1 颈部手术 1
1.1 颈部的外科解剖学 1
1.1.1 颈部的浅层结构 1
1.1.2 颈部的重要血管 3
1.1.3 颈部的淋巴组织 4
1.1.4 颈部的主要神经 5
1.1.5 颈椎 7
1.1.6 颈部主要的分区 7
1.2 颈部损伤的手术 7
1.2.1 颈部软组织伤 8
1.2.2 颈部血管伤 8
1.2.3 胸导管损伤的手术 16
1.2.4 喉和气管损伤的手术 17
1.2.5 咽和食管损伤的手术 18
1.3 颈部脓肿切开引流术 19
1.4 颈部囊肿、瘘管手术 20
1.4.1 颏下皮样囊肿切除术 20
1.4.2 甲状舌骨囊肿和瘘管切除术 22
1.4.3 鳃囊肿及鳃瘘管切除术 25
1.4.4 囊状淋巴管瘤切除术 28
1.5 颈动脉体瘤切除术 29
1.6 颈淋巴结根治性清扫术 32
1.6.1 颈淋巴结根治术 32
1.6.2 改良型颈淋巴结清扫术 41
1.7 甲状腺手术 43
1.7.1 甲状腺的外科解剖学 43
1.7.2 甲状腺腺瘤切除术 45
1.7.3 甲状腺大部切除术 48
1.7.4 甲状腺全切除术 58
1.7.5 甲状腺癌根治性切除术 61
1.7.6 甲状腺癌改良式颈淋巴结清除术 64
1.7.7 胸骨后甲状腺腺瘤切除术 65
1.8 甲状旁腺手术 68
1.8.1 甲状旁腺的生理与解剖 68
1.8.2 甲状旁腺切除术 70
2 乳房手术 76
2.1 乳房的外科解剖学 76
2.2 乳房脓肿切开引流术 77
2.3 乳腺良性肿瘤切除术 80
2.3.1 乳管内乳头状瘤切除术 82
2.3.2 乳腺腺叶区段切除术 84
2.4 全乳房切除术 86
2.4.1 皮下全乳腺切除术 88
2.5 乳腺癌根治切除术 90
2.5.1 改良式乳腺癌根治切除术 95
2.5.2 乳腺癌扩大根治切除术 97
2.5.3 乳腺癌切除术后即刻乳房再造 102
3 腹壁手术 106
3.1 疝修补术 106
3.1.1 腹股沟疝修补术 107
3.1.2 股疝修补术 131
3.1.3 脐疝修补术 133
3.1.4 腹壁白线疝修补术 135
3.1.5 半月线疝修补术 138
3.1.6 腹壁切口疝修补术 139
3.1.7 腰疝修补术 141
3.1.8 闭孔疝修补术 143
3.1.9 坐骨孔疝修补术 147
3.1.10 会阴疝修补术 150
3.1.11 经腹膈疝修补术 153
3.2.1 腹壁转移皮瓣修补术 154
3.2 腹壁巨大缺损修补术 154
3.2.2 人造材料修补术 156
4 腹腔手术 158
4.1 剖腹术 158
4.1.1 腹部的切口与缝合 158
4.2 腹部外伤剖腹探查术 171
4.3 腹腔内脓肿引流术 174
4.3.1 盆腔脓肿引流术 174
4.3.2 膈下脓肿引流术 177
4.3.3 肠间脓肿引流术 180
4.4 大网膜囊肿切除术 180
4.5 肠系膜囊肿切除术 181
5.1 手工缝合法 184
5.1.1 常用缝合材料 184
5 胃肠道吻合术 184
5.1.2 胃肠道侧－侧吻合法 185
5.1.3 胃肠道端－端吻合法 187
5.1.4 胃肠道端－侧吻合法 188
5.1.5 胃肠道吻合术的注意事项 190
5.2 机械缝合法（吻合器法） 190
5.2.1 胃肠吻合器的发展简史 190
5.2.2 胃肠吻合器的基本原理及类型 190
5.2.3 胃肠吻合器的基本应用技术 202
5.2.4 机械吻合技术的适应证及禁忌证 205
5.2.5 机械吻合法的并发症及注意事项 206
5.2.6 胃肠吻合器的常用术式 206
6 胃、十二指肠手术 212
6.1 胃、十二指肠的外科解剖学 212
6.1.1 胃的外科解剖学 212
6.2 胃、十二指肠损伤的手术 215
6.2.1 胃损伤的手术方法 215
6.1.2 十二指肠的外科解剖学 215
6.2.2 十二指肠损伤的手术方法 217
6.3 胃造口术 220
6.4 胃良性肿瘤局部切除术 226
6.5 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 228
6.6 胃部分切除术 230
6.6.1 Billroth Ⅰ式胃大部切除术 232
6.6.2 Billroth Ⅰ式胃大部切除术（吻合器法） 237
6.6.3 Billroth Ⅱ 式胃大部切除术 239
6.6.4 Billroth Ⅱ 式胃大部切除术（吻合器法） 243
6.6.5 近端胃部分切除术 247
6.6.6 胃部分切除术的术后处理 249
6.6.7 胃部分切除术的并发症 250
6.7 困难十二指肠残端的处理 258
6.7.1 十二指肠溃疡旷置术 258
6.7.2 十二指肠残端造口置管术 260
6.8 十二指肠后壁穿透性溃疡的处理 261
6.8.1 残端后壁覆盖溃疡法 261
6.8.2 残端前壁覆盖溃疡法 262
6.9 胃后壁穿透性溃疡的处理 263
6.10 高位胃溃疡的手术 263
6.10.1 高位胃小弯溃疡切除术 263
6.10.2 贲门前溃疡切除术 264
6.11 胃迷走神经切断术 264
6.11.1 迷走神经干切断术 265
6.11.2 选择性迷走神经切断术 268
6.11.3 迷走神经切断术的附加手术 272
6.11.4 壁细胞迷走神经切断术 272
6.11.5 保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术 276
6.11.6 迷走神经切断术的注意要点 278
6.11.7 迷走神经切断术的术后处理 279
6.11.8 迷走神经切断术的主要并发症 279
6.12.1 幽门成形术 280
6.12 胃引流术 280
6.12.2 胃、十二指肠吻合术（Finney法） 282
6.12.3 胃、十二指肠吻合术（Jaboulay法） 283
6.12.4 胃、空肠吻合术 284
6.13 复发性溃疡的手术 289
6.14 十二指肠憩室手术 291
6.15 肠系膜上动脉压迫综合征的手术 295
6.16 十二指肠肿瘤的手术 297
6.17 胃癌根治术 298
6.17.1 远端胃癌根2式胃次全切除术 300
6.17.2 经腹近端胃癌根2式胃次全切除术 305
6.17.3 经腹全胃切除术 309
7 小肠手术 316
7.1 小肠的外科解剖学和生理概要 316
7.2.1 手工吻合法 318
7.2 肠吻合的基本缝合方法 318
7.2.2 吻合器吻合法 320
7.3 小肠损伤的手术 321
7.4 小肠造口术 324
7.4.1 隧道式小肠插管造口术 325
7.4.2 荷包缝合小肠插管造口术 326
7.4.3 小肠外置造口术 328
7.4.4 套管针穿刺造口术 330
7.5 小肠部分切除术 331
7.6 小肠吻合术 332
7.6.1 对端吻合术 332
7.6.2 侧－侧吻合术 333
7.6.3 端－侧吻合术 335
7.7 肠梗阻的手术 337
7.7.1 剖腹探查及肠减压术 338
7.7.2 肠扭转手术 339
7.7.3 肠套叠手术 340
7.7.4 粘连性肠梗阻手术 341
7.7.5 蛔虫性肠梗阻手术 346
7.7.6 肠梗阻手术后的处理 347
7.8 梅克尔憩室切除术 347
7.9 肠外瘘的手术 349
7.9.1 肠瘘楔形切除缝合术 350
7.9.2 肠瘘部肠管切除吻合术 351
7.9.3 肠瘘旷置术 351
7.9.4 肠襻浆膜层覆盖修补术 352
7.9.5 带蒂肠浆肌层片覆盖修补术 353
7.9.6 空肠与十二指肠瘘吻合术 355
7.9.7 肠瘘手术腹腔的处理与切口的缝合 356
7.9.8 肠瘘手术后的处理 356
7.10 同种异体小肠移植 357
8.1 结肠的外科解剖学 364
8 结肠手术 364
8.2 阑尾手术 365
8.2.1 阑尾切除术 366
8.2.2 阑尾逆行切除术 371
8.2.3 阑尾脓肿引流术 372
8.3 结肠、直肠损伤的手术 374
8.3.1 结肠穿孔缝合、盲肠造口术 374
8.3.2 盲肠、升结肠损伤部分切除，一期吻合，近端造口术 375
8.3.4 直肠、肛管损伤的手术 376
8.3.3 结肠损伤部外置造口术 376
8.4 结肠造口术 377
8.4.1 盲肠造口术 378
8.4.2 横结肠双腔造口术 381
8.4.3 乙状结肠双腔造口术 383
8.4.4 乙状结肠单腔造口术 384
8.4.5 结肠造口关闭术 385
8.5.1 经结肠镜摘除大肠息肉 388
8.5 结、直肠息肉的手术 388
8.5.2 剖腹术结合结肠镜摘除小肠及大肠息肉 391
8.5.3 经肛门行直肠息肉摘除术 394
8.5.4 经骶人路切除直肠息肉术 395
8.6 结肠部分切除术 397
8.6.1 右半结肠切除术 397
8.6.2 横结肠切除术 401
8.6.3 左半结肠切除术 403
8.7 全结肠切除术 406
8.7.1 直肠、结肠全切除、永久性回肠造口术 407
8.7.2 全结肠切除加直肠黏膜剥脱及直肠肌鞘内回肠肛管吻合术 410
8.7.3 腹部全结肠切除，直肠黏膜剥脱加回肠贮袋—肛管吻合术 413
9 肛管、直肠手术 416
9.1 肛管、直肠的外科解剖学 416
9.2 先天性肛门直肠闭锁的手术 420
9.2.1 会阴肛门成形术 421
9.2.2 腹会阴肛门成形术 423
9.2.3 骶会阴肛门成形术 425
9.3 肛门、肛管的手术 427
9.3.1 肛管、直肠周围脓肿切开引流术 427
9.3.2 肛瘘手术 432
9.3.3 肛裂手术 441
9.3.4 痔手术 444
9.4 肛门失禁手术 457
9.4.1 肛管括约肌修补术 457
9.4.2 肛门后方盆底修补术 459
9.4.3 肛门括约肌成形术 460
9.4.4 S形皮片移植肛管成形术 462
9.4.5 人工肛门括约肌植入术 463
9.5 肛管直肠狭窄的手术 464
9.5.1 Y-V皮瓣肛管成形术 464
9.4.6 结肠造口术和前结肠灌洗术 464
9.5.2 直肠内狭窄后方切开术 465
9.6 直肠脱垂的手术 466
9.6.1 直肠脱垂的注射疗法 467
9.6.2 直肠悬吊及固定术 468
9.6.3 结直肠部分切除术 471
9.6.4 肛门圈缩小术 472
9.7 直肠癌手术 476
9.7.1 直肠、肛管经腹会阴联合切除术 477
9.7.2 经腹腔行直肠切除吻合术（前切除术） 486
9.7.3 拖出式直肠切除术 496
9.8 出口处梗阻型便秘的手术治疗 501
9.8.1 直肠前膨出（直肠前突）修补术 501
9.8.2 直肠内套叠手术 504
9.8.3 耻骨直肠肌综合征手术 505
10.1 骶尾部畸胎瘤手术 509
10 骶尾部肿瘤、囊肿与窦道手术 509
10.1.1 经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术 510
10.1.2 腹部及骶尾部联合切除肿瘤术 511
10.2 骶尾部囊肿与窦手术 511
10.2.1 潜毛窦道切除术、切口敞开法 512
10.2.2 潜毛囊肿及窦道切除一期缝合术 513
10.2.3 潜毛窦道切除、部分缝合法 514
11 肝脏手术 516
11.1 肝脏的外科解剖学 516
11.2 肝外伤的手术 523
11.2.1 单纯缝合术 524
11.2.2 肝填塞缝合术 527
11.2.3 肝清创引流术 528
11.2.4 肝部分切除术 528
11.2.5 近肝静脉损伤的手术 529
11.3 肝脓肿的手术 530
11.3.1 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术 531
11.3.2 肝脓肿切开引流术 532
11.4 肝包虫病的手术 535
11.4.1 肝包虫囊肿内囊摘除术 536
11.5 肝囊肿的手术 538
11.5.1 腹腔镜肝囊肿开窗术 538
11.5.2 肝囊肿开窗术 540
11.5.3 肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术 542
11.6 肝海绵状血管瘤手术 542
11.6.1 肝海绵状血管瘤缝扎术 542
11.6.2 解剖第3肝门巨大肝海绵状血管瘤切除术 543
11.7 肝切除术 547
11.7.1 概述 548
11.7.2 肝切除的显露 556
11.7.3 肝切除出血的控制 558
11.7.4 肝断面处理及引流 560
11.7.5 肝切除的手术步骤与术中注意要点 561
11.8 肝去动脉疗法 592
11.8.1 肝动脉结扎及栓塞术 592
11.8.2 间隙性肝动脉阻断术 595
11.8.3 肝动脉插管及灌注术 596
11.8.4 肝血管全埋人式药物输注装置植入术 599
11.9 肝癌的消融疗法 603
11.9.1 肝癌经皮肝穿刺射频热凝术 603
11.9.2 肝癌经皮肝穿刺微波热凝术 608
11.9.3 肝癌术中微波热凝治疗 611
11.9.4 肝癌氩氦刀冷冻治疗术 612
11.9.5 肝癌无水乙醇注射术 615
11.10 肝脏移植 616
11.10.1 概述 616
11.10.2 供肝切取术 620
11.10.3 受体病肝切除术 625
11.10.4 标准原位肝植入术 630
11.10.5 背驮式原位肝移植术 634
11.10.6 减体积式肝移植术 637
11.10.7 劈离式肝移植术 639
11.10.8 活体亲属供肝移植术 641
12 胆道手术 651
12.1 肝内外胆道系统的解剖及其变异 651
12.1.1 肝管 651
12.1.2 左肝管 652
12.1.3 右肝管 653
12.1.4 尾叶肝管 653
12.1.5 肝总管 653
12.1.6 胆囊管 655
12.1.7 Calot三角 655
12.1.8 胆囊 657
12.1.9 胆总管 658
12.1.10 胆道的血液供应 660
12.1.11 胆道的淋巴引流 661
12.2 梗阻性黄疸 662
12.2.1 胆道梗阻的病理解剖与病理生理 662
12.2.2 梗阻性黄疸病人术前准备 664
12.2.3 梗阻性黄疸病人术后并发症及预防 665
12.3 胆道外科手术麻醉 667
12.4 胆道外科手术前准备 668
12.5 胆道外科手术切口的选择、切开、显露与缝合 670
12.6 胆囊手术 670
12.6.1 胆囊造口术 670
12.6.2 胆囊切除术 672
12.6.3 腹腔镜胆囊切除术 679
12.7 胆总管手术 686
12.7.1 胆道探查术 686
12.7.2 胆总管探查造口术 694
12.8 胆总管囊肿手术 703
12.8.1 胆总管囊肿十二指肠吻合术 704
12.8.2 胆总管囊肿空肠吻合术 705
12.8.3 胆总管囊肿切除术 706
12.9 手术后胆管狭窄手术 708
12.9.1 概述 708
12.9.2 胆管狭窄的分类 709
12.9.3 保存括约肌胆总管狭窄修复术 710
12.9.4 胆管狭窄胆管空肠吻合术 720
12.10 肝外胆道癌的手术 721
12.10.1 早期胆囊癌根治性胆囊切除术 722
12.10.2 晚期胆囊癌根治性切除术 725
12.10.3 胆管上端癌手术 728
12.10.4 胆管上端癌引流术 744
12.10.5 圆韧带径路肝胆管空肠吻合术 745
12.10.6 肝内胆管空肠吻合术 748
12.11 肝胆管结石手术 750
12.11.1 概述 750
12.11.2 肝胆管探查术 753
12.11.3 肝内胆管结石清除术 756
12.11.4 肝部分切除术 758
12.11.5 肝胆管结石合并肝胆管狭窄手术 767
12.12 肝门部肝胆管狭窄修复手术 771
12.12.1 肝门部肝胆管成形术 771
12.12.2 高位肝胆管空肠吻合术 775
12.12.3 肝胆管引流术 788
12.13 胆肠内引流术 791
12.13.1 胆囊空肠吻合术 791
12.13.2 胆总管十二指肠吻合术 793
12.13.3 Oddi括约肌成形术 795
12.13.4 Roux-en-Y胆总管空肠吻合术 799
12.13.5 皮下盲襻（或皮肤肠瘘）式Roux-en-Y胆管空肠吻合术 805
12.13.6 游离空肠段胆管空肠吻合术 815
12.13.7 间置空肠胆管十二指肠吻合术 816
12.13.8 人工乳头间置空肠胆肠吻合术 817
12.14 再次胆道手术 825
12.14.1 概述 825
12.14.2 常见情况的手术决策 842
12.15 老年病人胆道手术 845
13 胰腺手术 849
13.1 胰腺的解剖与先天发育异常 849
13.1.1 胰腺的发育 849
13.1.2 胰腺与比邻结构的解剖关系 849
13.1.3 胰腺的血管 852
13.1.4 胰腺的淋巴引流 852
13.1.5 胰管的解剖 853
13.1.6 胰腺的先天性异常 855
13.2 胰腺的生理 856
13.2.1 胰腺外分泌 856
13.2.2 胰岛 857
13.3 胰腺外伤 858
13.3.1 概述 858
13.3.2 胰腺外伤的剖腹探查术 858
13.3.3 胰腺裂伤缝合修复术 861
13.3.4 胰腺左侧断裂伤手术 863
13.3.5 胰头部伤和胰十二指肠联合伤手术 864
13.4 急性坏死性胰腺炎 866
13.4.1 概述 866
13.4.2 急性坏死性胰腺炎的手术 870
13.4.3 胰腺假性囊肿手术 876
13.5 慢性胰腺炎 878
13.5.1 概述 878
13.5.2 远端胰腺次全切除术 880
13.5.3 胰十二指肠切除术 885
13.5.4 保留胃幽门的胰十二指肠切除术 887
13.5.5 保留十二指肠胰头切除术——Beger手术 888
13.5.6 去神经胰腺瓣治疗慢性胰腺炎疼痛——Warren手术 891
13.5.7 慢性胰腺炎合并胆总管狭窄手术 892
13.5.8 胰管引流术 896
13.6 胰腺及壶腹癌 900
13.6.1 分类与分期 900
13.6.2 手术治疗进展 903
13.6.3 降低手术病死率和并发症的措施 905
13.6.4 Whipple胰十二指肠切除术后的残留胰腺功能 907
13.7 胰十二指肠切除术 908
13.7.1 Whipple手术 908
13.7.2 Child手术及其他修改方法 923
13.7.3 保存胃幽门的胰十二指肠切除术 924
13.8.1 全胰十二指肠切除术 927
13.8 扩大的胰十二指肠切除术 927
13.8.2 区域性胰腺切除术 929
13.9 十二指肠肿瘤手术 934
13.9.1 十二指肠乳头部肿瘤局部切除术 934
13.9.2 十二指肠外路径壶腹肿瘤切除术 939
13.10 胰腺体尾部癌切除术 943
13.11 胰腺神经内分泌瘤 947
13.11.1 胰岛素瘤手术 948
13.11.2 胃泌素瘤手术 954
13.11.3 胰高糖素瘤手术 958
13.11.4 VIPoma手术 959
13.12 胰腺移植术 960
14 脾脏的手术 967
14.1 外科解剖与生理 967
14.2.1 开腹脾切除术 970
14.2 脾切除术 970
14.2.2 腹腔镜脾切除术 975
14.3 附带性和意外性脾切除 978
14.4 脾脏的原位手术 978
14.4.1 脾动脉结扎术 979
14.4.2 脾裂伤缝合术 979
14.4.3 生物片修补法 979
14.4.4 局部止血剂的应用 980
14.4.5 凝固止血法 980
14.4.6 腹腔镜下止血术 980
14.4.7 脾段切除术 980
14.5 脾脏栓塞术 982
14.6 脾移植术 983
14.6.1 自体脾组织移植术 983
14.6.2 带血管脾移植术 985
14.6.3 脾细胞移植 987
14.7 分期性剖腹探查术 988
15 门静脉高压症手术 993
15.1 概述 993
15.2 围手术期处理 996
15.3 门奇静脉断流术 997
15.3.1 贲门食管周围血管离断术 997
15.3.2 横断食管或胃底的联合断流术 999
15.4 门体分流术 1000
15.4.1 门腔静脉端－侧分流术 1000
15.4.2 门腔静脉侧－侧分流术 1003
15.4.3 脾肾静脉分流术 1004
15.4.4 远端脾肾静脉分流术 1007
15.4.5 肠系膜上静脉下腔静脉吻合术 1009
15.4.6 间置人造血管肠－腔静脉桥式分流术 1010
15.4.7 肠－腔静脉血管间置分流术 1011
15.4.8 冠－腔静脉分流术 1013
15.4.9 间置人造血管门－腔静脉桥式分流术 1015
15.4.10 经颈内静脉肝内门体分流术 1015
16 布－加综合征手术 1021
16.1 下腔静脉成形内支撑术 1021
16.2 肝静脉开口成形内支撑术 1022
16.3 经右心房破膜术 1023
16.4 腔－房转流术 1025
16.5 肠－房分流术 1026
16.6 下腔静脉隔膜切除成形术 1027
17 腹膜后肿瘤切除术 1029
18 血管手术 1033
18.1 周围血管手术的基本技术 1033
18.1.1 血管缝合法 1034
18.1.2 血管吻合法 1034
18.2.1 腋动脉第1段的显露 1037
18.2 四肢血管的显露 1037
18.2.2 腋动脉第2、3段的显露 1038
18.2.3 肱动脉的显露 1039
18.2.4 肘部肱动脉的显露 1039
18.2.5 腕部桡动脉的显露 1040
18.2.6 髂总动、静脉的显露 1040
18.2.7 腹膜外显露髂外动脉 1041
18.2.8 股总动、静脉的显露 1042
18.2.9 内收肌管股浅动脉的显露 1042
18.2.10 内侧径路腘动脉的显露 1043
18.2.11 后侧径路显露腘动脉 1044
18.2.12 胫后动脉的显露 1045
18.3 血管移植术 1046
18.3.1 自体血管移植术 1046
18.3.2 人造血管移植术 1047
18.4 慢性股动脉－腘动脉硬化性闭塞手术 1049
18.4.1 自体大隐静脉倒置转流术 1050
18.4.2 大隐静脉不倒置原位旁路吻合术 1052
18.4.3 自体大隐静脉股动脉－胫前动脉旁路术 1053
18.4.4 自体大隐静脉股动脉－胫后动脉旁路术 1056
18.4.5 自体大隐静脉股动脉－腓动脉旁路术 1057
18.5 周围动脉瘤切除手术 1058
18.5.1 腘动脉瘤切除大隐静脉移植术 1058
18.5.2 股动脉瘤切除人造血管移植术 1060
18.6 外伤性动静脉瘘手术 1061
18.7 急性周围动脉栓塞手术 1063
18.7.1 Fogarty带囊导管取栓术 1063
18.7.2 动脉切开取栓术 1066
18.8 Fogarty带囊导管髂股静脉取栓术 1067
18.9 交感神经切除术 1068
18.9.1 腰交感神经节切除术 1069
18.9.2 胸交感神经节切除术 1071
18.10 静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎 1074
18.11 下肢静脉曲张手术 1076
18.11.1 大隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术 1076
18.11.2 小隐静脉高位结扎、抽除或曲张静脉切除术 1079
18.12 下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术 1081
18.12.1 大隐静脉移位转流术 1082
18.12.2 自体大隐静脉交叉转流术 1083
18.12.3 半腱肌－二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术 1085
18.12.4 自体带瓣静脉段移植术 1087
18.12.5 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术 1088
18.13 腹部大血管手术 1089
18.13.1 下腔静脉损伤手术 1089
18.13.2 腹主动脉及主要分支慢性闭塞重建术 1097
18.13.3 腹主动脉瘤切除术 1110
18.13.4 腹主动脉瘤腔内隔绝术 1116
汉英索引 1122