9.8 恶心呕吐 1 1
1 疼痛的病理生理 1
1.2 组织损伤的影响：“炎性介质” 2
1.1 疼痛的外周机制 2
1.3 脊髓背角：门控学说和中枢致敏性 3
1.4 中枢传导通路 5
1.5 阿片受体 7
1.6 内源性阿片肽 8
1.7 伤害感受性传导通路的发育过程 10
2 疼痛的临床评估与诊断 12
2.1 疼痛的定义 12
2.2 疼痛评价 14
3 慢性痛或迁延痛 19
3.1 治疗方法 21
3.2 心理性疼痛和躯体性疼痛 22
4 镇痛药物和辅助治疗药物 24
4.1 非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚 24
4.2 阿片类药物 33
4.3 阿片拮抗剂 44
4.4 局麻药 45
4.5 治疗慢性疼痛的辅助药物 48
4.6 治疗神经病理性疼痛的辅助药物 49
4.7 改变组织反应性的辅助药物 51
4.8 骨骼肌松弛剂 53
4.9 平滑肌松弛剂 54
4.1 吸入性药物 55
4.11 缓解病情的抗类风湿药物 55
4.12 偏头痛的相关药物 58
4.13 标签外用药或未经批准的用药 59
5 镇痛药物及辅助药物的给药途径 61
5.1 口服给药 61
5.2 舌下给药 62
5.3 直肠给药 62
5.4 局部给药和经皮给药 62
5.8 皮下注射给药 63
5.6 吸入给药 63
5.7 肌内注射给药 63
5.5 经鼻给药 63
5.9 皮下输注给药 64
5.10 静脉注射给药 64
5.11 持续静脉输注给药 64
5.12 硬膜外给药 65
5.13 鞘内给药 65
5.14 脑室给药 66
6 疼痛的非药物治疗 67
6.1 物理治疗 67
6.2 心理治疗 72
6.3 社会因素 75
7 儿童疼痛 76
7.1 疼痛评估 76
7.2 儿童镇痛及辅助药物 77
7.3 镇痛及辅助药的给药途径 82
7.4 急性疼痛 83
7.5 新生儿包皮环切术 89
7.6 慢性疼痛 90
7.7 癌痛／姑息治疗 90
8.1 疼痛感受与老化 92
8 老年患者的特殊性 92
8.3 疼痛的多种原因 93
8.2 认知对疼痛表达的影响 93
8.4 药代动力学、药效动力学和药物的相互作用 94
8.5 多种药物配伍使用 94
8.6 改变生活环境和提供帮助 95
8.7 阿片类药物的使用 95
8.8 使用NSAID药物 95
8.9 体能锻炼和维持机体功能 95
8.10 缓解疼痛的非药物疗法 96
9.2 复方镇痛药 97
9.1 可待因的作用 97
9 有关的临床问题 97
9.3 伴发疾病 98
9.4 必要时给药 99
9.5 剂量滴定 99
9.6 安慰剂、安慰剂效应、安慰剂反应 100
9.7 抗凝药物与NSAID药物合用 100
9.9 缓泻药与阿片类药物合用 105
9.10 竞技运动 105
9.11 补充和替代治疗 105
10.1 概论 111
10 肌肉骨骼痛 111
10.2 特殊情况 114
10.3 局部肌肉骨骼痛 115
10.4 炎性关节痛 137
10.5 弥漫性肌肉骨骼痛 143
11 神经病理性疼痛 145
12 复杂性区域痛综合征 149
12.1 临床特征 150
12.2 治疗 150
13 脊背部痛 152
13.1 评估 152
13.2 急性脊背部痛 155
13.3 慢性脊背痛 160
14 癌痛 161
14.1 治疗原则 161
14.2 设定治疗目标 162
14.3 药物治疗 163
14.4 非药物治疗 173
15 术后疼痛 175
15.1 术前期 176
15.2 术中 176
15.3 术后期 177
15.5 阿片依赖患者的镇痛 183
15.4 与手术无关的术后疼痛 183
16 操作相关的疼痛 184
16.1 镇静和全身麻醉 185
16.2 儿童 187
17 创伤性疼痛 188
17.1 轻度创伤 188
17.2 严重创伤 192
18 烧伤疼痛 198
18.1 急救治疗 198
18.2 评估 199
18.3 轻度烧伤 200
18.4 大面积烧伤 202
18.5 操作：换药和清创 203
18.6 感觉异常和神经病理性疼痛 205
19 产科疼痛 207
19.1 非药物治疗 207
19.2 药物治疗 208
20 内脏痛 214
20.1 急性腹痛 214
20.2 慢性或复发性腹痛 215
20.3 肛部疼痛 217
20.4 盆腔痛 217
20.5 慢性无菌性前列腺炎 220
21.1 心肌梗死 221
21 胸痛 221
21.2 心绞痛 222
21.3 心包炎 222
21.4 主动脉夹层动脉瘤 223
21.5 非典型性胸痛 223
21.6 胸膜疼痛 224
21.7 气胸 225
21.8 食管痛 226
21.9 胸壁痛 227
21.10 乳腺痛 230
22 头痛 232
22.1 紧张性头痛 234
22.2 偏头痛 235
22.3 颈源性头痛 240
22.4 枕神经痛 240
22.5 阿片类药物成瘾 241
22.6 药物诱导性头痛 241
22.7 创伤后头痛 242
22.8 丛集性头痛 243
22.9 慢性发作性偏头痛 244
22.10 冰凿性头痛 244
22.11 咳嗽性、劳累性头痛及性头痛 245
22.12 腰穿后头痛 245
23.1 三叉神经痛 247
23 面部痛 247
23.2 舌咽神经痛 248
23.3 面部偏头痛 248
23.4 颞动脉炎 248
23.5 颞下颌关节痛和功能紊乱综合征 249
23.6 牙痛（非创伤性） 249
23.7 急性青光眼 250
23.8 心绞痛 250
23.9 非典型性面部痛 250
23.10 鼻窦痛 250
24.1 急性创伤 253
24 眼痛 253
24.2 眼部手术 254
24.3 眼部疾病 255
25 带状疱疹后神经痛 258
25.1 急性带状疱疹 258
25.2 带状疱疹后神经痛 260
26 阿片类药物处方的法律问题 263
26.1 非成瘾性者的处方 265
26.2 成瘾者的处方 265
26.3 对可疑成瘾人员的报告 267
27.2 治疗模式 268
27.1 向谁咨询、何时咨询 268
27 疼痛门诊 268
27.3 治疗的目标 269
28 阿片类药物使用的特殊问题 271
28.1 依赖、耐受和成瘾 271
28.2 生理性撤药综合征 272
28.3 对阿片类药物依赖患者的镇痛 272
29 附录 275
29.1 附录1 镇痛药和镇痛辅助用药相互作用 275
29.2 附录2 妊娠和哺乳 289
29.3 附录3 术语 294
索引 301