上篇 1
第一章 脑电图的电生理基础 1
第一节 神经元和神经环路 1
一、神经元的电活动 1
目录 1
二、神经环路 5
第二节 新皮层和半球表面脑电活动的起源 6
一、新皮层的结构 6
二、皮层锥体细胞的特性 9
三、脑电活动的起源 9
第三节 丘脑皮层系统和脑电节律的产生 10
一、丘脑皮层环路和丘脑神经元的特性 10
二、脑电节律的产生 10
一、边缘系统的结构和功能 12
第四节 边缘系统 12
二、边缘系统的电活动 14
第五节 脑干网状结构对脑电活动的影响 14
第二章 脑电图仪器和方法 16
第一节 脑电图仪 16
一、脑电信号的采集和输入 16
二、脑电信号的放大 19
三、仪器参数的调节 21
第二节 数字化脑电图 28
一、采样率 28
二、波幅分辨率 29
三、数字化显示 30
五、数字化回放 31
四、数字化滤波 31
六、数字化文件格式 32
第三节 电极安放位置 32
一、记录电极的位置 32
二、参考电极的位置 37
第四节 导联组合和定位 37
一、导联组合 38
二、脑电信号的极性和电场 42
三、导联定位法 47
第五节 常规脑电图记录方法 49
第三章 脑电图的基本概念 52
第一节 周期和频率 52
第二节 波幅 53
第三节 调节与调幅 54
第四节 位相 55
第五节 波形 56
第六节 脑波的分布方式 58
第七节 脑波的出现方式 62
第八节 定量脑电图 65
一、频域分析 66
二、时阈分析 66
三、脑电地形图 67
四、偶极子源定位 67
五、非线性分析 67
第四章 正常脑电图 69
第一节 正常清醒期脑电图形 69
一、后头部α节律 69
二、β活动 73
三、中央区μ节律 75
四、θ波和额中线θ节律 76
五、κ节律 77
六、λ波 78
七、儿童后头部慢波 79
第二节 正常睡眠脑电图形 82
一、思睡期慢波活动 82
二、顶尖波 83
三、睡眠纺锤 83
四、K－综合波 87
五、睡眠期枕区一过性正相尖波 88
一、遗传因素 91
第三节 影响脑电图的因素 91
六、觉醒反应 91
二、年龄和发育 92
三、觉醒水平和精神活动 92
四、外界和内在刺激 92
五、体温变化 92
六、药物的影响 94
第四节 不同年龄阶段的正常脑电图 98
一、新生儿期（CA44周以内） 98
二、婴儿期（2～12个月） 98
三、幼儿期（12～36个月） 102
四、学龄前期（3～5岁） 104
五、学龄期（6～12岁） 105
六、青春期（13～20岁） 106
七、青年人（21～30岁） 107
八、中年人（31～60岁） 108
九、老年人（60岁以上） 108
第五章 异常脑电图 112
第一节 背景活动异常 112
一、正常节律的改变 112
二、慢波性异常 113
三、快波性异常 120
四、局部电压衰减 122
五、暴发－抑制 122
六、低电压和电静息 124
第二节 阵发性异常（癫痫样放电） 126
一、棘波、多棘波和棘节律 126
三、棘慢复合波和尖慢复合波 128
二、尖波 128
四、多棘慢复合波 129
五、高度节律失调 129
六、节律性暴发 130
第三节 其他异常波形 132
一、三相波 132
二、周期性波 134
三、周期性一侧性癫痫样放电 135
第六章 脑电图良性变异型和临床意义不确定的波形 136
一、14Hz和6Hz正相棘波 136
二、小棘、尖波 138
三、先天性视觉丧失引起的枕叶棘波 139
四、节律性颞区θ暴发 139
五、门状棘波 140
七、缺口节律 141
六、老年人的颞区微小慢活动 141
八、6Hz良性棘慢复合波 142
九、发育不成熟的棘慢复合波 142
十、中线θ节律 143
十一、手套形波 143
十二、成年人临床下节律性放电 144
十三、睡眠纺锤的变异型 144
第七章 伪差的识别 149
第一节 生理性伪差 149
第二节 来自仪器和电极的伪差 161
第三节 来自环境电磁干扰的伪差 164
第四节 运动引起的伪差 168
第一节 睁－闭眼试验 173
第八章 脑电图的诱发试验 173
第二节 过度换气 174
第三节 间断闪光刺激 177
第四节 睡眠诱发 183
第五节 药物诱发 185
一、减停抗癫痫药物 185
二、中枢兴奋药 186
三、抗组胺药 187
第六节 其他诱发试验 188
第七节 Wada试验 188
第九章 睡眠周期和多导睡眠图 190
第一节 睡眠周期 190
第二节 多导睡眠图和睡眠分析 194
一、多导睡眠图记录方法 194
二、睡眠参数分析 199
三、数字化睡眠监测和分析方法 200
第三节 睡眠的个体发育 201
一、睡眠周期的发育和分化 201
二、睡眠结构的发育 202
第四节 不典型的睡眠类型 203
第五节 药物和其他因素对睡眠的影响 204
第十章 长程脑电图监测 206
第一节 动态脑电图监测 207
第二节 录像脑电图监测 209
第三节 其他长程脑电图监测 211
第十一章 脑电图的诊断与报告的书写 213
第一节 脑电图的诊断 213
一、成年人脑电图的诊断分级参考 214
二、小儿脑电图诊断的参考标准 215
第二节 脑电图报告的书写 216
一、一般情况介绍 217
二、常规脑电图记录的描述 217
三、长程脑电图监测的描述 218
四、脑电图的结论和解释 219
第三节 脑电图专业人员的资格和责任 220
附一 常规脑电图报告 221
附二 动态脑电图报告 222
附三 视频脑电图报告 223
下篇 227
第十二章 癫痫的脑电图概述 227
第一节 癫痫样放电的产生机制 227
一、癫痫样放电的产生 227
二、癫痫样放电的扩散 228
三、脑内的癫痫易感区 229
第二节 脑电图对癫痫的敏感性和特异性 230
一、脑电图对癫痫的敏感性 230
二、脑电图对癫痫的特异性 231
第三节 发作间期癫痫样放电的特征 233
一、频率特征 233
二、空间分布 233
三、时间分布 238
四、波形特征 239
五、出现状态及可能的诱发因素 240
第四节 癫痫样放电的影响因素 240
第一节 概述 242
一、发作期图形的一般特征 242
第十三章 癫痫发作期的脑电图 242
二、多导生理监测在诊断发作类型中的应用 244
第二节 癫痫发作类型的国际分类 246
第三节 全身性发作 249
一、强直－阵挛发作 249
二、典型失神发作 250
三、不典型失神发作 255
四、强直发作 257
五、痉挛发作 260
六、肌阵挛发作 263
七、失张力发作和负性肌阵挛 266
八、阵挛发作 267
九、肌阵挛失神发作 268
十、眼睑肌阵挛 268
十一、肌阵挛－失张力发作 270
第四节 部分性发作 271
一、基本概念 271
二、局部感觉性发作 272
三、局部运动性发作 277
四、痴笑性发作 287
五、半侧阵挛性发作 290
六、继发全身性发作 290
第五节 难以分类的发作 293
第六节 癫痫持续状态 300
一、癫痫持续状态的定义和分类 300
二、全身强直－阵挛持续状态 301
三、阵挛持续状态 305
四、失神持续状态 305
五、强直持续状态 308
六、肌阵挛持续状态 309
七、失张力持续状态 310
八、Kojevnikov型持续性部分性癫痫 310
九、持续性先兆 313
十、精神运动性持续状态 314
十一、半侧阵挛持续状态伴半侧瘫 317
十二、癫痫性电持续状态 318
第十四章 癫痫综合征的脑电图 322
第一节 癫痫综合征的国际分类 322
第二节 婴儿和儿童期特发性局部性癫痫 325
一、良性婴儿惊厥（非家族性） 325
二、伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫 326
三、早发型良性儿童枕叶癫痫 335
四、晚发型儿童枕叶癫痫 338
一、良性家族性新生儿惊厥 340
二、良性家族性婴儿惊厥 340
第三节 家族性（常染色体显性遗传）局部性癫痫 340
三、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 341
四、家族性颞叶癫痫 341
第四节 症状性（或隐源性）局部性癫痫 342
一、颞叶内侧癫痫 342
二、额叶癫痫 347
三、枕叶癫痫 357
四、顶叶癫痫 363
五、Rasmussen综合征 363
六、半侧惊厥－半侧瘫综合征 365
七、婴儿游走性部分性癫痫 367
一、婴儿良性肌阵挛癫痫 369
第五节 特发性全身性癫痫 369
二、癫痫伴肌阵挛站立不能发作 370
三、儿童失神癫痫 370
四、肌阵挛失神癫痫 373
五、青少年肌阵挛癫痫 374
六、青少年失神癫痫 376
七、仅有全身强直－阵挛发作的癫痫 377
第六节 热性惊厥和热性惊厥附加症 378
第七节 癫痫性脑病 381
一、早期肌阵挛脑病 381
二、大田原综合征 382
三、West综合征 383
四、Lennox-Gastaut综合征 392
六、Landau-Kleffner综合征 395
五、Dravet综合征 395
七、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波 401
八、非进展性脑病的肌阵挛持续状态 402
第八节 反射性癫痫 403
一、特发性光敏性枕叶癫痫 403
二、其他视觉敏感性癫痫 404
三、原发性阅读性癫痫 408
四、惊吓性癫痫 408
第九节 进行性肌阵挛癫痫 408
一、细菌性脑膜炎 410
二、结核性脑膜炎 410
三、脑脓肿 410
第一节 中枢神经系统细菌及真菌感染 410
第十五章 中枢神经系统感染和炎症的脑电图 410
四、神经梅毒 411
五、真菌感染 412
第二节 中枢神经系统病毒感染 412
一、病毒性脑炎 412
二、单纯疱疹病毒脑炎 415
第三节 中枢神经系统慢感染 418
一、可传播性朊病毒病 418
二、亚急性硬化性全脑炎 420
三、进行性风疹性全脑炎 421
四、获得性免疫缺陷综合征 422
第四节 先天性中枢神经系统感染 422
第五节 中枢神经系统寄生虫感染 422
三、Reye综合征 424
二、急性播散性脑脊髓炎 424
第六节 中枢神经系统自身免疫性炎症 424
一、多发性硬化 424
四、Sydenham舞蹈症 425
五、狼疮脑 426
第十六章 脑发育障碍和脑瘫的脑电图 427
第一节 先天性脑畸形 427
第二节 脑性瘫痪 432
第三节 孤独症及广泛性发育障碍 434
一、孤独症 434
二、Rett综合征 437
第四节 儿童发育性语言障碍 438
第十七章 神经遗传代谢病和变性病的脑电图 442
第一节 脑白质营养不良 442
第二节 线粒体病 444
第三节 神经皮肤综合征 446
第四节 脂类代谢异常 449
第五节 氨基酸和有机酸代谢异常 451
第六节 染色体病 455
第七节 其他神经系统遗传代谢病 459
第十八章 精神、行为和认知障碍的脑电图 465
第一节 痴呆 465
一、Alzheimer病 465
二、多发脑梗死性痴呆 466
三、Huntington病 467
四、帕金森病 468
第二节 智力低下 468
一、精神分裂症 469
第三节 精神和情绪障碍 469
二、情绪障碍 470
第四节 注意缺陷多动障碍 471
第五节 抽动症 473
第六节 临床下癫痫样放电和认知损伤 474
第十九章 脑血管疾病的脑电图 477
第一节 急性脑血管意外 477
一、闭塞性脑血管病 477
二、脑出血 484
三、蛛网膜下腔出血 485
四、硬膜下血肿 487
第二节 慢性脑血管病 487
一、动脉高血压 487
二、一过性全面性遗忘 488
第二十章 头痛和偏头痛的脑电图 489
第一节 头痛的分类 489
第二节 偏头痛 490
第三节 其他类型头痛 494
第二十一章 颅内肿瘤的脑电图 496
第一节 不同组织类型肿瘤的脑电图特征 496
第二节 不同部位肿瘤的脑电图特征 498
第三节 肿瘤治疗后的脑电图改变 500
一、手术治疗 500
二、中枢神经系统放射治疗和化疗 500
第二十二章 缺氧、代谢紊乱和中毒性脑病的脑电图 502
第一节 脑缺氧 502
一、晕厥（短暂缺氧发作） 502
二、缺氧性脑病 507
第二节 内分泌和代谢紊乱 508
一、糖代谢异常 508
二、甲状腺功能异常 509
三、垂体和肾上腺皮质功能异常 510
四、雌激素和孕激素 511
五、电解质紊乱 511
六、营养缺乏性脑病 513
第三节 其他系统疾病引起的代谢性脑病 513
一、肝性脑病 513
二、肾性脑病 514
三、肺性脑病 516
第四节 中毒性脑病 516
二、酒精中毒和戒断 517
一、一氧化碳中毒 517
三、药品与毒品滥用和戒断 518
四、杀鼠剂中毒 519
五、其他化学物质中毒 521
第二十三章 药物与脑电图 523
第一节 抗癫痫药物对脑电图的影响 523
一、卡马西平 523
二、苯妥英钠 524
三、巴比妥类 525
四、苯二氮？类 525
五、丙戊酸 526
六、其他抗癫痫药物 526
第二节 抗精神障碍药物对脑电图的影响 527
第四节 麻醉剂对脑电图的影响 528
第三节 中枢兴奋剂对脑电图的影响 528
第一节 睡眠障碍的分类 531
第二十四章 睡眠障碍的脑电图 531
第二节 睡眠增多症 532
一、发作性睡病 533
二、其他睡眠增多症 534
第三节 睡眠呼吸暂停 534
一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 534
二、中枢性和混合性睡眠呼吸暂停 535
第四节 睡眠中阵发性行为和运动 535
三、睡眠惊恐 536
五、梦魇 536
四、睡行症 536
二、睡眠瘫痪 536
一、睡眠肌阵挛 536
六、迷乱性觉醒 537
七、夜间遗尿 537
八、REM睡眠行为紊乱 537
九、睡眠中周期性肢体运动 537
十、和睡眠有关的癫痫发作 538
十一、其他系统疾病的睡眠中发作 538
第五节 失眠症 539
一、失眠的类型 539
二、不同病因的失眠 539
第二十五章 新生儿脑电图 541
第一节 新生儿脑电图的记录方法 541
第二节 新生儿脑电图的特征 543
一、睡眠周期和结构 544
二、背景活动 545
三、新生儿不成熟波形 548
第三节 新生儿脑电图的发育过程 554
一、小于CA28周 554
二、CA28～31周 555
三、CA32～34周 556
四、CA35～37周 556
五、CA38～42周 557
六、CA42周以后 559
第四节 异常新生儿脑电图 562
一、背景活动异常 562
二、阵发性异常 570
四、异常新生儿脑电图的判断标准 575
三、睡眠结构异常 575
第五节 新生儿发作 576
一、新生儿发作的性质和分类 576
二、新生儿发作的脑电图改变 579
三、脑电图对新生儿发作的预后意义 592
第六节 其他新生儿中枢神经系统病变 593
一、新生儿缺氧缺血性脑病 593
二、新生儿脑卒中 595
第二十六章 癫痫外科的脑电图定位诊断 599
第一节 颅内脑电图记录方法 600
一、颅内电极 600
二、电极植入和记录 600
三、颅内电极植入的合并症 602
四、颅内脑电图记录的诱发试验 602
一、背景活动 604
第二节 颅内脑电图特征 604
二、发作间期棘波 605
三、发作期放电 607
四、颅内脑电图记录的局限性 607
第三节 发作起源的定位 608
一、颞叶内侧癫痫 608
二、新皮层癫痫 616
三、儿童难治性癫痫 620
第四节 脑电图的偶极子源定位 621
一、偶极子的基本原理 621
二、颞叶癫痫的偶极子源定位 622
三、脑电图资料与三维MRI的融合 624
一、昏迷的定义 625
第一节 昏迷的脑电图 625
第二十七章 昏迷和脑死亡的脑电图 625
二、昏迷的脑电图表现 626
三、脑电图与昏迷深度及预后的关系 631
四、脑电图对意识状态的鉴别 633
第二节 脑死亡 636
一、脑死亡的概念和临床标准 636
二、确定电静息的技术要求 637
三、对电静息的解释 638
四、新生儿脑死亡 639
五、诱发电位在脑死亡诊断中的应用 641
主要参考文献 642
附录一 主题词索引 650
附录二 脑电图插图索引 659