第一章 护理质量安全管理关键流程 1
一、病人出入院安全管理 1
（一）病房接诊新病人流程 1
目录 1
（二）病人办理出院流程 2
（三）病人转出流程 3
（四）病人转入流程 4
（一）申请陪伴流程 6
（二）陪伴条件 6
二、病人办理陪伴流程及相关规定 6
（三）陪伴要求与规定 7
三、分级护理管理制度 7
（一）分级护理质量标准 7
（二）分级护理质量评分标准 9
（三）基础护理质量标准 13
（四）专科护理质量标准 14
四、危重病人质量控制流程 15
五、健康教育工作流程 15
（一）健康教育形式 15
（三）健康教育工作流程 16
（二）健康教育内容 16
六、褥疮预报的流程 17
第二章 护理人员有关告知程序 19
一、安全告知程序 19
二、陪属告知程序 19
三、药物治疗、输液、输血告知程序 20
四、病人拒绝接受治疗护理措施的告知程序 20
五、各项辅助检查的告知程序 21
一、护理差错事故防范措施 22
（一）护理差错及事故防范的基本措施 22
第三章 护理缺陷的管理 22
（二）护理质量管理持续改进方案 23
二、护理差错事故的管理 23
（一）护理缺陷的处理程序 23
（二）医疗护理纠纷或事故处理程序 24
（三）医疗护理纠纷或事故处理途径 25
（四）紧急封存病历程序 25
（五）封存病历前护士应完善的工作 25
（六）可复印病历资料 26
（二）病房管理质量评分标准 27
（一）病室规范要求 27
第四章 护理安全保障 27
一、病房基本安全措施 27
（三）治疗仪器及设备的安全使用 30
二、药品安全管理 35
（一）病房药品的保管要求 35
（二）病房药品分类管理基本要求 35
（三）发药及用药的管理要求 37
（四）给药差错的预防措施 37
（一）病室的消毒隔离措施 38
（二）消毒隔离质量评分标准 38
三、消毒隔离管理 38
第五章 护理紧急风险预案 42
一、住院病人紧急状态的护理应急程序 42
（一）药物过敏抢救程序 42
（二）使用呼吸机过程中突然断电紧急预案 43
（三）病人突然发生病情变化时的应急程序 43
（四）病人突然发生猝死时的应急程序 44
（五）病人有自杀倾向时的应急程序 45
（六）病人自杀后的应急程序 46
（七）病人外出或外出不归时的应急程序 47
（八）病人发生输血反应时的应急程序 48
（九）病人坠床／摔倒时的应急程序 49
（十）病人发生输液反应时的应急程序 50
（十一）病人发生静脉空气栓塞的应急程序 51
（十二）输液过程中发生左心衰的应急程序 51
（十三）病人发生化疗药液外渗时的应急程序 53
（十四）病人发生误吸时的应急程序 54
（十五）病人发生躁动时的应急程序 55
（十六）病人发生精神症状时的应急程序 55
（十七）住院病人发生消化道大出血时的应急程序 56
（十八）手术及各种创伤检查准备流程 58
（十九）病房发现传染病病人时的应急程序 59
（二十）病房发现确诊或疑似SARS病人时的应急程序 60
二、意外事故紧急状态时的护理应急程序 61
（一）停水和突然停水时的应急程序 61
（二）泛水时的应急程序 61
（三）停电和突然停电时的应急程序 62
（四）失窃时的应急程序 63
（五）遭遇暴徒时的应急程序 64
（六）火灾时的应急程序 65
（七）地震时的应急程序 66
（八）化学药剂泄漏时的应急程序 67
（九）有毒气体泄漏时的应急程序 68