绪论 1
1.1 高原军事医学发展简史 1
目录 1
序（王谦） 1
前言 1
1.2 高原军事医学的学科概念、内容和任务 2
1.3 高原军事医学的研究策略 3
1.1.1 我国高原概况 5
1.1 高原自然地理 5
1 高原自然、人文、医学地理 5
1.1.2 高原气候特点 8
1.1.3 高原地形地貌、水文与植被 10
1.2.2 居民与生活习惯 13
1.2.1 社会历史概况 13
1.2 高原人文地理 13
1.2.3 工、农、药、畜、林概况 14
1.2.4 高原文化 15
1.3.2 医疗、防疫工作 16
1.3.1 卫生行政组织 16
1.3 高原医学地理 16
1.3.4 兽医机构 17
1.3.3 卫生状况 17
1.3.6 民族医药 18
1.3.5 主要疾病流行概况 18
2.1.1 高原地形特点 21
2.1 高原地理对战时军事行动的影响 21
2 高原环境对军事行动的影响 21
2.1.2 高原地理对军事行动的主要影响 23
2.2 高原地理对军队战时卫生工作的影响 24
2.2.1 高原地理环境对人员健康的影响 25
2.2.2 高原气候对卫生装备的影响 26
3.1 低氧时中枢神经系统的基本病理生理改变 27
3 高原低氧对中枢神经系统的影响 27
3.2 低氧性神经细胞死亡的定义及分类 28
3.4 低氧条件下神经细胞体积调节系统 30
3.3 损伤相关因素 30
3.5 低氧适应机制 31
4.1.1 高原低氧对心脏功能的影响 35
4.1 高原低氧对心脏功能和结构的影响 35
4 高原低氧对循环系统的影响 35
4.1.2 高原低氧对心脏结构的影响 44
4.1.3 高原低氧对心脏功能和结构影响的有关机制 48
4.2 低氧对冠状循环的影响及机制 49
4.2.2 急性低氧对心肌血流量及CVR的影响 50
4.2.1 冠状循环的调节 50
4.2.4 缺氧时心肌血流量变化的机制 51
4.2.3 慢性缺氧对心肌血流量的影响 51
4.3.1 缺氧性肺动脉高压的证据 54
4.3 缺氧性肺动脉高压 54
4.3.2 缺氧性肺动脉高压的发生机制 55
4.3.2 结语 74
4.4.2 影响脑血循环的因素 75
4.4.1 概述 75
4.4 高原低氧对脑循环的影响 75
4.4.3 低氧时脑循环的变化 79
4.4.4 低氧时脑循环改变的机制 82
4.5.1 概述 85
4.5 高原低氧对微循环的影响 85
4.5.2 高原低氧对人体微循环的影响 89
5.1.1 急性低氧通气反应 94
5.1 肺通气 94
5 高原低氧对呼吸系统的影响 94
5.1.2 初入高原者的通气反应 95
5.1.3 高原世居者的通气反应 96
5.1.5 肺通气动力 97
5.1.4 高原运动通气反应 97
5.2.1 弥散效率 98
5.2 肺气体交换 98
5.2.2 肺通气灌流比例 99
5.2.3 肺泡与动脉血氧分压差 100
5.3.1 氧与血红蛋白的亲合 101
5.3 氧的运输与组织弥散 101
5.3.3 氧的组织弥散 103
5.3.2 氧在血中的运输 103
6.1.3 高原低氧与消化系统分泌功能 106
6.1.2 高原低氧与胃肠道吸收功能 106
6 高原低氧对消化系统的影响 106
6.1 高原低氧对消化系统生理功能的影响 106
6.1.1 高原低氧与胃肠道运动功能 106
6.1.4 高原低氧影响消化系统生理功能的机制 107
6.2.1 肝脏的病理性损伤及机制 108
6.2 高原低氧引起消化系统某些脏器的病理性损伤 108
6.2.3 缺血和（或）缺氧与胃肠粘膜上皮凋亡 109
6.2.2 胰腺的病理性损伤及机制 109
7.1.2 红细胞形态变化 111
7.1.1 红细胞数量变化 111
7 高原环境对血液系统的影响 111
7.1 红细胞的改变 111
7.1.4 红细胞增多的机制 112
7.1.3 血量变化 112
7.1.6 血红蛋白的变化 116
7.1.5 红细胞免疫功能的改变 116
7.2 血液流变学的改变 118
7.1.7 红细胞增多对机体的影响 118
7.3.2 低氧对血小板数量及功能的影响 119
7.3.1 血小板的生成和功能 119
7.3 血小板和血液凝固性的变化 119
7.3.3 血液凝固性的变化 121
8.1.1 女性生殖功能 122
8.1 正常生殖功能 122
8 高原低氧对生殖系统的影响 122
8.1.2 男性生殖功能 124
8.2.1 低氧对垂体、下丘脑性激素分泌的影响 125
8.2 高原低氧对生殖功能的影响 125
8.2.2 低氧对女性生殖功能的影响 126
8.2.3 对男性生殖功能的影响 133
9.1.1 抗利尿激素 137
9.1 垂体 137
9 高原低氧环境对内分泌和免疫系统的影响 137
9.1.2 生长素 138
9.2 甲状腺 139
9.3.1 肾上腺的结构与功能 140
9.3 肾上腺 140
9.3.2 丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 141
9.3.3 交感-肾上腺髓质系统 143
9.4.1 免疫系统及其功能 145
9.4 免疫功能改变 145
9.4.4 低氧时血中免疫球蛋白的变化 146
9.4.3 巨嗜细胞 146
9.4.2 低氧对白细胞数的影响 146
9.4.6 T细胞功能 147
9.4.5 抗体形成功能 147
10.1.1 高原低氧时糖代谢的变化特点 148
10.1 高原低氧对能量生成的影响 148
10 高原低氧对能量代谢的影响 148
10.1.2 高原低氧对脂肪代谢的影响 150
10.1.3 高原低氧对蛋白质代谢的影响 152
10.1.4 高原低氧对氧化磷酸化的影响 155
10.2.1 高原低氧时机体能量需求及利用特点 160
10.2 高原低氧对能量利用的影响 160
10.2.3 高原低氧时化学能的利用 162
10.2.2 高原低氧对热能利用的影响 162
10.3.1 高原低氧能量平衡的变化特点 164
10.3 高原低氧时能量代谢的调整机制 164
10.3.2 高原低氧时机体整体调节 165
10.3.3 通过关键酶进行调节 167
10.3.4 高原低氧时，物质与能量代谢调整的信号途径 170
11.1.2 睡眠时的生理变化 175
11.1.1 睡眠基本过程 175
11 高原睡眠生理 175
11.1 正常睡眠 175
11.2.1 高原睡眠紊乱的基本表现 176
11.2 高原睡眠 176
11.2.3 高原睡眠紊乱的预防和治疗 178
11.2.2 高原睡眠紊乱的机制 178
12.1 劳动生理学基础 180
12 高原劳动生理 180
12.1.2 肌肉工作的力学表现 181
12.1.1 肌肉工作的特征 181
12.1.3 肌肉收缩的能量 184
12.1.4 肌纤维类型与劳动能力 185
12.1.5 劳动与氧 188
12.1.6 有氧劳动和无氧劳动 190
12.1.7 供氧与呼吸、循环机能 193
12.1.8 肌肉工作的机械功、功率和机械效率 196
12.1.9 常用有氧能力测定的指标及方法 197
12.2 高原劳动生理学特点 203
12.2.1 高原环境对劳动能力的影响 204
12.2.3 海拔高度与适宜劳动负荷的关系 212
12.2.2 高原劳动能力评价指标的选择 212
12.2.4 低氧通气反应与登山成绩 214
12.2.5 对脑力劳动能力的影响 215
12.2.6 高原劳动能力降低的机制 216
12.3.3 药物 218
12.3.2 适应性锻炼 218
12.3 改善高原劳动能力的途径 218
12.3.1 时间 218
12.4 高原训练的效果 219
12.3.4 能量物质 219
12.5.3 高原探险与劳动能力监测 220
12.5.2 高原劳动后恢复调节 220
12.5 高原劳动生理学研究中应该注意的几个问题 220
12.5.1 脑力劳动能力的深入研究 220
13.1.1 高原习服的机制 221
13.1 高原习服 221
13 高原习服与促习服的措施 221
13.1.2 影响高原习服的主要因素 224
13.1.3 评价高原习服的指标与方法 225
13.2.2 适应性运动锻炼 227
13.2.1 阶梯习服 227
13.2 促进高原习服的主要措施和方法 227
13.2.4 预缺氧 228
13.2.3 气功和深呼吸运动法 228
13.2.6 药物 229
13.2.5 促习服因子 229
13.2.10 易感人群的筛选 230
13.2.9 改善高原睡眠与劳逸结合 230
13.2.7 营养 230
13.2.8 耐缺氧食品 230
14.1.1 气体交换效率高，低氧通气反应（hypoxic ventilation response,HVR）钝化 232
14.1 高原适应的生理表型 232
14 高原适应 232
14.1.2 低氧肺血管收缩反应（hypoxic pulmonary vasoconstrictor response,HPVR）钝化 233
14.1.4 运动能力较强 234
14.1.3 红细胞增生反应受限 234
14.1.5 生长发育 235
14.2.4 其他基因 236
14.2.3 低氧诱导因子-1 236
14.2 高原适应的遗传基础 236
14.2.1 线粒体DNA 236
14.2.2 肌红蛋白 236
14.3 脱适应 237
15.1.1 高原低氧对心理功能影响的症状分区 238
15.1 高原低氧对心理功能的影响 238
15 高原心理学 238
15.1.2 高原低氧对心理功能的影响 239
15.3 高原环境下心理功能的防护 241
15.2 高原低温对心理功能的影响 241
16.1.1 高原病研究简史 243
16.1 高原病概述 243
16 高原病 243
16.1.2 高原病的命名及临床分型 248
16.2.1 急性轻型高原病 250
16.2 急性高原病 250
16.2.2 高原肺水肿 259
16.2.3 高原脑水肿 267
16.3.1 高原红细胞增多症 276
16.3 慢性高原病 276
16.3.2 高原心脏病 286
16.3.3 高原血压异常 293
16.3.4 高原衰退症 297
17.1.1 急性上呼吸道感染 301
17.1 呼吸系统疾病 301
17 高原野战内科学 301
17.1.2 肺炎 303
17.1.3 呼吸衰竭 306
17.2.1 心律失常 310
17.2 心血管系统疾病 310
17.2.2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 319
17.2.3 高原病态窦房结综合征 329
17.3.1 胃炎 333
17.3 消化系统疾病 333
17.3.2 消化性溃疡 337
17.4.2 结膜微循环异常及慢性结膜血管扩张症 349
17.4.1 高原低氧对光敏度、视敏度、色觉及视野的影响 349
17.4 高原眼科疾病 349
17.4.4 翼状胬肉 350
17.4.3 紫外线角结膜炎 350
17.4.7 日光性视网膜灼伤 351
17.4.6 高原眼底表现 351
17.4.5 春季卡他性结膜炎 351
17.4.8 高原红细胞增多症的眼部表现 352
17.4.11 白内障 353
17.4.10 高原新生儿视网膜出血 353
17.4.9 高原昏迷眼底改变 353
17.4.13 高原的屈光状态 354
17.4.12 青光眼 354
17.5.1 真菌性皮肤病 355
17.5 高原常见皮肤病 355
17.5.2 化脓性皮肤病 359
17.5.3 变态反应性皮肤病 361
17.5.4 其他皮肤病 366
17.6.1 龋病 373
17.6 高原口腔疾病 373
17.6.2 牙髓病和根尖周病 375
17.6.3 非龋性牙体组织病 376
17.6.5 牙周病 377
17.6.4 牙龈增生 377
17.6.6 慢性唇炎 378
17.6.8 复发性口疮 379
17.6.7 口角炎 379
17.6.10 创伤性口炎 380
17.6.9 口腔单纯疱疹 380
17.6.12 智齿冠周炎 381
17.6.11 药物过敏性口炎 381
17.6.14 颌面部损伤 382
17.6.15 涎腺疾病 383
17.6.16 颞下颌关节疾病 384
17.7.1 高原耳科疾病 385
17.7 高原耳鼻咽喉疾病 385
17.6.17 面神经麻痹 385
17.7.2 高原鼻部疾病 390
17.7.3 高原咽喉部疾病 393
17.8.1 高原地区妊娠高血压综合征 395
17.8 高原妇产科疾病 395
17.8.2 胎儿宫内发育迟缓 396
17.8.3 胎盘早剥 397
17.8.5 羊水异常 398
17.8.4 早产 398
17.8.7 月经 399
17.8.6 产后出血 399
17.8.9 计划生育 400
17.8.8 高原地区子宫颈癌 400
17.9.1 焦虑障碍 401
17.9 高原心理疾病 401
17.9.2 抑郁障碍 404
17.9.4 躯体化障碍 407
17.9.3 神经衰弱 407
17.10.1 发病概况 411
17.10 高原指甲凹陷症 411
17.10.2 发病机制 412
17.10.3 临床表现 413
17.10.4 防治 414
17.11.1 心搏呼吸骤停及心肺复苏 415
17.11 高原常见内科急症 415
17.11.2 高原急性脑血管病 418
17.11.3 高原上消化道出血 423
18.1.1 高原气候和地理环境对战时伤员定位、搜寻与后送的影响 428
18.1 高原战时伤员的定位、搜寻与后送 428
18 高原野战外科学 428
18.1.2 高原战时伤员的定位、搜寻 429
18.1.3 高原战时伤员的后送 430
18.2.1 通气障碍的急救 431
18.2 高原伤员的自救与互救 431
18.2.2 止血方法的选择 432
18.2.3 包扎 434
18.2.4 固定 436
18.2.5 搬运 437
18.3.1 高原地区的病理生理改变对麻醉的影响 438
18.3 高原麻醉 438
18.3.2 高原病人的麻醉原则 441
18.3.3 高原特殊病人的麻醉 442
18.4.1 高原输液 444
18.4 高原输血输液 444
18.4.2 高原输血 450
18.5 高原火器伤清创与感染 451
18.5.1 高原火器伤 452
18.5.2 高原火器伤伤口感染以及高原细菌学特点 456
18.5.3 高原火器伤的清创原则与措施 457
18.6.1 高原创伤休克的特点 461
18.6 高原创伤休克 461
18.6.2 高原创伤休克的病理生理学变化 462
18.6.3 高原创伤休克的诊断依据 464
18.6.4 高原创伤休克的监测方法 465
18.6.5 高原创伤休克的救治 467
18.7.1 低氧与寒冷对机体的影响 469
18.7 高原冷伤 469
18.7.2 低氧与寒冷对人体的交互影响 477
18.7.3 高原冻伤 479
18.7.4 高原低体温 486
18.7.5 高原冷伤的预防 490
18.8.2 高原烧伤的原因与临床特点 492
18.8.1 概述 492
18.8 高原烧伤 492
18.8.3 高原烧伤治疗 493
18.9.2 高原创伤愈合的基本方式 495
18.9.1 高原组织修复的基本过程 495
18.9 高原创伤愈合与修复 495
18.9.3 影响高原创伤愈合的因素及促进高原创伤愈合的措施 496
18.9.4 高原创伤愈合的特点 497
18.10 高原地区特种武器损伤的特点、防护与救治 498
18.10.1 神经性毒剂中毒 499
18.10.2 糜烂性毒剂中毒 502
18.10.3 全身中毒性毒剂中毒 506
18.10.4 窒息性毒剂中毒 507
19.1.1 传染病特征 510
19.1 传染病特征及部队传染病监测 510
19 高原战区的常见传染病及防治 510
19.1.4 部队传染病监测 511
19.1.3 高原部队传染病现状 511
19.1.2 传染病发病现状和趋势 511
19.2.1 病原学 514
19.2.2 临床表现 514
19.2 病毒性肝炎 514
19.2.3 并发症和后遗症 516
19.2.4 实验室检查 517
19.2.5 诊断与鉴别诊断 518
19.2.6 治疗 519
19.2.7 易感人群保护 520
19.3.2 临床表现 521
19.3.1 病原学 521
19.3 结核病 521
19.3.3 辅助检查 522
19.3.5 治疗 523
19.3.4 诊断与鉴别诊断 523
19.4.1 胃肠型食物中毒 525
19.4 细菌性食物中毒 525
19.3.6 易感人群保护 525
19.4.2 神经型食物中毒 526
19.5.2 临床表现 527
19.5.1 病原学 527
19.5 细菌性痢疾 527
19.5.4 诊断与鉴别诊断 528
19.5.3 辅助检查 528
19.6.1 病原学 529
19.6 伤寒 529
19.5.5 治疗 529
19.5.6 易感人群保护 529
19.6.3 并发症 530
19.6.2 临床表现 530
19.6.5 治疗 531
19.6.4 实验室检查 531
19.8.2 临床表现 532
19.8.2 临床表现 532
19.6.6 易感人群保护 532
19.7 副伤寒 532
19.8 鼠疫 532
19.8.1 病原学 532
19.8.5 治疗 533
19.8.3 实验室检查 533
19.8.4 诊断与鉴别诊断 533
19.8.4 诊断与鉴别诊断 533
19.8.3 实验室检查 533
19.9.3 并发症 534
19.9.2 临床表现 534
19.8.6 易感人群保护 534
19.9 疟疾 534
19.9.1 病原学 534
19.9.7 易感人群保护 535
19.9.6 治疗 535
19.9.4 实验室检查 535
19.9.5 诊断与鉴别诊断 535
19.10.3 实验室检查 536
19.10.2 临床表现 536
19.10 绦虫病 536
19.10.1 病原学 536
19.10.5 治疗 537
19.10.4 诊断和鉴别诊断 537
20.2.2 卫生流行病学调查 538
20.2.1 卫生地形学侦察 538
20 高原部队的饮水卫生 538
20.1 高原饮水卫生特点 538
20.2 水源卫生侦察 538
20.3.2 高原各自然区水源的选择 539
20.3.1 水源选择原则 539
20.2.3 水质检验 539
20.2.4 水量测定 539
20.2.5 水源卫生侦察结果评价 539
20.3 水源选择与防护 539
20.4.2 水的消毒 540
20.4.1 水的洁治 540
20.3.3 水源的防护 540
20.4 水质改善 540
20.4.4 水中核、化、生战剂污染的去除 541
20.4.3 特殊水质改善 541
20.5 应急时水源的寻找 542
21.1.1 高原缺氧对消化吸收功能的影响 543
21.1 高原缺氧对营养物质代谢的影响 543
21 高原部队的营养与食品卫生 543
21.2.4 增强缺氧适应能力的特殊营养物质 545
21.2.3 无机盐类 545
21.2.2 维生素 545
21.4 高原病患者的营养支持 546
21.3.3 饮食管理 546
21.3 高原病患者的营养素供给和饮食管理 546
21.3.1 维持正常食欲和胃肠消化功能 546
21.3.2 供给营养合理而且容易接受的饮食 546
21.4.3 营养支持方案的选择 547
21.4.2 肠内营养 547
21.4.1 胃肠外营养 547
22.1.1 高原低氧对体力、脑力作业能力的影响 549
22.1 高原低氧环境与军事作业能力 549
22 高原军事劳动卫生 549
22.1.2 高原体力、脑力作业能力的影响因素 551
22.1.3 高原体力与脑力作业能力的评价 553
22.1.4 高原脑-体作业能力的维护与提高作业能力的方法 554
22.2.2 高原行军卫生学要求 557
22.2.1 高原行军特点 557
22.2 高原行军卫生 557
23.1.2 营区水源选择 559
23.1.1 营区环境选择 559
23 高原部队的环境卫生 559
23.1 高原部队营区卫生 559
23.2.1 高原宿营地的选择 560
23.2 高原部队野外宿营卫生 560
23.1.3 营区污物处理 560
23.1.4 高原部队室内环境卫生要求 560
23.2.4 露营的卫生要求 561
23.2.3 帐篷宿营的卫生要求 561
23.2.2 借住宿营的卫生要求 561
24.1 概述 562
24 高原部队常见疾病流行病学 562
24.2.1 高原病 563
24.2 高原部队常见疾病的流行病学 563
24.2.2 鼠疫 564
24.2.3 Q热 566
24.2.4 高原弓形虫病 567
24.2.5 土拉菌病 568
24.2.6 其他疾病的流行病学 569
25.1 雪崩 571
25 高原灾害预防及野外遇险生存 571
25.3 滚石 572
25.2 泥石流 572
25.5 地震 573
25.4 山洪 573
25.6 雪灾 574
25.8 坠落 575
25.7 迷路 575
25.9 饥饿 576
26.1.2 高原卫生勤务学研究对象 577
26.1.1 高原卫生勤务学 577
26 高原卫生勤务学概论 577
26.1 高原卫生勤务学研究的对象与内容 577
26.2.1 科学思维 578
26.2 高原卫生勤务学的研究方法 578
26.1.3 高原卫生勤务学研究内容 578
26.2.4 逻辑方法 579
26.2.3 试验 579
26.2.2 调查 579
26.3.3 与管理科学的关系 580
26.3.2 与高原军事医学的关系 580
26.2.5 运筹学方法 580
26.2.6 系统分析方法 580
26.3 高原卫生勤务学与其他相关学科的关系 580
26.3.1 与军事科学的关系 580
27.1.2 铁路输送的卫勤保障特点 582
27.1.1 摩托化输送的卫勤保障特点 582
27 部队向高原长途输送的卫勤保障 582
27.1 部队向高原长途输送的卫勤保障特点 582
27.2.1 摩托化行军的卫勤保障 583
27.2 部队向高原长途输送的卫勤保障措施 583
27.1.3 部队空运输送的卫勤保障特点 583
27.2.2 铁路输送的卫勤保障 584
27.2.3 部队空运输送的卫勤保障措施 585
28.1.1 卫勤保障特点 586
28.1 高原步兵部队卫勤保障 586
28 高原部队卫勤保障 586
28.2 高原炮兵卫勤保障 587
28.1.2 卫勤保障的主要工作 587
28.2.2 卫勤保障的措施 588
28.2.1 高原炮兵卫勤保障特点 588
28.3.2 坦克兵的卫勤保障措施 589
28.3.1 坦克兵卫勤保障特点 589
28.3 高原坦克兵卫勤保障 589
28.4.1 卫勤保障特点 590
28.4 高原雷达部队卫勤保障 590
28.4.2 卫勤保障措施 591
28.5.2 卫勤保障措施 592
28.5.1 卫勤保障特点 592
28.5 高原汽车运输部队卫勤保障 592
29.1.1 常规武器条件下高原作战卫勤保障特点 594
29.1 常规武器条件下高原作战卫勤保障 594
29 高原作战卫勤保障 594
29.1.2 常规武器条件下高原作战卫勤保障组织与工作 595
29.2.2 核武器伤员救治的组织与实施 598
29.2.1 核武器条件下高原作战卫勤保障特点 598
29.2 核武器条件下高原作战卫勤保障 598
29.3.1 化学武器条件下高原作战卫勤保障特点 600
29.3 化学武器条件下高原作战卫勤保障 600
29.3.2 化学武器伤员救治的组织与工作 601
A1 急性高原反应的诊断和处理原则（中华人民共和国国家军用标准GJB 1098—1991） 603
附录A 有关高原医学方面的国家军用标准 603
A2 高原昏迷的诊断与处理原则（中国人民解放军总后勤部卫生部标准WSB 17—1999） 606
A3 高原单兵适宜负重量和行军速度（中华人民共和国国家军用标准，GJB 2560—1996） 607
A4 高原士兵体能评价（中华人民共和国国家军用标准GJB 2559—1996） 608
A5 高原习服评价指标与方法（中华人民共和国国家军用标准GJB 4301—2002） 610
B1 临床检验参考值 612
附录B 高原人体生理参考值 612
B2 特诊检查参考值 629
B3 X线检查参考值 637
B4 其他检查参考值 638
参考文献 639