第一章 概论 3
第一节 中医学对三叉神经痛的记载 3
第一篇 三叉神经痛 3
第二节 西医学对三叉神经痛的记载 4
第三节 我国现代医学对三叉神经痛的认识及研究进展 5
第四节 三叉神经痛的发病率 6
第二章 三叉神经的解剖与生理 8
第一节 三叉神经和半月神经节的解剖学基础 8
第二节 神经根与神经核 8
一、三叉神经感觉根 8
二、三叉神经感觉核 10
一、三叉神经运动根 17
第三节 运动根与运动核 17
二、三叉神经运动核 18
第四节 神经根与脑膜的关系 18
一、筛前神经 20
二、上颌神经脑膜支 20
三、棘孔神经 20
第五节 神经根与外科手术的关系 22
第六节 周围分支及其邻近的植物神经节 23
一、眼神经 23
二、上颌神经 26
三、下颌神经 28
四、三叉神经各主支分布区域的总结 31
一、CPA内的三个脑池 32
第七节 小桥脑脑角手术应用解剖 32
二、CPA内的动脉 33
三、CPA内的神经 33
第三章 三叉神经的临床检查方法 35
第一节 运动检查法 35
第二节 感觉检查法 36
第三节 神经反射检查法 37
一、浅反射 37
二、深反射 39
三、病理反射 39
四、植物神经反射 43
五、其他有关反射 43
一、机械刺激法 44
二、电刺激法 44
第一节 三叉神经诱发电位刺激方法 44
第四章 三叉神经诱发电位 44
第二节 三叉神经诱发电位波形分析 45
一、三叉神经诱发电位皮层成分 45
二、三叉神经诱发电位的远场电位 46
第三节 三叉神经诱发电位的临床应用 48
一、疾病诊断 48
二、三叉神经节射频热凝术中监护 48
三、颅后窝手术监护 49
四、昏迷预后的评定 49
第五章 三叉神经痛的病因学和病理学 51
第一节 原发性三叉神经痛的病因学 51
一、中医学对原发性三叉神经痛的认识 51
二、西医学对原发性三叉神经痛的认识 55
一、三叉神经感觉后根和半月节病变 62
第二节 继发性三叉神经痛的病因学 62
二、脑干病变 63
三、三叉神经半月节前根（周围支）病变 63
第三节 三叉神经痛的病理学 63
一、光镜检查 64
二、电镜检查 69
三、免疫组织化学检查 72
第六章 三叉神经痛的临床表现 73
第一节 三叉神经痛的临床分类 73
一、按病因分 73
二、按发病部位分 74
第三节 原发性三叉神经痛的临床表现特点 75
第二节 三叉神经痛发病的性别比例、好发年龄与病程 75
一、疼痛部位 76
二、发作性疼痛与颜面部变化 76
三、疼痛发作时限和周期 77
四、扳机点与诱发因素 77
第四节 三叉神经痛合并高血压 78
一、高血压的诊断标准 78
二、病因与发病机制 78
第五节 双侧三叉神经痛的临床表现特点 79
一、病因 80
二、临床特点及诊断 80
第六节 静脉压迫所致三叉神经痛的临床表现特点 80
二、临床特点及手术处理方法 81
一、发生率 81
第七章 三叉神经痛的诊断与鉴别诊断 82
第一节 原发性三叉神经痛的诊断 82
第二节 继发性三叉神经痛的诊断 83
第三节 原发性三叉神经痛的鉴别诊断 83
一、小桥脑脑角肿瘤 83
二、小桥脑脑角蛛网膜粘连（蛛网膜炎） 88
三、颅神经痛 88
四、鼻源性头面部痛 91
五、牙源性头面部痛 93
六、耳源性头面部痛 94
七、眼源性头面部痛 95
八、颞颌关节疼痛疾病 95
九、先天性发育和变形性疾病 96
十、偏头痛性神经痛 97
十一、偏头痛 98
十二、带状疱疹后三叉神经痛 99
十三、脑寄生虫病与三叉神经痛 101
第八章 三叉神经痛的治疗 103
第一节 三叉神经痛的药物治疗 103
一、卡马西平（carbamazepine） 103
二、苯妥英钠（sodium phenytoin;dilantin） 105
三、氯苯氨丁酸（baclofen） 106
四、其他药物 107
第二节 三叉神经痛的射频治疗 110
二、射频热凝温控术的适应证和禁忌证 111
一、射频热凝温控的原理 111
三、优点和疗效 112
四、手术方法和注意事项 113
五、并发症 115
六、评价 116
第三节 三叉神经痛的酒精阻滞疗法 117
一、酒精阻滞疗法的优点 117
二、酒精阻滞疗法的一般原则 117
三、三叉神经周围支阻滞方法 118
四、半月神经节阻滞法 129
第四节 半月神经节甘油注射疗法 133
一、甘油的作用机制 133
三、手术方法及注意事项 134
二、适应证和禁忌证 134
第五节 三叉神经周围支撕脱术 135
一、眶上神经撕脱术 135
二、眶下神经撕脱术 135
三、经眶底三叉神经第二支扯除术 137
四、下齿槽神经撕脱术 139
第六节 半月神经节微球囊加压术 139
一、适应证 140
二、手术操作方法 140
三、注意事项 140
第七节 三叉神经痛的颅内手术 140
一、经颞入路硬膜外三叉神经感觉根切断术（Spiller-Frazier手术） 142
二、延髓三叉神经脊髓束切断术（Sj？qvist手术） 145
三、经枕下入路三叉神经感觉后根切断术（Dandy手术） 147
四、耳后小切口三叉神经感觉根切断术 150
五、迷路后进路三叉神经感觉根切断术 156
六、微血管减压术（microvascular decompression,MVD） 157
七、微血管悬吊减压术治疗三叉神经痛 163
八、内窥镜辅助下显微血管减压术 165
九、三叉神经松解梳理术 166
第八节 三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗 166
一、γ-刀治疗三叉神经痛的原理 167
二、γ-刀治疗三叉神经痛的适应证 167
三、γ-刀治疗三叉神经痛的操作步骤 167
二、手术方法 168
一、适应证 168
第九节 三叉神经痛的骨腔病灶清除术 168
四、γ-刀治疗三叉神经痛的疗效 168
三、注意事项 170
四、疗效及优点 170
第十节 三叉神经痛的脱敏疗法 171
一、方法与用药 171
二、脱敏治疗 171
三、注意事项 171
四、评价 171
第十一节 三叉神经痛的下颌缩复手法整复疗法 172
第十二节 三叉神经痛的物理疗法 172
一、疼痛发作期 172
二、发作缓解期 173
一、激光治疗三叉神经痛的历史 174
第十四节 三叉神经痛的激光治疗 174
第十三节 三叉神经痛的阿霉素注射法 174
二、阿霉素溶液的配制 174
一、注射方法 174
二、氦氖激光的临床应用 175
三、治疗方法与疗效 175
第十五节 三叉神经痛的热水疗法和冷冻疗法 175
一、热水疗法 175
二、冷冻疗法 176
第十六节 三叉神经痛的中医药治疗 176
一、中医对疼痛的认识及辨证 177
二、中医对三叉神经痛的认识及治疗原则 179
三、三叉神经痛的中医药疗法 181
一、针刺疗法机理 191
第十七节 针刺及穴位阻滞治疗三叉神经痛 191
二、常用腧穴 192
三、针刺疗法种类 195
四、灸法 199
五、三叉神经痛的针灸治疗 199
第十八节 小针刀治疗三叉神经痛 200
一、治疗机理 200
二、治疗方法 201
三、针感及疗效 202
第二篇 面神经疾病 205
第九章 面神经相关的基础理论 205
第一节 面神经的发生 205
一、面神经核 206
第二节 面神经及其核的解剖生理 206
二、面神经的大体解剖 208
三、面神经的鞘膜 211
四、面神经的血液供应 212
五、中间神经的解剖 212
第三节 面神经的生理学 213
一、面神经的电活动 213
二、面神经的特殊感觉 215
三、面神经副交感通路 215
第四节 面神经损伤后的病理学 215
一、面神经损伤的分类 215
三、面神经损伤后的再生 216
二、面神经损伤后的病理变化 216
第五节 面部肌肉的应用解剖 217
一、表情肌 217
二、面部肌肉的中枢控制 221
第十章 面神经的功能障碍及检查方法 223
第一节 面神经的功能障碍 223
一、茎乳孔以下神经支损害 223
二、颞骨面神经管内神经损害 223
三、颅内髓外神经损害 223
四、颅内髓内神经根丝损害 223
第二节 面神经的功能检查法 223
一、味觉检查法 223
四、镫骨肌反射检查法 224
五、电生理学检查法 224
二、涎液流量检查法 224
三、流泪功能检查法 224
第十一章 面神经损害的定位诊断及定位检查 226
第一节 面神经损害的定位诊断 226
一、茎乳孔或以下的部分受损 226
二、面神经管中鼓索支和镫骨肌支之间受损 226
三、面神经管中镫骨肌支和膝状神经节之间受损 226
四、膝状神经节处受损 226
五、桥脑和膝状神经节之间受损 226
第二节 面神经损害的定位检查 227
一、味觉试验 227
二、泪腺分泌试验 227
七、面神经核以上损害 227
六、桥脑内核性及核下性损害 227
三、镫骨肌反射 228
四、颌下腺流量试验 228
第三节 面部表情肌运动的检查 228
第十二章 面神经运动诱发电位（MEP） 230
第一节 测试方法 230
一、电极安置 230
二、刺激条件 230
三、分析记录 230
第二节 比较方法 230
第三节 刺激部位 230
第四节 安全性 231
第五节 作用 231
一、病因 232
第十三章 周围性面神经疾病的病因学与病理学 232
第一节 贝尔（Bell）麻痹 232
二、病理 234
第二节 耳带状疱疹性面神经麻痹 236
一、病因 236
二、颞骨分子病理学 236
第三节 耳源性（急、慢性化脓性中耳炎） 237
第四节 颅脑损伤 237
一、颞骨骨折的临床分型 237
第五节 医源性损伤 238
一、颅脑手术的病因和部位 238
二、耳科手术伤及面神经的病因和部位 238
三、颞骨骨折类型与面神经损伤 238
二、骨折类型与损伤部位 238
三、婴儿在产程中发生的面神经损伤 239
第六节 肿瘤 239
一、面神经瘤 239
二、听神经瘤 239
三、颈静脉球瘤 240
四、血管瘤 240
第七节 传染性单核细胞增多症 240
第八节 性传播性面瘫 241
第九节 面肌痉挛 241
一、面肌痉挛的病因 241
二、面肌痉挛的发病机理 244
第一节 面神经麻痹 246
第十四章 周围性面神经疾病的临床表现 246
第二节 面肌痉挛 248
第三节 面肌痉挛合并高血压 249
第十五章 面神经麻痹和面肌痉挛的诊断与鉴别诊断 250
第一节 面神经麻痹的诊断与鉴别诊断 250
一、诊断 250
二、鉴别诊断 250
第二节 面肌痉挛的诊断与鉴别诊断 251
一、诊断 251
二、鉴别诊断 252
第十六章 周围性面神经疾病的治疗 254
第一节 面神经麻痹的治疗 254
一、非手术疗法 254
二、手术疗法 256
第二节 面肌痉挛的治疗 263
一、药物疗法 263
二、阻滞疗法 263
三、射频治疗 264
四、肉毒杆菌毒素局部位点注射疗法 264
五、手术疗法 271
第三篇 三叉神经与面神经相关病变常见的综合征 281
第十七章 三叉神经与相关病变常见的综合征 281
第一节 三叉神经病变综合征 281
一、三叉神经周围支病变综合征 281
二、三叉神经根和半月神经节病变综合征 282
三、三叉神经核病变综合征 282
一、Rochon-Duvigneaud综合征 283
四、三叉神经核上联系病变综合征 283
第二节 与三叉神经相关的经典病变综合征 283
二、Rollet综合征 284
三、Foix综合征 284
四、Tolosa-Hunt综合征 285
五、Jacod综合征 285
六、眼部带状疱疹对侧偏瘫综合征 285
七、Charlion综合征 286
八、Morgangni综合征 287
九、Pterygopalatine-fossa综合征 287
十、岩尖综合征 287
十二、小桥脑脑角综合征 288
十一、Reader综合征 288
十三、半侧颅底综合征 289
十四、Wallenberg综合征 289
十五、Raymond-Cestan综合征 289
十六、Romberg综合征 290
十七、Dejerine（洋葱皮样感觉缺失）综合征 291
十八、Fothergill综合征 291
十九、Reichert综合征 291
第十八章 面神经与相关病变常见的综合征 293
第一节 Bell综合征 293
第二节 Bogorad综合征 294
第三节 Brissaud综合征 294
第四节 Cushing综合征Ⅱ 294
第六节 Garcin综合征 295
第五节 DuchenneⅡ综合征 295
第七节 Gasperini综合征 296
第八节 Guillain-Barre综合征 296
第九节 Henck-Assmann综合征 297
第十节 Heerfordt综合征 297
第十一节 Hunt综合征 298
第十二节 Lyme-disease综合征 299
第十三节 Marcus-Gunn综合征 299
第十四节 Mobiu综合征 299
第十五节 Post teeth-extraction综合征 300
第十六节 Palatal myoclonus综合征 300
第十七节 Pseudobulbar Palsy综合征 301
第十八节 Romberg综合征 301
第十九节 Villaret综合征 302
第四篇 影像学在三叉神经痛与面肌痉挛诊断治疗中的应用 305
第十九章 X线检查 305
第一节 头颅平片 305
一、投照位置 305
二、正常颅底X线平片表现 306
三、颅内生理性钙化 306
四、继发性三叉神经痛和面肌痉挛的异常头颅X线平片表现 307
第二节 脑池及脑室造影检查 309
第二十章 CT检查 310
第一节 颅脑CT检查常用的体位及方法 310
一、薄层扫描技术 310
二、重叠扫描技术 310
第二节 CT检查的注意事项 311
三、高精度扫描技术 311
四、增强扫描 311
第三节 正常颅底横断面CT图像 312
第四节 颅内继发性三叉神经痛病变的基本CT图像 312
一、直接图像 312
二、间接图像 314
三、继发性三叉神经痛和面肌痉挛颅中窝、颅后窝占位病变的CT诊断和鉴别诊断 315
第二十一章 磁共振检查 320
第一节 磁共振成像原理 320
第二节 磁共振的成像基础 320
第三节 磁共振的成像过程 320
三、部分饱和（partial saturation,PS）／饱和（saturation recovery,SP）序列 321
二、反转恢复（inversion recovery，简称IR）序列 321
一、自旋回波（spin echo,SE）序列 321
第四节 常用磁共振脉冲序列 321
四、梯度回波（gradient echo,GRE）序列 322
第五节 磁共振血管造影术 322
一、时间飞越（time of flight,TOF）法 322
二、相位对比（phase contrast,PC）法 322
第六节 磁共振在三叉神经痛及面肌痉挛诊断中常用的序列 322
一、自旋-回波序列（SE序列） 322
二、磁共振三维-时间飞越法（3D-TOF）成像序列 323
第七节 磁共振检查在诊断三叉神经痛及面肌痉挛中的作用 323
一、磁共振常规SE序列 323
二、常规SE序列图像 327
二、防治 333
一、药物反应 333
第二十二章 三叉神经痛治疗中并发症的防治 333
第五篇 三叉神经痛与面肌痉挛治疗中并发症的防治 333
第一节 卡马西平与苯妥英钠引起药物反应的防治 333
第二节 针灸治疗意外的防治 334
一、预防 334
二、处理 334
第三节 三叉神经周围支酒精阻滞、切断撕脱术并发症的防治 335
一、三叉神经相应分布区感觉丧失 335
二、术中出血 335
三、感染 335
四、复发 335
二、三叉神经运动根的损伤 336
三、其他神经组织损伤 336
一、三叉神经第一支损伤 336
第四节 半月神经节阻滞、射频热凝术并发症的防治 336
四、术中出血 337
五、术后复发 337
第五节 微血管减压术并发症的防治 337
一、术中出血 338
二、术后血肿 339
三、术后小脑半球肿胀 339
四、术后三叉神经痛未解除 339
五、术后复发 340
六、脑脊液漏 340
七、切口皮下积液 341
八、术后感染 341
九、颅神经麻痹 341
一、面部麻木 342
第六节 耳后小切口入路三叉神经感觉根部分切断术（Dandy手术）并发症的防治 342
二、三叉神经第一支损伤 342
十、术后低颅压综合征 342
十三、口角疱疹 342
十二、患侧枕部麻木 342
十一、癫痫发作 342
三、三叉神经运动根损伤 343
四、术后无效或复发 343
第七节 经颞入路三叉神经感觉后根切断术（Frazier手术）并发症的防治 343
一、术中出血 343
二、岩大浅神经、面听神经损伤 343
四、术后服药 344
三、术后复发 344
二、面部麻木 344
一、术后疼痛 344
第八节 γ-刀治疗三叉神经痛并发症的防治 344
三、三叉神经运动根损伤 344
第二十三章 面肌痉挛手术常见并发症的防治 345
第一节 听神经损伤的防治 345
第二节 面神经损伤的防治 345
第三节 手术出血的防治 346
第四节 脑脊液漏的防治 346
第五节 术后眩晕的防治 346
第六节 术后颅内感染的防治 346
参考文献 347
后记 355