一、小儿内科常见护理诊断及护理措施 1
（一）焦虑、恐惧 1
目录 1
第一章 小儿内科常见护理诊断、护理措施及健康教育 1
（二）知识缺乏 2
（四）排便异常（便秘） 3
（三）体温过高 3
（五）舒适的改变（腹痛） 4
（六）活动无耐力 5
（八）口腔黏膜改变 6
（七）清理呼吸道无效 6
（九）皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的可能 7
（十一）睡眠形态紊乱（失眠） 9
（十）体液不足／有体液不足的危险 9
（一）发热 10
二、小儿内科基本健康教育 10
（二）物理降温 12
（三）抽搐 13
（四）腹泻 14
（五）鼻饲 15
（一）清理呼吸道无效 17
一、呼吸内科疾病护理诊断及护理措施 17
第二章 呼吸内科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 17
（二）气体交换受损 18
（四）心输出量减少 19
（三）低效性呼吸形态 19
（五）体温过高 20
（六）体液不足／有体液不足的危险 21
（七）呼吸模式的改变 22
（九）睡眠形态紊乱 23
（八）焦虑、恐惧 23
（一）咳嗽、咳痰 24
二、呼吸内科基本健康教育 24
（二）呼吸困难 25
（三）紫绀 26
（四）超声雾化 27
（五）体位引流 28
（六）氧疗 29
（七）吸痰 30
（一）上呼吸道感染 31
三、呼吸内科疾病健康教育 31
（二）支气管哮喘 32
（三）毛细支气管炎 34
（四）支气管炎 35
（五）肺炎 36
（七）肺不张与泡性肺气肿 38
（六）小儿成人型呼吸窘迫综合征（ADRS） 38
（八）肺脓肿 40
（九）肺水肿 41
（十）胸膜炎 42
（一）组织灌注不足／有组织灌注不足的危险 44
一、消化内科疾病护理诊断及护理措施 44
第三章 消化内科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 44
（二）有窒息的危险 45
（四）体温过高 46
（三）体液不足 46
（五）皮肤黏膜完整性受损／有皮肤黏膜完整性受损的可能 47
（六）有感染的可能 48
（七）有出血的可能 49
（一）恶心、呕吐 50
二、消化内科基本健康教育 50
（二）呕血、便血 51
（三）腹胀、便秘 52
（四）腹泻 53
（五）上消化道电子内窥镜术 54
（一）婴幼儿腹泻 55
三、消化内科疾病健康教育 55
（二）肠痉挛 57
（三）婴儿肝炎综合征（婴肝） 58
（四）消化性溃疡 59
（五）消化道出血 60
（一）舒适的改变（胸闷） 62
一、心血管内科疾病护理诊断及护理措施 62
第四章 心血管内科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 62
（二）活动无耐力 63
（三）心输出量减少 64
（五）清理呼吸道无效 65
（四）气体交换机能受损 65
（六）体温过高 66
（七）体液过多 67
（八）有皮肤完整性受损的可能 68
（九）睡眠形态紊乱 69
（十一）营养失调（低于机体需要量） 70
（十）体液不足／有体液不足的危险 70
（十二）有感染的危险 71
（十四）口腔黏膜改变／有口腔黏膜改变的危险 72
（十三）潜在并发症排便异常（便秘） 72
（一）心悸 73
二、心血管内科基本健康教育 73
（二）水肿 74
（三）紫绀 76
（四）呼吸困难 77
（五）缺氧发作 78
（六）心电图监测 79
（七）心导管术 80
（一）先天性心脏病 81
三、心血管内科疾病健康教育 81
（二）心肌炎 83
（三）充血性心力衰竭 84
（四）川崎病 86
（五）心内膜弹力纤维增生症 87
（六）心源性休克 88
（七）原发性高血压 89
（八）心律失常 90
（一）排尿异常 92
一、泌尿内科疾病护理诊断及护理措施 92
第五章 泌尿内科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 92
（二）体液过多 93
（三）活动无耐力 94
（四）营养失调（低于机体需要量） 95
可能 96
（五）急性肾功能衰竭／有急性肾功能衰竭的 96
（六）水电解质、酸碱平衡失调／有水电解质、酸碱平衡失调的可能 97
（八）有股静脉插管扭曲或脱落的可能 98
（七）高血压脑病／有高血压脑病的危险 98
（一）肾性水肿 99
二、泌尿内科基本健康教育 99
（二）肾性高血压 100
（三）尿量异常 101
（四）膀胱刺激症状 102
（五）尿液标本的收集检查 103
（六）透析疗法 104
（一）急性肾小球肾炎 105
三、泌尿内科疾病健康教育 105
（二）迁延性肾小球肾炎和慢性肾炎 106
（三）肾病综合征 107
（四）急性泌尿道感染 109
（五）急性肾功能衰竭 110
（六）单纯性血尿 111
（一）有感染的危险 113
一、血液内科疾病护理诊断及护理措施 113
第六章 血液内科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 113
（二）有出血的危险 114
（四）活动无耐力 116
（三）体温过高 116
（六）舒适的改变（疼痛） 117
（五）口腔黏膜完整性受损 117
（八）知识缺乏（患儿及其父母） 118
（七）有皮肤完整性受损的危险 118
（九）焦虑 119
（十一）潜在并发症（药物不良反应） 120
（十）潜在并发症（静脉炎） 120
（一）贫血 121
二、血液内科基本健康教育 121
（二）血液检查 122
（三）骨髓穿刺 123
（四）输血 124
（五）脾动脉栓塞术（术前、术后） 125
（六）化疗 126
（一）缺铁性贫血 127
三、血液内科疾病健康教育 127
（二）巨幼红细胞性贫血 129
（三）营养性混合性贫血 130
（四）肾性贫血 132
（五）再生障碍性贫血 133
（六）溶血性贫血 134
（七）血小板减少性紫癜 135
（八）血友病 136
（九）急性白血病 137
（十）弥散性血管内凝血（DIC） 139
（一）有脑疝的危险 142
一、神经内科疾病护理诊断及护理措施 142
第七章 神经内科疾病护理诊断、护理措施及健康 142
教育 142
（三）有受伤的危险 143
（二）有窒息的危险 143
（五）体温过高 144
（四）有皮肤完整性受损的可能 144
（六）排尿异常（尿潴留） 145
（一）头痛 146
二、神经内科基本健康教育 146
（七）有废用综合征的可能 146
（二）感觉障碍 147
（三）瘫痪 148
（四）腰穿 150
（五）脑电图 151
（六）CT及MRI检查 152
（七）CT及MRI增强检查 153
（一）癫痫 155
三、神经内科疾病健康教育 155
（二）颅内出血 156
（三）病毒性脑炎、脑膜炎 157
（四）脑瘫 158
（五）热性惊厥 159
（一）体温过低 161
一、新生儿内科疾病护理诊断及护理措施 161
第八章 新生儿内科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 161
（二）体温过高 162
（三）皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的危险 163
（四）清理呼吸道无效 164
（五）口腔黏膜改变 165
（七）便秘 166
（六）外周组织灌注的改变 166
（八）腹泻 167
（九）营养失调（低于机体需要量） 168
（十）有窒息的危险 169
（十二）胆红素代谢异常（皮肤黄染） 170
（十一）有感染的危险 170
（十三）颅内压增高 171
（十四）神经肌肉兴奋性改变（增高、减低） 172
（一）新生儿喂养 173
二、新生儿内科基本健康教育 173
（二）新生儿皮肤护理及脐部护理 174
（三）新生儿抚触（按摩） 175
（四）呼吸困难／紫绀 176
（五）咳嗽、咳痰、吸痰／CPT治疗 177
（六）超声雾化 178
（七）鹅口疮 179
（八）新生儿生理性黄疸 180
（一）新生儿硬肿症 181
三、新生儿内科疾病健康教育 181
（二）新生儿腹泻 182
（三）新生儿败血症 183
（四）新生儿高胆红素血症 184
（五）新生儿肺炎 186
（六）新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血 187
（一）营养失调（低于机体需要量） 189
一、内分泌科疾病护理诊断及护理措施 189
第九章 内分泌科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 189
（三）生长发育异常（迟缓） 190
（二）营养失调（高于机体需要量） 190
（四）生长发育异常（早熟） 191
（五）酮症酸中毒／有酮症酸中毒的危险 192
（七）知识缺乏 193
（六）甲状腺危象／有甲状腺危象的危险 193
（一）基础代谢率测定 194
二、内分泌科基本健康教育 194
（二）胰岛素注射法 195
（三）尿糖测定法（烧尿法） 196
（一）糖尿病 197
三、内分泌科疾病健康教育 197
（二）肥胖症 199
（三）性早熟 200
（四）侏儒症 201
（一）有感染加重的危险 203
一、传染性疾病护理诊断及护理措施 203
第十章 传染性疾病护理诊断、护理措施及健康教育 203
（三）营养失衡（低于机体需要量） 204
（二）排便异常（腹泻） 204
（四）体温增高 205
（六）有呼吸衰竭的危险 206
（五）气体交换机能受损 206
（一）流行性感冒 207
二、传染性疾病健康教育 207
（七）活动无耐力 207
（二）流行性腮腺炎 209
（三）麻疹、风疹、幼儿急疹 210
（四）水痘和带状疱疹 212
（五）病毒性脑炎、流行性乙型脑炎 213
（六）病毒性肝炎 215
（七）急性感染性多发性神经根神经炎 217
（八）流行性出血热 218
（九）细菌性痢疾 219
（十）伤寒及其他沙门菌病 220
（十一）化脓性脑膜炎 222
（十二）猩红热 223
（十三）结核病 224
（一）潜在并发症（药物副反应） 227
一、结缔组织疾病护理诊断及护理措施 227
第十一章 结缔组织疾病护理诊断、护理措施及健康教育 227
（三）躯体移动障碍 228
（二）体温过高 228
（四）舒适的改变（疼痛） 229
（一）风湿热 230
二、结缔组织疾病健康教育 230
（二）幼年型类风湿关节炎 231
（三）系统性红斑狼疮（SLE） 233
（四）皮肤黏膜淋巴结综合征 234
（一）睡眠模式改变（失眠） 236
一、心理情绪行为异常和精神疾病护理诊断及护理措施 236
第十二章 心理情绪行为异常和精神疾病护理诊断、护理措施及健康教育 236
（二）睡眠障碍（夜惊） 237
（三）睡眠障碍（梦游症） 238
（四）排尿异常（遗尿） 239
（六）学习困难 240
（五）语言障碍（口吃） 240
（七）行为异常（多动） 242
（一）睡眠障碍 243
二、心理情绪行为异常和精神疾病基本健康教育 243
（二）神经性厌食 244
（三）言语障碍 245
（四）儿童行为障碍 246
（五）儿童不良习惯 247
（一）神经衰弱 249
三、心理情绪行为异常和精神疾病健康教育 249
（二）癔症 250
（三）儿童精神分裂症 251
（四）儿童多动综合征 252
（五）儿童孤独症 253
（六）多发性抽搐症 254
一、小儿外科常见护理诊断及措施 256
（一）焦虑、恐惧 256
第十三章 小儿外科常见护理诊断、护理措施及健康教育 256
（三）体温过高 257
（二）舒适的改变（疼痛） 257
（五）感染／有感染的可能 258
（四）体液不足 258
（七）组织灌注量不足（失血） 259
（六）外周组织完整性受损（外伤或手术） 259
（一）入院教育 260
二、小儿外科基本健康教育 260
（二）术前常规检查 261
（三）术前准备 262
（四）麻醉 265
（五）疼痛 266
（六）切口感染及切口裂开 267
（七）外科引流及换药 268
（八）体液失衡 271
（九）休克 272
（十）术后生命体征的改变 273
（十一）术后不适 274
（十二）术后体位 276
（十三）术后饮食及输液 277
（十四）术后排尿困难 279
（十五）术后早期活动 280
（十六）康复运动 281
（十七）输血 283
（十八）胃肠减压 284
（十九）吸氧 285
（二十）吸痰 286
（二十二）超声雾化 287
（二十一）鼻饲 287
（一）颅内高压症／有颅内高压的危险 289
一、颅脑外科疾病护理诊断及护理措施 289
第十四章 颅脑外科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 289
（二）潜在并发症（脑疝） 290
（三）潜在并发症（颅内感染） 291
（五）舒适的改变（便秘） 292
（四）体温调节无效（中枢性高热） 292
（一）蛛网膜下腔出血 293
二、颅脑外科疾病健康教育 293
（六）舒适的改变（头痛） 293
（二）硬脑膜外血肿 295
（三）硬脑膜下血肿 296
（四）脑积水 297
（五）脑肿瘤 299
（六）脑血管畸形 300
（七）脑挫裂伤 301
（八）脑震荡 302
（一）恐惧 304
一、心胸外科疾病护理诊断及护理措施 304
第十五章 心胸外科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 304
（三）气体交换机能受损 305
（二）清理呼吸道无效 305
（四）心输出量减少／有心输出量减少的危险 306
（五）体液过多 307
（七）有感染的危险 308
（六）体温过高 308
（九）有皮肤完整性受损的可能 309
（八）舒适的改变（疼痛） 309
（十一）活动无耐力 310
（十）低效性呼吸形态 310
（十三）潜在并发症（意识障碍） 311
（十二）舒适的改变（呕吐） 311
（十五）潜在并发症（出血） 312
（十四）潜在并发症（心律失常） 312
（十七）有肺通气量不足的危险 313
（十六）潜在并发症（呼吸道感染） 313
（一）膈疝 314
二、心胸外科疾病健康教育 314
（二）化脓性心包炎 315
（三）先天性心脏病 316
（二）知识缺乏 319
（一）焦虑、恐惧 319
第十六章 腹部外科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 319
一、腹部外科疾病护理诊断及护理措施 319
（四）舒适的改变（腹胀） 320
（三）舒适的改变（呕吐） 320
（五）切口裂开／有切口裂开的危险 321
（六）有胆管梗阻或感染的危险 322
（八）潜在并发症（切口感染） 323
（七）潜在并发症（脱水、酸中毒） 323
（九）潜在并发症（肠粘连、肠梗阻） 324
（十）潜在并发症（吻合口瘘） 325
（一）急性阑尾炎 326
二、腹部外科疾病健康教育 326
（十一）潜在并发症（静脉炎） 326
（二）嵌顿疝 328
（三）肠套叠 329
（四）肠造瘘术 330
（五）先天性巨结肠 331
（六）梅克尔憩室 334
（七）肠梗阻 335
（八）结肠直肠息肉 337
（九）直肠脱垂 338
（十）肛门周围脓肿 339
（十一）急性腹膜炎 340
（十二）腹股沟斜疝 342
（十三）急性胰腺炎 343
（一）排尿异常（尿潴留） 346
一、泌尿外科疾病护理诊断及护理措施 346
第十七章 泌尿外科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 346
（三）血尿 347
（二）排尿异常（尿失禁） 347
（五）有尿路感染的危险 348
（四）有切口及上尿路感染的危险 348
（六）生命体征的改变 349
（一）先天性肾积水、重肾重输尿管畸形 350
二、泌尿外科疾病健康教育 350
（七）排尿模式的改变 350
（二）肾周围脓肿 352
（三）包茎、包皮口囊肿 353
（四）尿道上裂、尿道下裂、尿道直肠瘘 354
（五）鞘膜积液 355
（六）睾丸下降不全（隐睾） 356
（一）感染／有感染的可能 358
一、骨科疾病护理诊断及护理措施 358
第十八章 骨科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 358
（二）舒适的改变（疼痛） 359
（四）有皮肤完整性受损的可能 360
（三）躯体移动障碍 360
（七）排尿异常（尿潴留） 361
（六）舒适的改变（便秘） 361
（五）体温过高 361
（八）有患肢炎症扩散或骨折的危险 362
（九）有外伤的危险 363
（十）有出血的危险 364
（十一）有肢体循环受阻的危险 365
（一）急、慢性骨髓炎 366
二、骨科疾病健康教育 366
（二）脊柱侧弯 367
（三）先天性马蹄内翻足 368
（四）发育性髋关节脱位 369
（五）软骨发育不全 370
（六）肢体骨折 371
（八）脊柱骨折 372
（七）骨盆骨折 372
（一）舒适的改变（疼痛） 375
一、整形外科疾病护理诊断及护理措施 375
第十九章 整形外科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 375
（三）有感染的危险 376
（二）有组织灌注异常的危险（烧伤、植皮术） 376
（五）年长儿情绪悲观、恐惧 377
（四）有出血的危险 377
（一）唇、腭裂 378
二、整形外科疾病健康教育 378
（二）植皮术 379
（三）先天性肌性斜颈 380
（五）大面积皮肤血管瘤 381
（四）先天性手足畸形——多指（趾）、并指（趾）畸形 381
（二）体温过高 383
（一）体温过低 383
第二十章 新生儿外科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 383
一、新生儿外科疾病护理诊断及护理措施 383
（五）舒适的改变（腹胀） 384
（四）有误吸的危险 384
（三）有皮肤完整性受损的可能 384
（七）营养失调（低于机体需要量） 385
（六）排便异常（腹泻） 385
（九）有感染的危险 386
（八）有窒息的危险 386
（一）先天性肥厚性幽门狭窄 387
二、新生儿外科疾病健康教育 387
（十）潜在并发症（钳夹过早脱落） 387
（二）先天性巨结肠 389
（三）先天性直肠肛门畸形（无肛） 390
（四）先天性肠闭锁、肠狭窄 392
（一）舒适的改变（疼痛） 394
一、耳鼻咽喉科疾病护理诊断及护理措施 394
第二十一章 耳鼻咽喉科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 394
（二）有出血的危险 395
（三）有窒息的危险 396
（五）呼吸模式的改变 397
（四）清理呼吸道无效 397
（六）语言障碍 398
（七）舒适的改变（鼻塞） 399
（九）有感染的危险 400
（八）感知的改变（耳鸣） 400
（一）咳嗽、咳痰 401
二、耳鼻咽喉科基本健康教育 401
（二）呼吸困难 402
（三）发热 404
（四）吸痰 405
（六）氧气疗法 406
（五）超声雾化 406
（七）体位引流 407
（八）滴耳法 408
（九）鼻腔滴药法 409
（一）急、慢性扁桃体炎 410
三、耳鼻咽喉科疾病健康教育 410
（二）气管、支气管异物 412
（三）复发性呼吸道乳头状瘤 413
（四）气管切开术 414
（五）中耳炎 415
（六）外耳道炎 417
（七）鼻炎 418
（八）鼻出血 420
（九）鼻腔异物 421
（十）鼻部先天性畸形 422
（十一）咽后脓肿 423
（十三）增殖体肥大 424
（十二）慢性咽炎 424
（十四）喉软骨软化病（先天性喉喘鸣） 426
（一）舒适的改变（疼痛） 428
一、眼科疾病护理诊断及护理措施 428
第二十二章 眼科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 428
（二）有伤口裂开或出血的危险 429
（三）潜在并发症（伤口感染） 430
（五）便秘／有便秘的可能 431
（四）潜在并发症（视力障碍） 431
（一）手术前呼吸道准备 432
二、眼科基本健康教育 432
（二）眼科手术前日准备 433
（三）术后不适 434
（四）滴眼法 435
（一）眼睑内翻 436
三、眼科疾病健康教育 436
（二）结膜炎 437
（三）沙眼 438
（四）角膜疾病 439
（五）白内障 440
（六）先天性青光眼 442
（七）屈光不正 443
（八）斜视 444
（九）弱视 445
（十）眼外伤 446
（一）舒适的改变（皮肤瘙痒） 448
一、皮肤科疾病护理诊断及护理措施 448
第二十三章 皮肤科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 448
（二）感染／有感染的可能 449
（三）睡眠形态紊乱 450
（一）脓疱疮 451
二、皮肤科疾病健康教育 451
（四）焦虑、恐惧 451
（二）湿疹 453
（三）疥疮 454
（五）皮肤松弛症 455
（四）白化病 455
（六）急性荨麻疹 456
（七）尿布皮炎 457
（八）银屑病 458
（九）糠疹（白色糠疹、玫瑰糠疹） 459
（十）盘状红斑狼疮 460
（十一）痤疮 461
（一）舒适的改变（疼痛） 462
一、口腔科疾病护理诊断及护理措施 462
第二十四章 口腔科疾病护理诊断、护理措施及健康教育 462
（三）焦虑、恐惧 463
（二）口腔黏膜受损 463
（四）知识缺乏 464
（一）龋齿 465
二、口腔科疾病健康教育 465
（二）牙髓炎 466
（三）根尖周炎 467
（四）牙龈炎 469
（五）口炎 470
（六）鹅口疮 471
（八）流涎症 472
（七）口角炎 472
（九）舌系带过短 473
（十）口腔溃疡 474
一、体温不升／有体温不升的可能 476
第二十五章 手术中患儿常见护理诊断及护理措施 476
三、有受伤的危险 477
二、有窒息的危险 477
五、潜在并发症（急性肺水肿） 478
四、有组织灌注量不足的危险 478
（一）脑疝／有脑疝发生的危险 480
一、ICU常见护理诊断及护理措施 480
第二十六章 ICU常见护理诊断、护理措施及健康教育 480
（二）有废用综合征的危险 481
（四）呼吸模式的改变 482
（三）气体交换机能受损 482
（五）清理呼吸道无效 483
（七）出血／有出血的危险 484
（六）心输出量减少 484
（八）感染／有感染的危险 485
（九）营养失调（低于机体需要量） 486
（十一）舒适的改变 487
（十）皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的可能 487
（一）抽搐 488
二、ICU健康教育 488
（二）昏迷 489
（三）吸痰 490
（四）氧气疗法 491
（五）机械通气 492
（六）中毒 493