上篇 总论 3
第一章 常见消化系肿瘤病因及病理学 3
第一节 概 述 3
第二节 病因学 6
一、理化因素 6
二、生物因素 7
三、遗传因素 8
四、习惯与环境 9
第三节 病理学 13
一、组织发生学 13
二、肿瘤结构 15
三、恶性肿瘤的分期 17
第二章 常见消化系肿瘤免疫及生物学 19
第一节 概述 19
第二节 肿瘤抗原 20
一、根据肿瘤抗原特异性分类 21
二、根据肿瘤发生分类 21
第三节 机体抗肿瘤的免疫机制 22
一、细胞免疫机制 23
二、体液免疫机制 24
第四节 肿瘤的发生与机体的免疫状态 25
一、免疫监视功能 25
二、免疫耐受 26
三、免疫促进作用 26
四、免疫抑制与免疫缺陷 27
第五节 肿瘤的浸润与转移 27
一、肿瘤浸润的过程和类型 28
二、肿瘤转移类型及特点 28
三、肿瘤浸润、转移的机制 29
一、肿瘤复发的基本规律 31
二、复发的治疗 31
第六节 肿瘤的复发 31
第三章 常见消化系肿瘤与癌基因及抑癌基因 32
第一节 概述 32
第二节 癌基因激活与消化系肿瘤 34
一、ras基因 34
二、C-myc基因 35
三、C-erbB2基因 35
第三节 抑癌基因失活与消化系肿瘤 36
一、p53基因 36
五、PR-met基因 36
六、Hst-1/Int-2基因 36
四、K-sam基因 36
二、Rb基因 37
三、APC基因 37
四、MCC基因 37
五、DCC基因 37
第四节 细胞凋亡与消化系肿瘤 38
八、DPC4基因 38
六、p16基因 38
七、E-cadherin基因 38
一、胃癌相关性疾病凋亡现象 39
二、结肠癌相关性疾病凋亡现象 40
三、肝肿瘤细胞凋亡现象 40
第四章 常见消化系肿瘤的癌前病变 41
第一节 概述 41
第二节 食管癌的癌前病变 42
一、食管的癌前疾患 42
二、食管癌前病变 42
第三节 胃癌的癌前病变 43
第四节 大肠癌的癌前病变 45
一、癌前病变的概念 45
二、肠黏膜化生 45
四、大肠腺瘤 47
三、增生性息肉 47
第五节 胆囊癌的癌前病变 48
一、胆囊腺瘤 49
二、胆囊腺肌增生症 49
三、胰－胆管汇合部畸形 49
四、其他 50
第五章 常见消化系肿瘤的诊断 51
第一节 概述 51
第二节 X线诊断 52
一、透视 53
二、摄 片 53
第三节 CT与MRI检查 53
一、CT检查 53
二、MRI检查 55
一、超声诊断仪 56
第四节 B超诊断 56
二、超声检查前准备 57
三、超声探测肿瘤的方法 57
四、超声检查和诊断肿瘤的分析 58
第五节 内窥镜检查 58
一、胃镜检查 59
二、结肠镜检查 63
第六节 肿瘤标志物 65
一、癌胚抗原 65
二、甲胎蛋白 66
三、癌抗原19-9 66
四、癌抗原50 67
五、癌抗原242 67
六、血清铁蛋白 67
七、端粒酶 67
九、肿瘤基因分子的联合检测 68
八、转化生长因子α 68
第六章 消化系肿瘤的治疗 69
第一节 概述 69
一、外科治疗 69
二、放射治疗 70
三、化学药物治疗 71
四、生物免疫治疗 72
五、综合治疗 73
第二节 手术治疗 74
一、食管癌的手术治疗 74
二、胃癌的手术治疗 76
三、结－直肠癌的手术治疗 79
四、肝癌的手术治疗 81
五、胰腺癌的手术治疗 82
一、常用化疗药物 84
第三节 化学药物治疗 84
二、晚期患者的治疗 88
三、手术或放疗的辅助化疗 89
第四节 放射治疗 89
一、基本概念 90
二、临床放射治疗设备 91
三、外放射技术 92
一、概念 93
第五节 生物免疫治疗 93
二、白介素 94
三、干扰素 95
四、肿瘤坏死因子 95
五、集落刺激因子 95
六、肿瘤疫苗的实施策略 96
第六节 基因治疗 96
一、概述 96
二、基因治疗策略 97
一、概述 99
第七节 中医药治疗 99
二、中医药治法原则 100
下篇 各论 109
第一章 食管肿瘤 109
第一节 食管癌 109
一、流行病学 109
二、病因学 110
三、病理学 111
四、UICC制定的食管癌TNM分期 112
五、临床表现 113
六、诊断与鉴别诊断 115
七、治 疗 117
八、预 后 123
第二节 食管其他恶性肿瘤 124
一、食管肉瘤 124
九、预 防 124
二、食管恶性淋巴瘤 125
三、食管恶性黑色素瘤 126
第三节 食管良性肿瘤 127
一、食管平滑肌瘤 127
二、食管囊肿 129
三、食管息肉 129
四、食管血管瘤 130
五、食管乳头状瘤 131
第二章 胃肿瘤 133
第一节 胃癌 133
一、流行病学 133
二、病因学 134
三、病理学 135
四、我国胃癌TNM分期 136
五、临床表现 137
六、诊断与鉴别诊断 138
七、治 疗 139
八、预 后 142
第二节 胃部其他恶性肿瘤 143
一、胃恶性淋巴瘤 143
二、胃平滑肌肉瘤 144
第三节 胃部其他良性肿瘤 146
一、胃息肉 146
二、胃错构瘤 148
三、胃腺肌瘤 148
第三章 小肠肿瘤 150
第一节 概述 150
一、病 因 150
二、发病机制 151
三、分 类 151
四、临床表现 151
五、诊断与鉴别诊断 154
六、治疗和预后 156
第二节 小肠恶性肿瘤 157
一、小肠腺癌 157
二、肝胰壶腹癌 158
三、淋巴瘤 158
四、平滑肌肉瘤 159
第三节 小肠良性肿瘤 160
一、小肠平滑肌瘤 160
二、小肠腺瘤 160
三、小肠脂肪瘤 161
四、Brunner's腺错构瘤 162
五、小肠血管瘤 162
六、小肠结节性淋巴样组织增生 162
第四章 结－直肠肿瘤 163
第一节 结－直肠癌 163
一、流行病学 163
二、病因学 164
三、病理学 166
四、临床病理分期 167
五、临床表现 169
六、诊断与鉴别诊断 171
七、治 疗 173
八、预 后 175
第二节 结－直肠其他恶性肿瘤 175
一、淋巴瘤 175
二、结肠类癌 177
第三节 结－直肠其他良性肿瘤 179
一、血管瘤 179
二、平滑肌瘤 180
三、结－直肠纤维瘤 180
第五章 肝脏肿瘤 181
第一节 原发性肝癌 181
二、病因学 182
一、流行病学 182
三、病理学 183
四、UICC制定的肝癌TNM分期 183
五、临床表现 184
六、诊断与鉴别诊断 185
七、治 疗 188
八、预 后 192
第二节 肝脏其他恶性肿瘤 193
一、肝母细胞瘤 193
二、血管肉瘤 195
三、未分化肉瘤 197
四、转移性肝癌 198
五、上皮型血管内皮细胞瘤 200
六、胚胎型横纹肌肉瘤 200
第三节 肝脏良性肿瘤 201
一、肝海绵状血管瘤 201
二、肝细胞腺瘤 203
三、肝局灶性结节性增生 205
四、脂肪瘤 206
五、肝错构瘤 206
六、肝畸胎瘤 207
第六章 胆道及肝胰壶腹肿瘤 208
第一节 胆道恶性肿瘤 208
一、胆囊癌 208
二、胆管癌 212
第二节 肝胰壶腹周围癌 216
一、病理学 217
二、临床表现 217
三、诊断与鉴别诊断 218
四、治 疗 220
第三节 胆道良性肿瘤 221
一、胆囊良性肿瘤 221
二、胆管良性肿瘤 222
第七章 胰腺肿瘤 223
第一节 胰腺癌 223
一、流行病学 224
二、病因学 224
三、病理学 226
四、UICC推荐的胰腺癌TNM分期 229
五、临床表现 230
六、诊断与鉴别诊断 232
七、治 疗 235
八、预后 244
九、预 防 245
第二节 胰腺良性肿瘤 245
一、胰岛素瘤 245
二、胰高血糖素瘤 248
三、胰多肽瘤和无功能性胰腺内分泌肿瘤 252
参考文献 254