目录 1
第一章 骨关节的发生和生长 1
第一节 骨骼系统的发生 1
一、软骨的组织发生、生长、营养、老化和再生 1
二、骨的组织发生 5
第二节 各种骨骼的发生和生长 11
一、中轴骨骼的发生 11
二、颅骨的发生 12
三、四肢骨的发生 16
第三节 关节的发生 18
一、滑膜关节的发生 18
二、纤维连接的发生 18
三、软骨连接的发生 18
一、儿童骨的结构 21
第一节 儿童骨与关节的结构 21
第二章 正常骨关节的解剖与生理 21
二、儿童关节的结构 24
第二节 儿童骨与关节的特点 25
一、局部特点 25
二、多发性、广泛性和散在性的特点 30
第三节 成人骨与关节 31
一、成人骨结构 31
二、关节结构 34
第四节 成人骨关节特点以及随年龄变化的规律 35
一、骨特点 35
二、关节特点 37
第五节 骨与关节的血供 38
一、骨的血供 38
二、关节的血供 41
一、维生素D 43
第六节 骨的生理生化 43
二、钙内环境平衡与维生素D、甲状旁腺激素和降钙素 44
三、营养性钙补充 45
四、骨的矿化 46
第三章 影像学诊断方法 49
第一节 X线检查 49
一、平片 49
二、透视 50
三、放大摄影 50
四、低千伏软组织摄影 51
五、数字化X线成像 51
第二节 电子计算机断层扫描 51
一、CT的成像技术 52
二、多层螺旋CT 52
三、CT在肌肉骨骼系统中的应用 54
四、CT引导介入放射检查 59
第三节 磁共振成像 60
一、磁共振成像技术 60
二、磁共振在肌肉骨骼系统中的应用 61
第四节 脉管造影 64
一、动脉造影 64
二、静脉造影 65
三、淋巴管造影 65
第五节 超声波检查 65
一、超声的设备和功能 65
二、超声检查在肌肉骨骼系统中的应用 66
第六节 核素检查 68
一、骨扫描 68
四、单光子发射计算机体层摄影和正电子发射计算机体层摄影 69
三、骨髓扫描 69
二、三相骨扫描 69
第七节 关节造影 71
一、X线关节造影 71
二、MRI关节造影 71
第八节 针刺活检 72
一、针吸活检在肌肉骨骼系统中的应用价值 72
二、针吸活检的方法 72
三、针吸活检的并发症 73
第九节 骨密度测定 73
一、双能X线吸收测量法 73
二、定量CT 73
三、外周骨双能X线吸收法、外周骨定量CT、X线照片吸收测量法 74
四、定量超声 74
五、骨密度测量值的意义 74
一、正常X线表现 76
第四章 骨关节的正常影像学解剖与变异 76
第一节 骨关节正常影像表现 76
二、正常CT表现 89
三、正常MRI表现 91
第二节 骨关节正常变异 93
一、四肢骨骼的常见解剖变异 93
二、躯干骨的常见解剖变异 95
第五章 骨关节疾病的影像学基本病征 97
第一节 骨骼病变的基本影像学表现及其临床意义 97
一、异常X线表现 97
二、异常CT表现 107
三、异常MRI表现 110
第二节 关节病变的基本影像学表现及其临床意义 113
一、关节病变的基本X线表现 113
二、关节病变的基本CT表现 116
三、关节病变的基本MRI表现 117
第六章 染色体异常疾病 121
第一节 人体染色体及其畸变 121
一、染色体的数目和形态 121
二、有丝分裂和减数分裂 122
三、人体染色体组型 122
四、染色体畸变 123
五、遗传方式和遗传病 124
第二节 性染色体畸变综合征 126
一、Klinefelter综合征 126
二、Turner综合征 126
三、Noonan综合征 127
第三节 常染色体畸变综合征 129
二、18三体综合征 130
一、21三体综合征 130
三、13三体综合征 131
四、猫叫综合征 132
第七章 先天性骨骼畸形 133
第一节 上肢畸形 133
一、锁骨发育不全 133
二、先天性肩胛骨及肩关节畸形 134
三、先天性肢体骨骼缺损 136
四、先天性肘关节畸形 136
五、先天性前臂骨畸形 137
六、先天性腕畸形 138
七、先天性手畸形 139
八、产前肢体环形沟及截指（肢） 150
第二节 下肢畸形 150
一、先天性髋关节脱位 150
二、先天性髋内翻 151
四、下肢先天性肢体骨骼缺损 152
三、股骨头骨骺滑脱 152
五、先天性膝关节畸形 154
六、先天性胫骨假关节 156
七、先天性胫骨弯曲 156
八、先天性胫腓骨联合 157
九、先天性踝关节畸形 157
十、先天性巨肢症 158
十一、不全双下肢畸形 158
十二、先天性足部畸形 159
第三节 躯干畸形 163
一、胸廓畸形 163
二、脊柱畸形 164
三、骨盆畸形 174
一、狭颅症 177
第四节 颅骨发育畸形 177
二、颅底凹陷症 178
三、颅骨陷窝症 179
四、脑膜或脑膜脑膨出 179
五、茎突过长 179
六、小下颌畸形 180
第八章 骨软骨发育异常疾患 182
第一节 骨骺发育异常 182
一、多发性骨骺发育异常 182
二、半肢骨骺发育异常 183
三、点状软骨发育异常 184
四、软骨外胚层发育异常 185
五、发、鼻、指发育异常 186
六、脊椎骨骺发育异常 187
七、脊椎干骺端发育异常 190
第二节 骺板及干骺端发育异常 192
一、软骨发生不全 192
二、软骨发育不全 193
三、假性软骨发育不全 196
四、软骨发育低下 199
五、致死性发育异常 199
六、扭曲性发育异常 200
七、变形性发育异常 200
八、窒息性胸廓发育异常 200
九、干骺端软骨发育异常 201
十、肢中段发育异常 204
十一、肢端骨发育不全 207
十二、干骺端发育异常 208
十三、内生软骨瘤病 209
十四、多发软骨性外生骨疣 210
十五、石骨症 211
十六、致密性骨发育不全 215
十七、骨斑点病 216
十八、骨条纹病 217
十九、骨蜡泪样病 217
二十、低磷酸酶血症 219
第三节 骨干发育异常 220
一、成骨不全 220
二、骨干发育异常 222
三、高磷酸酶症 226
四、骨内膜骨增生症 226
五、厚皮骨膜病 226
六、弯肢发育异常 229
七、Marfan病 230
一、颅锁骨发育异常 231
第四节 其他 231
二、甲骨发育不全 233
三、Larsen综合征 235
四、骨溶解症 236
第九章 骨关节创伤 243
第一节 骨折与脱位 243
一、骨折 243
二、关节脱位和软组织损伤 249
第二节 骨折的愈合 250
一、骨折的愈合过程 250
二、骨折愈合不良 252
一、肩胛骨骨折 255
第四节 上肢骨折 255
三、骨化性肌炎 255
二、Sudeck病 255
一、失用性骨质疏松 255
第三节 骨折后改变 255
二、锁骨骨折 256
三、肱骨骨折 256
四、前臂骨折 261
五、腕部及手部骨折 262
第五节 下肢骨折 265
一、股骨骨折 265
二、髌骨骨折 267
三、胫腓骨骨折 267
四、跗骨骨折 270
五、跖趾骨骨折 272
六、骨盆骨折 272
一、脊柱、脊髓影像学检查方法 275
第六节 脊柱损伤 275
二、脊柱骨折 279
三、脊髓损伤 285
第七节 胸部外伤 291
一、肋骨骨折 291
二、胸骨骨折 291
三、胸廓内损伤 292
第八节 颅面骨骨折 293
一、颅骨骨折 293
二、面骨骨折 294
第九节 关节脱位 299
第十节 软组织损伤 306
一、膝关节韧带损伤 306
二、半月板损伤 309
第十一节 儿童创伤性骨折 312
三、外伤性关节软骨损伤 312
第十二节 臂丛神经损伤 316
一、概述 316
二、临床表现 316
三、影像检查方法 316
四、影像学表现 317
第十章 骨关节理化性损伤及中毒性疾病 321
第一节 物理性损伤 321
一、烧伤 321
二、电击伤 322
三、冻伤 322
四、放射性骨损伤 323
第二节 化学性损伤 325
一、氟中毒 325
二、铅中毒 326
三、磷中毒 327
四、铋中毒 328
五、镉中毒 328
六、氯乙烯中毒 328
第十一章 骨关节感染性疾病 330
第一节 化脓性炎症 330
一、急性化脓性骨髓炎 330
二、慢性化脓性骨髓炎 337
三、慢性硬化性骨髓炎 341
四、慢性骨脓肿 344
五、化脓性关节炎 348
第二节 沙门菌感染 351
第三节 骨关节结核 351
一、长管状骨骨结核 352
二、短管状骨结核 354
三、扁骨结核 356
四、骨突结核 357
五、软骨结核 357
六、脊柱结核 358
七、关节结核 364
八、骨关节结核病 370
第四节 骨螺旋体感染 370
一、骨关节梅毒 370
二、骨雅司病 373
第十二章 骨关节肿瘤与肿瘤样病变 374
第一节 概述 374
一、骨肿瘤和肿瘤样病变的组织学分类和分期 374
二、骨肿瘤的基本影像学征象 378
三、影像学检查方法与选择 379
四、骨肿瘤的诊断步骤和原则 381
一、骨瘤 383
第二节 骨骼良性肿瘤 383
二、骨样骨瘤 384
三、成骨细胞瘤 389
四、骨软骨瘤 391
五、软骨瘤 397
六、成软骨细胞瘤 402
七、软骨粘液纤维瘤 405
八、非骨化性纤维瘤 407
九、骨化性纤维瘤 408
十、骨内韧带状纤维瘤 409
十一、骨血管瘤 410
十二、血管球瘤 411
十三、骨淋巴管瘤 412
第三节 骨肿瘤样病变 412
一、骨纤维异常增殖症 412
二、骨囊肿 418
三、动脉瘤样骨囊肿 420
第四节 骨巨细胞瘤 424
第五节 骨骼恶性肿瘤 433
一、骨肉瘤 433
二、软骨肉瘤 447
三、骨纤维肉瘤 453
四、恶性纤维组织细胞瘤 455
五、Ewing肉瘤 455
六、骨髓瘤 462
七、骨恶性淋巴瘤 467
八、脊索瘤 469
九、其他恶性骨肿瘤 477
十、骨转移瘤 478
一、垂体性侏儒 485
第十三章 内分泌与代谢性骨关节病 485
第一节 垂体功能异常 485
二、巨人症及肢端肥大症 486
第二节 甲状腺功能异常 488
一、甲状腺功能亢进 488
二、甲状腺功能减退 489
第三节 甲状旁腺性骨疾病 490
一、甲状旁腺功能亢进 490
二、甲状旁腺功能减退 494
三、假性甲状旁腺功能减退 495
四、假-假性甲状旁腺功能减退 495
第四节 肾上腺皮质醇增多症 495
第五节 性腺功能异常 496
一、女性性腺功能异常 496
第六节 糖蛋白代谢障碍-粘多糖病 497
二、男性性腺功能异常 497
一、粘多糖病Ⅰ型 498
二、粘多糖病Ⅱ型 501
三、粘多糖病Ⅲ型 501
四、粘多糖病Ⅳ型 501
五、粘多糖病Ⅴ型 504
六、粘多糖病Ⅵ型 504
七、粘多糖病Ⅶ型 504
八、其他类型粘多糖病 505
第七节 组织细胞增生症X 505
第八节 晶体沉着疾病 513
一、痛风 513
二、假性痛风 515
三、苯丙酮尿症 517
四、肝豆状核变性 518
第九节 褐黄病 519
第十节 低磷酸酶血症 520
第十一节 医源性骨疾病 521
第十四章 营养障碍与神经性骨关节病 523
第一节 维生素D缺乏症 523
一、佝偻病 523
二、骨质软化症 526
第二节 维生素C缺乏症 527
第三节 维生素A过多症 528
第四节 肾性骨病 529
一、肾小球性骨营养不良 529
二、肾小管性骨营养不良 531
第五节 糖尿病性骨病 532
第六节 Charcot关节 535
一、地中海贫血 540
第一节 贫血 540
第十五章 血液系统疾病引起的骨关节改变 540
二、缺铁性贫血 542
三、再生障碍性贫血 544
第二节 白血病 545
第三节 淋巴瘤 548
一、骨原发恶性淋巴瘤 549
二、恶性淋巴瘤骨关节侵犯 555
第四节 浆细胞病 556
一、多发性骨髓瘤 556
二、单发性骨髓瘤 565
第五节 骨髓异常增生综合征 566
第六节 血友病 567
第七节 髓外造血 571
一、珠蛋白生成障碍性贫血 572
第八节 血红蛋白病 572
二、异常血红蛋白病 573
第九节 畸形性骨炎 575
第十六章 骨缺血性坏死与骨软骨炎 580
第一节 特发性骨缺血坏死 581
一、儿童股骨头（骨骺）缺血性坏死 582
二、成人股骨头缺血性坏死 584
三、胫骨结节骨骺缺血性坏死 589
四、胫骨内髁（骺板）缺血性坏死 590
五、成人膝关节缺血性坏死 590
六、腕月骨缺血性坏死 591
七、腕舟状骨缺血性坏死 593
八、腕三角骨缺血性坏死 593
九、跖骨头骨骺缺血性坏死 593
十、跗舟骨缺血性坏死 594
十一、跟骨骨突骨骺缺血性坏死 595
十二、距骨缺血性坏死 596
十三、楔骨缺血性坏死 596
十四、髌骨缺血性坏死 596
十五、坐骨结节骨骺缺血性坏死 597
十六、坐骨耻骨缺血性坏死 597
十七、椎体一次化骨中心缺血性坏死 597
十八、椎体环骺缺血性坏死 598
十九、成人椎体缺血性坏死 599
二十、剥脱性骨软骨炎 600
二十一、耻骨联合缺血性坏死 601
二十二、髋臼骨骺缺血性坏死 602
二十三、肱骨头及肱骨大结节缺血性坏死 603
第二节 外伤性骨缺血性坏死 603
第三节 减压病 604
第四节 骨梗死 606
第五节 放射性骨坏死 607
第六节 SARS感染后骨坏死 609
第十七章 退行性骨关节病 613
第一节 脊椎外部位退行性疾病 613
一、四肢关节退行性疾病 613
二、滑膜关节退行性变 614
三、腘窝囊肿 616
四、软骨关节退行性变 616
五、纤维性联合及纤维附着处退变 616
第二节 脊椎退行性疾病 616
一、椎间（骨）软骨病 617
二、畸形性脊椎病 617
三、颈椎退行性变 618
四、关节突关节退行性关节病 618
六、退行性脊椎病的并发症 619
五、椎肋关节退行性关节病 619
七、小关节综合征 620
第三节 弥漫性特发性骨质增生症 623
第四节 脊柱后纵韧带钙化或骨化 625
第五节 滑膜软骨瘤病 627
第十八章 地方性骨病 630
第一节 地方性氟骨症 630
第二节 大骨节病 634
第三节 地方性克汀病 637
第十九章 风湿类关节疾病 640
第一节 风湿热性关节疾病 640
第二节 类风湿关节炎 642
第三节 强直性脊柱炎 660
第四节 幼年慢性多关节炎 676
一、幼年类风湿关节炎 677
二、幼年强直性脊柱炎 682
第五节 Reiter综合征 686
第六节 肠源性脊椎关节病 688
一、炎性肠病关节炎 688
二、Whipple病 689
第二十章 结缔组织病骨关节改变 691
第一节 系统性红斑狼疮 691
第二节 进行性系统性硬化症 694
第三节 皮肌炎与多发性皮肌炎 696
第四节 结节性多动脉炎 698
第五节 混合结缔组织病 698
第六节 银屑病关节炎 700
第七节 结节病 703
第八节 多中心网状组织细胞增生症 703
第一节 软组织钙化与骨化 707
第二十一章 软组织非肿瘤性病变 707
一、骨化性肌炎 708
二、进行性骨化性纤维发育不良 710
三、瘤样钙质沉着症 711
四、肌腱、筋膜及韧带骨化 712
五、脉管系统的钙化 713
六、关节周围钙化 713
七、寄生虫钙化 716
八、软组织肿瘤钙化 716
第二节 软组织创伤（异物） 717
第三节 软组织炎症 719
第二十二章 软组织肿瘤 723
第一节 概述 723
二、脂肪瘤 726
一、韧带状瘤 726
第二节 良性软组织肿瘤 726
三、平滑肌瘤 729
四、血管组织的肿瘤 730
五、腱鞘巨细胞瘤 742
六、滑膜囊肿 742
七、神经源性肿瘤 744
第三节 恶性软组织肿瘤 747
一、纤维肉瘤 747
二、恶性纤维组织细胞瘤 749
三、脂肪肉瘤 754
四、平滑肌肉瘤 757
五、横纹肌肉瘤 757
六、血管肉瘤 758
八、滑膜肉瘤 761
七、恶性腱鞘巨细胞瘤 761
九、恶性周围神经鞘瘤 765
十、腺泡状软组织肉瘤 765
第二十三章 骨关节疾病术后的影像学评价 769
第一节 骨与脊柱肿瘤术后的影像学评价 769
一、四肢骨肿瘤 769
二、脊柱骨肿瘤 770
三、骨关节外伤术后的影像学评价 773
第二节 关节置换术后的影像学评价 783
一、概述 783
二、关节置换术后并发症及其影像学表现 784
第三节 常见关节置换术的特殊影像学评估 788
一、髋关节 789
二、膝关节置换术 794
索引 797