、手术难点与对策 319
八、手术讨论 323
第二十一章 帕金森病的外科治疗 327
第一节 概述 327
第二节 帕金森病的外科治疗史 327
第三节 丘脑毁损术（Thalamotomy） 328
一、手术原理 328
二、手术适应证和手术禁忌证 328
三、术前准备和评价 328
四、手术步骤 329
五、术后处理 331
六、手术疗效 331
二、手术适应证和禁忌证 332
一、手术原理 332
第四节 苍白球毁损术 332
七、主要并发症 332
三、术前准备和评价 333
四、手术步骤 333
五、术后处理 334
六、手术疗效 334
七、手术并发症 335
第五节 脑深部电刺激手术 335
一、手术原理 335
二、电刺激装置与手术方法 336
三、脑深部电刺激术的优点 336
四、脑深部电刺激术的并发症 336
五、脑深部电刺激术的应用 336