第一节 脊柱的大体解剖 1
一、脊椎骨的形态 1
目录 1
第一章 脊柱脊髓简要解剖学 1
二、椎管 7
三、脊柱的连结 9
二、脊柱曲度 11
一、脊柱的功能 11
第二节 脊柱的功能解剖 11
三、脊柱的运动及生物力学 13
一、脊髓的位置、形态和构造 14
第三节 脊髓组织解剖 14
二、脊髓的被膜和其间的腔隙 17
三、脊髓的血液供应 18
四、脊髓的功能解剖 20
第二节 诊断检查的基本知识 23
第二章 脊髓损伤疾病临床诊断检查基础第一节 历史变迁 23
第三节 诊断检查要点 37
第四节 脊柱各部位的系统检查 44
第五节 门诊诊断检查要领 58
第六节 婴幼儿脊髓疾病的检查方法 64
第七节 脊髓后索病变的神经学检查 67
第八节 膀胱直肠障碍诊断检查要领 69
一、皮层体感诱发电位 73
第一节 常用的诱发电位检查技术 73
第三章 诱发电位 73
三、节段性体感诱发电位 74
二、脊髓体感诱发电位 74
四、运动诱发电位 75
一、脊髓外伤 77
第二节 诱发电位技术在脊柱外科的应用 77
二、颈椎病 79
三、压迫性腰骶神经根病 82
一、术中脊髓功能监测的一般问题 83
第三节 术中监测 83
四、其他作用 83
二、常用的监测方法 84
第四节 诱发电位与脊髓损伤 86
二、各波的起源 87
一、检查脊髓损伤时的记录方法及其影响因素 87
三、对脊髓损伤的临床意义 88
第五节 电生理检查法在脊柱及脊髓外科的应用和进步 89
四、术中对脊髓的监护作用 89
一、肌电图及其他 90
二、脊髓诱发电位 91
三、结语 92
三、电子计算机断层扫描 94
二、断层摄像 94
第四章 脊柱脊髓影像学检查 94
第一节 脊椎脊髓各种影像检查的临床意义 94
一、X线平片 94
七、闪烁法 95
六、超声波断层摄影 95
四、造影检查 95
五、磁共振成像技术 95
三、正常CT解剖 96
二、检查方法 96
第二节 脊椎和脊髓CT扫描 96
一、CT扫描在脊椎和脊髓方面的应用 96
四、椎间盘突出和椎间盘退行性改变 98
五、椎管狭窄和脊椎退行性病变 99
八、正常变异和先天异常 100
七、脊椎及脊髓血管畸形 100
六、脊髓空洞症 100
九、脊柱损伤 101
十、肿瘤 102
二、脊髓损伤超急性期的MRI检查 104
一、MRI脊髓诊断的现状 104
第三节 脊柱脊髓损伤的MRI检查 104
三、脊髓损伤MRI诊断意义 106
四、颈椎、颈髓损伤的MRI检查 107
五、胸腰椎损伤的MRI检查 109
六、造影MRI的意义 110
一、Babinski征 112
第五章 脊柱脊髓损伤疾病有关体征及综合征第一节 体征 112
二、Laseque征及Kernig征 113
三、Romberg征 116
四、Romberg征与脊髓肿瘤 117
五、Beevor征 118
六、Spurling试验及神经根征 119
七、Lhermitte征 122
八、Strümpell征（胫前肌征） 123
九、Hoover征 125
十、Barre征及其有关问题 127
十一、Marie-Foix屈肌逃避反射（Marie-Foix征） 130
十二、胸椎黄韧带骨化症的神经体征 131
十三、枕大孔病变时的神经体征 133
十四、胸腰椎移行部（圆锥上部、脊髓圆锥、马尾）神经学体征 135
十五、Wartenberg反射与Wartenberg征 137
一、颈-舌综合征 138
第二节 综合征 138
十六、倾斜征 138
二、腿痛趾动综合征与手痛指动综合征 139
三、Foix-Alajouanine综合征 141
四、Oppenheim手失用综合征 144
六、枕大孔综合征 145
五、多发性硬化症的Oppenheim手失用综合征 145
九、马尾综合征 147
八、圆锥综合征 147
七、圆锥上部综合征 147
十、中部颈髓中央综合征 148
十一、中央脊髓综合征 150
十四、Brown-Sequard综合征 151
十三、后部脊髓损伤综合征 151
十二、前部脊髓综合征 151
十五、强直性脊椎综合征 153
十六、类肿瘤综合征 154
十七、类肿瘤综合征与脊髓疾病 157
十九、原发性Sj？gren综合征与脊髓病 159
十八、围手术期综合征 159
二十、Guillain-Barre综合征 161
二十二、Down综合征 162
二十一、腰椎手术失败综合征 162
二十五、颈肩腕综合征 163
二十四、Klippel-Feil综合征 163
二十三、Grisel综合征 163
二十七、肩手综合征 164
二十六、胸腔出口综合征 164
三十一、脊髓拴系综合征 166
三十、抗利尿激素分泌异常综合征 166
二十八、锁骨下动脉盗血综合征 166
二十九、Barre-Lieor综合征 166
三十五、脊髓后动脉综合征 167
三十四、脊髓前动脉综合征 167
三十二、Horner综合征 167
三十三、Harlequin综合征 167
第六章 脊柱脊髓损伤疾病特有的临床表现第一节 脊柱脊髓疾病与头痛 168
第二节 颈性头痛 169
第三节 颈椎疾患所致头痛 172
第四节 头下垂 173
第五节 颈性眩晕 174
第六节 椎基底动脉供血不足 176
第七节 脊髓型颈椎病的步行障碍 179
第八节 颈椎病变引起的斜颈 180
第九节 上位颈椎类风湿关节炎（RA）患者睡眠中的呼吸暂停 181
第十节 颈髓不完全损伤者的睡眠性呼吸暂停 182
第十一节 脊髓损伤患者的心跳骤停 184
第十二节 颈椎性吞咽障碍 185
第十三节 上位颈髓的呼吸中枢与“仙女诅咒” 186
第十四节 缺少上肢所见、呈痉挛性截瘫的颈椎病 188
第十五节 先天性脊椎骨骺、干骺端发育不良引起的呼吸性四肢瘫 190
第十六节 脊髓型颈椎病所致假性多发神经炎型感觉障碍 191
第十七节 脊髓损伤所致的身体形象障碍 193
第十八节 脊髓性肌阵挛 194
第二十节 来源于脊髓-脊柱的不随意运动 197
第十九节 脊髓固有性肌阵挛 197
第二十一节 脊髓自动反射 199
第二十二节 脊髓性强直 201
第二十三节 脊髓损伤产生的幻肢现象 202
第二十四节 脊髓损伤引起的体位性低血压 203
第二十五节 脊髓性间歇性跛行 204
第二十六节 脊髓亚急性联合性变性的临床症状 207
第二十八节 屈曲性脊髓病 209
第二十七节 脊髓表浅层铁质沉着 209
第二十九节 Onuf核与肌萎缩性侧索硬化症时的排尿功能 211
第三十一节 球脊髓性肌萎缩症的感觉障碍 212
第三十节 脊髓疾病的手 212
第三十二节 脊髓空洞症与手巨大、足巨大 213
第三十三节 脊髓空洞症的出汗过多、出汗过少 215
第三十四节 马尾性勃起 216
第三十五节 振动觉 218
第三十六节 镜像动作 219
第三十七节 位置觉与振动觉的分离 222
第三十八节 感觉转位症 223
第三十九节 重复感觉与感觉对侧转位 224
第四十节 寻找拇指试验及寻找？趾试验 226
第四十一节 假髓节性感觉症状与躯干部带状感觉 227
第四十二节 上肢感觉障碍——神经根间的重复支配及颈髓损伤时出现的特异感觉障碍模式 229
第四十四节 瘙痒发作 231
第四十三节 分离性感觉障碍 231
第四十五节 带状疱疹 232
第四十七节 出汗障碍 234
第四十六节 异常感觉性大腿神经痛 234
第四十八节 疼痛性强直性痉挛 235
第五十节 斜肌萎缩 236
第四十九节 假性手足徐动症 236
第五十一节 局限于一侧下肢的慢性进行性肌萎缩症 237
第五十二节 分离性手部小肌肉萎缩 238
第五十三节 皮节与颈线 239
第五十六节 上肢的反射逆转 241
第五十五节 腹部皮肤反射与腹肌反射 241
第五十四节 竖毛反射 241
第五十七节 球海绵体肌反射 242
第五十八节 自主神经反射亢进 243
第五十九节 肩胛肱骨反射 244
第六十节 手指张开迟延现象 246
第六十一节 翼状肩胛 247
第六十三节 Forestier病 248
第六十二节 Arnold-Chiari畸形 248
第六十五节 项中隔钙化症 249
第六十四节 急性脊髓损伤中的凋亡 249
第六十七节 血液透析患者破坏性脊椎关节病 250
第六十六节 躯干的束带痛及束带感 250
第六十八节 Keegan型瘫痪 252
第六十九节 莱姆病 253
一、颈椎损伤检查 255
第一节 颈椎损伤总论 255
第七章 颈椎损伤 255
二、颈椎损伤的病因和机制 264
三、颈椎损伤的分类 265
四、颈椎损伤治疗原则 268
二、寰枕脱位 271
一、枕骨髁部骨折 271
第二节 枕颈及上位颈椎损伤 271
三、寰椎椎弓骨折 272
四、寰椎横韧带损伤 275
五、寰枢椎旋转脱位与固定 276
七、齿状突骨折 277
六、寰-枢椎半脱位 277
九、第2颈椎椎弓骨折 279
八、第2颈椎侧块骨折 279
十、创伤性寰-枢椎不稳 280
一、双侧关节突关节脱位 282
第三节 低位颈椎骨折脱位 282
二、单侧关节突关节脱位 284
三、颈椎前半脱位 285
五、颈椎椎体爆裂性骨折 286
四、颈椎椎体单纯压缩性骨折 286
七、颈椎棘突骨折 287
六、颈椎椎板骨折 287
八、颈椎后脱位 288
一、过伸性颈椎损伤 289
第四节 特殊类型的颈椎和脊髓损伤 289
九、颈椎钩突骨折 289
二、X线无异常表现的颈髓损伤 291
三、无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 292
一、颈椎发育及解剖生理 293
第五节 小儿颈椎损伤 293
二、小儿颈椎各部位损伤 294
三、小儿颈椎脊髓损伤 296
四、新生儿颈椎脊髓产伤 297
一、颈椎手术器械 298
第六节 颈椎损伤的手术治疗 298
二、颈椎显露径路 299
三、颈椎前路减压及椎间融合术 301
四、颈前路扩大减压及椎间融合 304
六、颈椎骨折脱位的复位和内固定 306
五、颈椎前路髓核摘除术 306
七、颈椎半侧椎板切除减压 307
八、颈椎全椎板切除术 308
九、寰枢椎融合术 309
十、单纯枕颈融合术 311
十一、寰椎后弓切除减压和枕颈融合术 312
第七节 颈胸段的显露 313
一、临床解剖 314
二、手术方法 315
一、历史的背景与定义的变迁 317
第八节 “挥鞭损伤”——外伤性颈部综合征 317
二、发病机制 318
四、诊断 322
三、临床表现 322
五、治疗 323
六、有关挥鞭损伤的新进展 324
七、与颈后有关的因素 325
一、胸椎胸髓损伤 326
第一节 损伤机制及其特征 326
第八章 胸腰椎骨折 326
二、胸腰椎移行部损伤 328
三、下位腰椎、腰骶椎损伤 336
二、经后正中入路的手术治疗 338
一、治疗原则 338
第二节 胸腰椎骨折的治疗 338
四、前路手术 339
三、经背部椎体侧前方减压术 339
二、本研究主要内容及特点 340
一、国内外研究现状 340
第三节 胸腰段脊柱损伤的临床治疗与研究 340
三、临床应用 342
一、概述 355
第一节 前路减压与融合固定术 355
第九章 胸腰段骨折的手术治疗 355
二、手术入路 356
四、手术的要点 358
三、椎体的显露 358
五、手术合并症的处理 359
一、椎体间内固定钉 361
第二节 椎体钉内固定术 361
三、手术适应证 362
二、生物力学试验 362
五、手术方法 363
四、术前准备 363
六、术后处理 365
七、合并症 366
一、固定器 367
第三节 金田器械固定术 367
三、手术方法 368
二、适应证 368
二、手术方法（Yuan法） 370
一、适应证 370
四、术后处理 370
第四节 前路减压与椎体钢板固定术 370
一、椎弓根的应用解剖学及生物力学特征 371
第五节 经椎弓根脊柱内固定术的进展 371
二、椎弓根螺钉的植入技术 374
三、判断螺钉植入方向的方法 375
四、螺钉插入深度 376
五、经椎弓根固定的临床适应证 377
六、椎弓根固定存在的问题和解决办法 379
一、概述及头环支撑牵引的发展史 380
第六节 头盆支撑牵引疗法 380
二、脊柱牵引的生物力学 381
三、头环牵引的种类及牵引装置的构成 382
四、头环及骨盆环安装术 385
六、头环支撑牵引的并发症及防治 386
五、头环支撑牵引适应证与禁忌证 386
第十章 脊柱脊髓损伤疾病的鉴别诊断第一节 脊髓损伤与神经根损伤的鉴别诊断 390
第二节 脊髓疾病与神经根疾病的鉴别 394
第三节 脊髓圆锥部病变的鉴别诊断 395
第四节 脊髓空洞症与脊椎脊髓疾病的鉴别诊断 396
第五节 癔症与脊柱脊髓疾病的鉴别诊断 398
第六节 胸廓出口综合征与颈椎颈髓疾患的鉴别诊断 400
第七节 步行障碍与起立姿势障碍的鉴别诊断 404
第八节 跛行的鉴别诊断 407
第九节 家族性痉挛性截瘫 410
第十节 脑外伤与脊柱脊髓损伤疾病的鉴别诊断 412
第十一节 脑血管疾病与脊柱脊髓疾病的鉴别诊断 414
第十二节 脑肿瘤与脊柱脊髓疾病的鉴别诊断 416
第十三节 放射性脊髓病的鉴别诊断 418
第十四节 减压性脊髓病 419
第十五节 触电性脊髓损伤 420
第一节 化学溶核术 422
第十一章 脊柱微创外科 422
第二节 经皮椎间盘切吸术 425
第三节 经皮激光椎间盘减压技术 429
第四节 经皮内镜技术 437
第五节 射频消融髓核成形术 438
第六节 经皮椎体成形术 439
第七节 经皮椎体后凸成形术 442
二、脊柱肿瘤的分类 446
一、脊柱肿瘤的发病情况 446
第十二章 脊柱肿瘤 446
第一节 脊柱肿瘤的概述 446
三、脊柱肿瘤的诊断 447
四、脊柱肿瘤的鉴别诊断 449
六、脊柱肿瘤的预后 450
五、脊柱肿瘤的治疗 450
一、原发性脊椎肿瘤诊断治疗的现状与当前存在的问题 451
第二节 原发性脊椎肿瘤的诊断与治疗 451
二、原发性脊椎肿瘤诊断要点 452
三、原发性脊椎恶性肿瘤的手术疗法 454
四、原发性脊椎恶性肿瘤切除后的脊柱重建术 456
五、原发性脊椎恶性肿瘤辅助疗法 458
六、原发性脊椎良性肿瘤的手术疗法 459
一、转移性脊椎肿瘤的诊断 460
第三节 转移性脊椎肿瘤的诊断与治疗的有关问题 460
三、转移性脊椎肿瘤的手术适应证 461
二、转移性脊椎肿瘤的治疗原则 461
四、转移性脊椎肿瘤的手术方法 462
第四节 小儿脊柱肿瘤 464
五、转移脊椎肿瘤的手术效果 464
二、影像诊断 465
一、患者评定 465
一、脊髓的构造 469
第一节 脊髓 469
第十三章 脊髓结构特点及其功能 469
二、脊髓的功能 474
一、脊髓神经元的筑构 478
第二节 脊髓内部结构 478
四、脊髓后角 479
三、脊髓灰质中的递质 479
二、脊髓灰质的下行联系 479
六、脊髓前角运动神经元 480
五、脊髓中间神经元 480
一、原因 483
第一节 脊髓损伤的发生 483
第十四章 脊髓损伤 483
三、年龄 484
二、发生率 484
五、脊髓损伤部位 485
四、性别 485
二、脊髓损伤后脊髓出现哪些变化 487
一、脊髓组织的特殊性 487
第二节 脊髓损伤的病理生理 487
三、脊髓为什么出现障碍？ 488
一、神经元损伤的病理改变 489
第三节 脊髓损伤发生机制 489
二、兴奋性氨基酸的神经毒性作用 492
三、细胞内Ca2+的调控失衡 493
四、一氧化氮和自由基损害 494
六、内源性阿片肽物质的有害作用 495
五、花生四烯酸级联反应 495
一、原发性脊髓损伤 497
第四节 脊髓继发性损伤 497
七、创伤与神经细胞骨架 497
二、脊髓继发性损伤的改变和发病机制 499
三、怎样减轻脊髓继发性障碍 508
第五节 脊髓缺血再灌流损伤 510
第六节 脊髓损伤后轴突的再生机制 515
一、中枢神经系统的生长抑制环境 515
二、长距离轴突再生 516
四、调控神经细胞信号反应刺激轴突再生 517
三、用抗体阻断髓鞘来源的生长抑制 517
六、通过刺激胞体反应促进轴突再生 518
五、细胞移植和轴突再生 518
第七节 脊髓损伤后可塑性变化 520
一、脊髓损伤后皮层的可塑性变化 521
二、脊髓损伤后皮层下结构的可塑性变化 522
三、脊髓损伤后脊髓本身的可塑性变化 523
四、周围神经和外周效应器的可塑性变化 524
五、侧支出芽 525
第八节 细胞因子介导的神经元存活信号转导 526
二、PI3K-AKT信号传导途径 527
一、神经元存活相关的细胞因子及受体 527
三、Ras-MEK-Erk1/2信号传导途径 528
第九节 轴突导向和生长信号转导 529
六、结论 529
四、其他信号传导途径及关系 529
五、转录因子 529
二、信号转导 530
一、导向暗号与受体 530
四、结论 531
三、肌动蛋白运动学 531
一、脊髓损伤的平面 532
第十节 脊髓损伤的临床表现 532
三、脊髓损伤的程度 533
二、瘫痪程度 533
四、脊髓损伤节段部位的标记法 535
五、脊髓损伤类型的分类 536
六、脊髓及神经根损伤检查时所必备的基本知识 537
七、脊髓休克与预后预测 542
二、脊髓损伤的临床表现特征 543
一、脊髓损伤的临床经过 543
第十一节 脊髓损伤的临床经过及其特征 543
三、瘫痪的恢复 545
五、脊髓损伤截瘫步行恢复的预测 546
四、手术是否可以消除瘫痪 546
六、脊髓损伤者怎样面对现实 547
七、高龄者脊髓损伤 549
二、诊断 553
一、问诊、视诊、触诊 553
第十二节 脊髓损伤的检查及诊断 553
一、急性期各系统的功能障碍 555
第十三节 脊髓损伤急性期各系统的功能障碍及其全身管理 555
二、必须全面掌握病情以便于全身管理 556
三、急性期的全身管理 557
第一节 撞击性脊髓损伤的病理 567
第十五章 脊髓损伤的病理 567
一、上升性脊髓缺血的病理 571
第二节 缺血性脊髓损伤的病理 571
二、循环障碍性脊髓缺血损伤 572
二、脊椎火器伤致脊髓损伤程度的因素 574
一、火器性脊髓损伤的病理 574
三、大动脉阻断性脊髓缺血损伤 574
第三节 火器性脊髓损伤 574
一、脊髓全横断及半横断的实验观察 575
第四节 锐器性脊髓损伤 575
一、脊髓损伤的休克期与脊髓震荡 576
第五节 脊髓损伤病理与临床联系 576
二、人体脊髓锐器伤 576
三、颈髓损伤的病理 577
二、脊髓损伤早期药物治疗 577
二、脊髓损伤的康复医疗程序 579
一、如何选择康复医疗的医院 579
第十六章 脊髓损伤患者的康复 579
第一节 康复治疗的程序 579
三、脊髓损伤的康复评定 582
四、脊髓损伤患者康复目标的制定 583
一、训练计划 598
第二节 脊髓损伤功能训练中的动作训练 598
二、关节活动范围（ROM）的训练 602
三、肌力增强训练 606
四、脊髓损伤者怎样进行动作训练 607
五、保持坐位姿势的训练 609
六、翻身动作 610
七、起坐动作训练 611
八、支撑动作 616
九、移动与转移动作 618
十、轮椅驱动 621
十一、步行 623
十二、搬动、升降动作 636
十三、饮食、美容、写字动作 639
十四、更衣动作 643
十五、入浴动作 644
十六、汽车驾驶 646
一、急性期的床边康复 651
第十七章 脊髓损伤功能恢复训练中的物理治疗与作业治疗第一节 脊髓损伤功能恢复训练中的物理治疗 651
二、离床期康复 655
三、离床期的物理治疗 676
一、脊髓损伤时呼吸器官的临床表现 696
第二节 肺部的物理治疗 696
二、紧急检查及呼吸评价 697
三、高位颈髓损伤急性期的呼吸管理 698
四、肺部物理治疗的实践 703
五、康复及呼吸训练 707
第三节 脊髓损伤功能恢复训练中的作业治疗 708
六、呼吸机依赖型四肢瘫 708
一、作业治疗实施步骤 709
二、作业治疗与心理康复 710
三、颈髓损伤的作业治疗 711
四、截瘫的作业治疗 715
一、脊髓损伤评定方法中所追求的事项及条件 716
第四节 脊髓损伤的功能评定 716
五、驾驶汽车的训练 716
六、就业前的作业治疗 716
二、功能障碍的评定法 717
三、按神经症状得分的分类 719
五、脊髓损伤功能评定 721
四、Zancolli的上肢功能分类 721
六、脊髓损伤功能独立度评定的临床具体应用 723
七、应用脊髓损伤功能评定方法的注意事项 725
第十八章 脊髓损伤者性功能的康复与生育第一节 脊髓损伤和性功能 727
二、医务工作者的任务 728
一、伤残者的性权利 728
三、正常性功能 730
四、妊娠与分娩 732
六、脊髓损伤者的性功能 733
五、性功能的生理 733
一、男性性功能障碍 734
第二节 脊髓损伤者的性功能障碍 734
二、女性性功能障碍 740
二、女性脊髓损伤者的生殖能力 741
一、男性脊髓损伤者的生殖能力 741
第三节 脊髓损伤者的生殖能力 741
第四节 脊髓损伤者的婚姻问题 742
一、脊髓损伤者心理变化的分期 743
第五节 心理重建 743
一、脊髓损伤者的性能力 744
第六节 脊髓损伤者性能力及性功能障碍的实况 744
二、如何消除心理障碍 744
三、性康复的心理准备 744
二、脊髓损伤者性功能障碍的实况 745
一、脊髓损伤者性行为中的技巧 748
第七节 脊髓损伤者性功能的康复与治疗 748
二、勃起障碍的康复与治疗 753
三、射精障碍的康复与治疗 759
一、如何掌握与了解脊髓损伤患者精神心理问题方面的有关问题 763
第十九章 脊髓损伤患者的精神和心理康复第一节 脊髓损伤患者的心理及其治疗 763
二、脊髓损伤患者的心理问题 764
三、脊髓损伤患者的心理治疗 765
四、康复治疗小组在精神和心理方面的对策 770
五、脊髓损伤患者的感知认知障碍的康复 771
一、精神障碍者（即精神失常者）的脊髓损伤 776
第二节 脊髓损伤患者的精神医学问题 776
三、精神障碍者脊髓损伤的处理 777
二、因受伤而发病的精神症状 777
四、脊髓损伤患者术后的精神障碍（紊乱） 778
一、种类、规格、构造 781
第一节 轮椅 781
第二十章 轮椅、支具、自助具 781
二、根据瘫痪水平的轮椅处方 784
三、根据身体的尺寸考虑轮椅的处方 786
四、不同使用目的的轮椅处方 787
五、特殊用途的轮椅 788
三、带骨盆的长下肢支具 791
二、长下肢支具 791
第二节 下肢支具 791
一、短下肢支具 791
六、动力支具 794
五、残存功能与支具使用的适应证 794
四、步行辅助具 794
二、以功能性使用为目的的支具 795
一、预防畸形、挛缩为目的的支具 795
第三节 上肢支具 795
第四节 脊柱用支具 798
一、颈椎支具 799
三、胸腰骶椎支具 800
二、腰骶椎支具 800
第五节 人-机联系装置 802
第六节 环境控制装置 803
一、地面行驶式提升器 804
第七节 转移辅助机器 804
五、旋转装置 805
四、自我输送装置 805
二、天井行驶式提升器 805
三、电动台车 805
第八节 带升降机的汽车 806
三、残疾人用单厢车 807
二、轮椅固定装置 807
一、轮椅升降装置 807
二、带有升降装置的公共汽车 808
一、电车 808
四、残疾人专用车 808
第九节 脊髓损伤者的公共交通 808
第一节 轮椅运动与医疗运动在脊髓损伤康复中的重要意义 810
第二十一章 轮椅运动与体育 810
一、脊髓损伤者如何增强体力和发挥体能的作用 811
四、运动能力的评价 813
三、运动训练的效果 813
二、医疗体育运动的作用 813
一、脊髓损伤运动训练计划的种类 814
第二节 脊髓损伤的运动训练 814
五、脊髓损伤者的轮椅运动训练 814
二、各种体育训练的效果 817
三、脊髓损伤者的运动项目 819
二、选择合适的活动 831
一、体育娱乐活动 831
第三节 体育与娱乐 831
一、日常生活中的注意事项 833
第二十二章 脊髓损伤者的终生健康管理第一节 健康管理的注意事项 833
一、皮肤管理 834
第二节 脊髓损伤患者的自我管理 834
二、定期健康检查的必要性 834
二、呼吸管理 837
三、终生健康管理的关键是尿路管理 843
二、饮食与营养 845
一、体重增加对脊髓损伤者有百害无一利 845
第三节 饮食与体重的管理 845
一、脊髓损伤者的常用药物及其副作用 847
第四节 药品使用的管理 847
二、服药时的注意 849
第二十三章 回归家庭、回归社会第一节 住房改造 851
一、生活的平衡 856
第三节 建立新的平衡 856
第二节 复学及重回工作岗位 856
三、平衡的确定与重建 857
二、个体的平衡 857
四、人际关系 858
第五节 颈髓损伤者与个人电脑 859
第四节 脊髓损伤者的自立生活运动 859
第七节 同残咨询及同残支持 861
第六节 脊髓损伤者的社区康复 861
第八节 日本残疾人福利工厂“太阳之家” 862
一、发生率 867
第二十四章 脊髓损伤及其所致残疾的预防与预后第一节 脊髓损伤的流行病学 867
二、受伤原因 868
四、脊髓损伤及其分级 869
三、损伤部位 869
第二节 脊髓损伤的预防 871
五、脊髓损伤并发症 871
一、伤前预防 872
二、伤后预防 873
第三节 脊髓损伤伤残的预防 878
一、预后 879
第四节 脊髓损伤者的预后 879
三、死亡原因 880
二、脊髓损伤的死亡率 880
一、关于生存质量 882
第五节 脊髓损伤者的生存质量 882
二、脊髓损伤的功能障碍与生存质量 885
一、发生机制 889
第二十五章 脊髓损伤并发症及其防治第一节 压疮 889
二、压疮的好发部位 890
三、压疮的类型 891
五、压疮的并发症 892
四、压疮的临床经过 892
六、压疮的预防 893
七、压疮的治疗 894
八、压疮的护理 902
第二节 尿路并发症 905
三、脊髓损伤病人合并真菌尿 906
二、其他尿路并发症 906
一、尿路感染 906
第三节 呼吸系统并发症 907
二、加重痉挛的原因和因素 908
一、痉挛的特征 908
第四节 排便功能障碍 908
第五节 痉挛 908
四、治疗 909
三、由痉挛所致的继发性障碍 909
二、治疗 913
一、截瘫神经痛的特征 913
第六节 截瘫神经痛 913
六、诊断 926
五、症状 926
第七节 关节挛缩 926
一、定义 926
二、分类 926
三、发生机制 926
四、诱因 926
七、预防 927
一、深部静脉血栓 928
第八节 深部静脉血栓与肺栓塞 928
八、治疗 928
二、肺栓塞 930
五、诊断 931
四、症状 931
第九节 异位骨化 931
一、发生部位 931
二、发生机制 931
三、发生时期 931
六、治疗 932
一、骨代谢障碍 933
第十节 骨代谢障碍与失用性骨质疏松 933
二、失用性骨质疏松 934
第十一节 高钙血症 944
二、发病机制 945
一、发病率 945
第十二节 外伤后脊髓空洞症 945
四、诊断 946
三、临床症状 946
五、治疗 947
第十三节 肥胖症与成人病 949
四、治疗 950
三、迟发性脊柱畸形的预测性诊断 950
第十四节 迟发性脊柱畸形 950
一、原因 950
二、症状 950
二、脊髓空洞症 952
一、迟发性脊柱后凸畸形 952
第十五节 迟发性脊髓和马尾神经麻痹 952
一、院内感染 953
第十六节 脊髓损伤患者如何避免院内感染 953
三、外伤后脊髓拴系综合征 953
四、外伤后蛛网膜炎 953
二、院内感染的对策 955
第二十六章 脊髓损伤所致神经源性膀胱尿道功能障碍第一节 概述 959
二、不同部位脊髓损伤的临床表现 960
一、临床表现及经过 960
第二节 脊髓损伤所致神经源性膀胱尿道功能障碍 960
五、治疗 961
四、预后 961
三、诊断 961
一、引起膀胱功能障碍的神经源性括约肌 968
第三节 脊髓损伤神经源性膀胱处理的理论与实践 968
二、神经源性膀胱的分类 970
三、膀胱处理原则 973
四、膀胱处理方法 975
第二节 下尿路的解剖和生理概述 978
第二十七章 脊髓损伤后的泌尿外科处理第一节 流行病学资料 978
第四节 脊髓损伤病人泌尿外科的急诊和早期处理 980
第三节 神经源性膀胱的分类及其脊髓损伤后尿动力学特征 980
第五节 脊髓损伤的泌尿外科长期处理 983
第六节 脊髓损伤病人泌尿系结石的处理 986
第八节 脊髓损伤的泌尿外科合并症 987
第七节 脊髓损伤的抗感染措施 987
第九节 脊髓损伤病人的尿流改道和重建 991
第十节 神经电刺激治疗神经源性膀胱尿道功能障碍 992
一、自主神经系统的解剖生理 994
第二十八章 脊髓损伤与自主神经功能障碍第一节 自主神经的功能 994
二、躯体-自主神经反射 996
三、心血管系统的躯体-自主神经反射 998
第三节 脊髓损伤时的自主神经障碍 1000
第二节 自主神经症状与病变定位 1000
二、脊髓损伤慢性期的自主神经异常 1001
一、脊髓损伤急性期的自主神经异常 1001
三、急性期到慢性期的自主神经、代谢障碍 1002
一、体位性低血压 1003
第四节 自主神经功能障碍的康复治疗 1003
二、自主神经反射亢进 1005
三、肩腕综合征 1007
二、发生率 1008
一、小儿脊髓损伤的特征 1008
第二十九章 小儿脊髓损伤、脊椎裂及拴系综合征第一节 小儿脊髓损伤 1008
三、致伤原因 1009
四、诊断 1010
六、预后 1011
五、治疗 1011
八、小儿脊髓损伤发生机制 1012
七、慢性期并发症 1012
第二节 脊椎裂 1013
一、脊椎裂的临床 1015
二、诊断 1018
三、治疗 1019
四、脊椎裂患儿的康复治疗 1036
一、脊髓拴系综合征 1037
第三节 脊髓拴系综合征 1037
二、终丝紧张所致的脊髓拴系综合征 1040
三、脂肪瘤所致脊髓拴系综合征 1042
四、开放性脊膜膨出术后的脊髓拴系 1045
五、脊髓纵裂所致脊髓拴系 1048
六、脊髓拴系综合征所致排尿肌无抑制性收缩 1049
七、脊髓拴系综合征MRI诊断 1051
八、外伤后脊髓拴系综合征 1052
一、疼痛的神经介质 1054
第一节 脊髓的药理 1054
第三十章 脊髓损伤的药物治疗 1054
二、末梢神经损伤后感觉异常的发病机制 1055
一、血压与脊髓功能的恢复 1056
第二节 脊髓损伤的药物治疗 1056
三、脊髓损伤后神经障碍时的类固醇、纳洛酮的疗效 1056
三、糖皮质激素 1057
二、高渗性脱水剂 1057
四、兴奋性氨基酸抗体拮抗剂 1060
五、阿片制剂受体拮抗剂 1061
七、自由基清除剂 1062
六、钙通道阻滞剂 1062
八、其他 1063
第三节 脊髓损伤的临床用药 1064
九、小结 1064
三、阿片受体阻滞剂 1065
二、脱水剂及渗透性利尿剂 1065
一、类固醇类 1065
五、三七总皂苷 1066
四、莨菪类药物 1066
七、神经节苷脂 1067
六、抗氧化剂 1067
一、神经营养因子 1068
第四节 神经营养因子和神经节苷脂及其对脊髓损伤治疗的研究进展 1068
八、其他 1068
二、神经生长因子 1072
一、脊髓损伤 1074
第五节 脊髓损伤疾病药物治疗现状 1074
三、神经节苷脂 1074
一、美国国家急性脊髓损伤研究组（NASCIS）急性期类固醇大剂量治疗的临床研究报告 1077
第六节 有关脊髓损伤急性期类固醇大剂量疗法的临床研究报告 1077
二、脊髓血管障碍的药物治疗 1077
三、脊髓空洞症的药物治疗 1077
四、外科治疗的药物治疗 1077
二、日本对脊髓损伤急性期应用甲基强地松龙（MPSS）临床试验研究的结果 1079
第七节 急性期脊髓损伤MPSS的功与过 1080
二、脊髓损伤MPSS治疗的有关历史情况 1081
一、MPSS对脊髓损伤的疗效 1081
一、脊髓血管的解剖及循环动态 1083
第一节 脊髓缺血问题 1083
第三十一章 脊髓血管疾病 1083
第二节 脊髓前动脉综合征 1084
三、缺血时的代谢 1084
二、脊髓缺血的监测 1084
一、原因 1085
三、MRI所见 1086
二、临床特征 1086
五、诊断 1087
四、病理 1087
一、脊髓的血管 1089
第三节 脊髓后动脉综合征 1089
六、治疗 1089
二、脊髓后动脉综合征 1091
二、出血MRI信号的经时变化 1092
一、概论 1092
三、后索障碍问题 1092
第四节 脊髓出血及其MRI诊断 1092
一、病理生理 1093
第五节 髓内出血 1093
四、治疗 1094
三、诊断 1094
二、临床经过 1094
一、脊髓动静脉畸形的分类、频率 1095
第六节 蛛网膜下出血 1095
四、影像诊断 1096
三、诊断 1096
二、症状 1096
五、治疗 1097
三、病理 1098
二、原因 1098
第七节 脊髓硬膜外出血 1098
一、流行病学 1098
五、诊断 1099
四、临床症状 1099
七、治疗 1100
六、影像学诊断 1100
一、脊髓的血液循环系统 1102
第八节 脊髓动静脉畸形 1102
二、脊髓AVM的发病机制 1103
四、AVM的目前分类 1105
三、脊髓动静脉畸形的分类 1105
五、诊断 1107
六、治疗 1109
一、栓塞术在脊椎、脊髓外科的应用 1113
第九节 脊椎、脊髓的栓塞术 1113
二、脊椎、脊髓栓塞术手技 1114
二、症状及发生机制 1117
一、原因 1117
第十节 椎动脉损伤 1117
四、治疗 1118
三、诊断 1118
第十一节 颈椎病性椎动脉循环不全的手术治疗 1119
一、脊髓梗死 1120
第十三节 脊髓梗死与颈性心绞痛 1120
第十二节 第1、2颈椎间静脉出血的处理 1120
一、脊髓镜检查的适应证 1121
第十四节 脊髓镜的应用 1121
二、颈性心绞痛 1121
二、检查方法与临床应用 1122
第一节 定义 1124
第三十二章 无骨折脱位型颈髓损伤 1124
第二节 颈髓损伤发生的机制 1125
第三节 临床表现 1127
第五节 治疗 1128
第四节 诊断 1128
第三十三章 脊髓损伤手术治疗与康复的关系第一节 椎板减压与脊髓软膜切开的问题 1133
第二节 早期治疗中的几个问题 1134
第三节 怎样对待骨损伤的治疗 1135
第四节 脊柱固定术与运动预后的关系 1137
第五节 脊髓损伤治疗方法如何选择 1139
第六节 颈髓损伤骨科角度的手术治疗 1140
第七节 颈髓损伤神经外科角度的手术治疗 1143
第八节 Halo-Vest在颈椎颈髓损伤治疗和早期康复中的应用 1145
第九节 脊椎脊髓损伤治疗要点有关问题的问答 1148
一、概况 1154
第一节 功能性电刺激 1154
第三十四章 脊髓损伤的功能重建 1154
二、功能性电刺激装置的进展 1155
四、功能性电刺激在截瘫治疗中的临床应用 1158
三、刺激的条件和方法 1158
五、颈髓损伤的功能性电刺激 1163
一、颈髓损伤的上肢功能 1165
第二节 颈髓损伤上肢与手的功能重建 1165
六、功能性电刺激和康复医学 1165
二、颈髓损伤瘫痪手的分类 1166
三、颈髓损伤功能重建的有关问题 1170
四、按颈髓损伤髓节制定的手术方案 1174
五、按颈髓损伤功能丧失的情况而制定的手术方案 1176
七、术后康复训练 1180
六、手术并发症 1180
二、四肢瘫上肢残存功能分类 1181
一、四肢瘫上肢功能重建历史发展 1181
第三节 颈髓损伤四肢瘫上肢与手功能重建 1181
四、四肢瘫上肢重建术的目标 1182
三、四肢瘫上肢重建术适应证 1182
五、几种上肢与手重建术方法 1183
七、上肢重建术功能评估与结果 1184
六、上肢重建术后处理 1184
八、重建术与功能性电刺激术 1185
第三十五章 脊髓损伤的基因治疗第一节 基因治疗主要途径 1187
第二节 用于神经系统基因治疗的载体和载体细胞 1188
第三节 用于CNS治疗的靶基因 1190
第五节 基因治疗对脊神经根损伤的修复 1191
第四节 DAN的直接导入 1191
第三十六章 脊神经根损伤的修复机制第一节 后根损伤 1194
第二节 前根损伤 1195
第三节 神经根修复术 1196
二、肿瘤分布 1198
一、发病率 1198
第三十七章 脊髓肿瘤 1198
第一节 脊髓肿瘤的概念 1198
三、病理生理 1199
六、诊断 1201
五、症状和体征 1201
四、脊髓肿瘤的病程 1201
九、手术适应证、禁忌证 1202
八、治疗原则 1202
七、检查 1202
一、临床表现及诊断 1203
第二节 髓内肿瘤 1203
十、术后处理 1203
十一、手术成败的关键 1203
第三节 髓内肿瘤概念的变迁与治疗方针的变化 1204
三、髓内外肿瘤的鉴别 1204
二、临床经过 1204
二、髓内肿瘤的分类及其特征 1205
一、流行病学 1205
三、治疗 1206
第三十八章 恶性肿瘤所致的脊髓损伤第一节 转移性脊椎肿瘤与脊髓损伤的有关知识 1209
第三节 转移癌的治疗原则 1210
第二节 脊柱转移的症状及诊断 1210
第五节 康复 1211
第四节 骨科的治疗 1211
第三十九章 脊髓损伤实验研究的有关问题第一节 脊髓损伤的实验模型 1213
一、脊髓损伤的主要实验模型 1214
二、脊髓损伤的实验研究技术 1219
一、移植物的种类与历史简述 1223
第二节 实验性脊髓损伤的移植治疗 1223
二、移植治疗的机制 1225
三、移植成功的必要条件 1227
四、移植方法和种类 1228
五、移植成功的判断标准 1230
二、有关脊髓再生的基础研究现状 1232
一、干细胞 1232
第三节 脊髓再生研究的现状与可能性 1232
三、脊髓损伤神经干细胞移植的现状与问题 1234
四、脊髓损伤治疗的神经移植 1235
第一节 显微镜手术的基本操作与临床应用 1239
第四十章 脊髓显微外科 1239
第二节 婴、幼儿时期脊椎脊髓疾病的显微外科 1241
第三节 青少年脊髓疾病的显微外科 1243
第四节 青壮年期脊椎脊髓疾病的显微外科 1245
第五节 脊椎脊髓显微外科有关器械 1247
第四十一章 脊柱脊髓手术并发症及其防治第一节 颈椎手术常见并发症（水肿、出血、声音嘶哑）的预防 1250
第二节 颈椎前路手术并发症食管损伤 1253
第三节 脊椎手术后脑脊液漏及其治疗 1254
第四节 胸椎手术并发症术后气胸及乳糜胸的预防 1258
第五节 术中血管、神经并发症及其对策 1260
第六节 术后深部静脉血栓并发症的防治 1263
第七节 脊椎固定术对邻接椎体的不良影响 1265
第八节 髂骨取骨部位长期疼痛并发症的防治 1266
第九节 腰椎退行性病变器械内固定并发症的防治 1268
第十节 脊柱手术后消化系及呼吸系并发症的防治 1271
第十一节 术后泌尿系并发症及其对策 1272
第十二节 术后精神并发症的处理 1273
第十三节 脊柱脊髓手术后的术后感染及其对策 1274
第十四节 颈椎疾病手术并发症及其防治 1280
第十五节 术后肺栓塞并发症的早期治疗 1283
第十六节 脊椎固定术后并发症及其防治对策 1284
第十七节 脊髓动静脉畸形及髓内肿瘤的手术并发症 1286
第十八节 头-盆牵引的并发症 1287
第十九节 颈椎手术后C5神经麻痹 1290
第二十节 粘连性脊髓蛛网膜炎的防治 1291
第二十一节 脊柱脊髓手术体位的并发症及其对策 1293
第四十二章 脊髓损伤的护理 1298
第一节 急性期的护理与管理 1298
一、护理与脊髓损伤 1298
二、患者的搬运 1298
三、休克对策 1301
四、呼吸管理 1301
六、末梢循环系的管理 1304
七、循环系统的观察 1304
八、急性期的尿路管理 1304
五、超高热的管理 1304
九、皮肤的护理与管理 1307
十、脊髓损伤患者的皮肤护理及康复 1309
十一、急性期的运动功能评价 1310
十二、消化系统的管理 1312
第二节 恢复期的护理与管理 1313
一、精神上的护理 1313
二、恢复期尿路的管理与护理 1317
三、消化道的管理与护理 1329
一、四肢保持功能位及自动-被动运动 1337
二、体位变换 1337
第三节 慢性期的护理 1337
三、脊髓损伤用床及其操作 1338
五、康复治疗中护理上的注意事项 1345
六、对体位性低血压症状的护理 1345
四、保持清洁 1345
七、生活自我管理的指导 1346
八、对家属的生活指导 1346
九、外宿是回归家庭前的准备 1347
一、脊柱、脊髓火器伤的发生率 1348
第一节 脊柱、脊髓火器伤的发生率和死亡率 1348
二、脊柱、脊髓火器伤的死亡率 1348
第四十三章 脊柱、脊髓火器伤 1348
一、脊柱、脊髓火器伤的特点 1350
二、脊柱、脊髓火器伤的分类 1350
第二节 脊柱、脊髓火器伤的特点及分类 1350
一、脊髓损伤程度与以下因素有关 1351
二、脊髓火器伤病理特点 1351
第三节 脊柱、脊髓火器伤的病理变化及其致伤机制 1351
一、脊柱、脊髓火器伤的救治要点 1352
第四节 脊柱、脊髓火器伤的救治 1352
二、脊柱、脊髓火器伤的分级救治 1352
三、脊柱、脊髓火器伤的救治原则 1352
四、高速投射物所致伤道外脊髓损伤的病理变化及其致伤机制 1352
三、火器性损伤脊髓的机制 1352
四、初期外科处理（清创）及椎板切除减压术 1353
三、脊髓锐器伤的病理特点 1355
二、脊髓锐器伤的致伤途径 1355
四、脊髓锐器伤的临床特点 1355
一、脊髓锐器伤的分类 1355
第五节 脊髓锐器伤 1355
五、脊髓锐器伤的治疗 1356
三、脊柱、脊髓火器伤并发肺部感染 1357
二、脊柱、脊髓火器伤并发脑脊液漏 1357
四、脊柱、脊髓火器伤并发ARDS 1357
一、泌尿系感染 1357
第六节 脊柱、脊髓火器伤并发症的防治 1357
五、脊柱、脊髓火器伤并发压疮 1358
第四十四章 国内外脊髓损伤康复事业概况第一节 国际现状 1359
第二节 我国的现状与问题 1365
第三节 我国脊髓损伤及其康复事业发展概况 1366
索引 1368