再版前言 1
第一章 肝脏的结构与功能 1
第一节 肝脏的结构 1
一、肝脏大体解剖 1
前言 3
二、肝脏的组织结构 4
第二节 肝脏的功能 6
一、肝脏的代谢功能 7
二、肝脏的造血功能 14
三、肝脏的生物转化功能 15
四、胆汁和胆汁酸的作用 15
五、肝脏的再生 16
六、肝外胆外胆管系的主要功能 17
第二章 肝脏与免疫 19
第一节 免疫调节 19
一、免疫细胞及细胞因子的免疫调节 19
二、凋亡及各种抑制性受体的负反馈调节 22
三、独特型网络的免疫调节 23
四、神经－内分泌－免疫网络的调节 24
五、抗原、抗体和补体的免疫调节 25
第二节 免疫耐受与免疫缺陷 26
一、肝病与免疫耐受性 26
二、免疫耐受性的研究意义 29
三、免疫缺陷与慢性肝病 30
一、超敏反应 31
第三节 免疫病理 31
二、免疫细胞与免疫病理的关系 33
三、免疫分子与免疫病理的关系 35
第三章 肝脏病的基本病理改变 37
一、肝炎病理 37
二、脂肪肝病理 41
三、酒精性肝损害病理 43
四、原发性肝癌病理 44
第一节 全身症状 46
一、发热 46
第四章 肝脏病主要症状及体征 46
二、乏力 48
三、体重减轻 48
第二节 消化道症状 49
一、食欲不振 49
二、恶心与呕吐 50
三、腹痛与腹胀 51
四、腹泻与便秘 54
五、消化道出血 55
第三节 黄疸 57
第四节 肝脏肿大 61
第五节 脾脏肿大 63
第六节 水肿及腹水 65
第七节 内分泌代谢异常 72
一、性激素代谢异常 72
二、肾上腺皮质功能异常 73
三、糖代谢异常 74
第八节 皮肤表现 74
一、皮肤变黑 74
二、皮下出血 74
三、皮肤瘙痒 75
四、黄色疣 75
六、肝掌 76
五、蜘蛛痣 76
第九节 水、电解质及酸碱代谢紊乱 77
一、暴发性肝衰竭与体液平衡失调 77
二、肝硬化与体液平衡失调 79
三、肝性脑病与体液平衡失调 82
四、肝肾综合征与体液平衡失调 82
五、肝手术患者的体液平衡失调 83
第五章 肝脏病诊断方法 85
第一节 临床诊断 85
一、病史 85
二、体征检查 86
一、肝功能试验的意义 89
二、临床常用的肝功能试验 89
第二节 肝功能试验 89
三、肝功能试验选择原则 101
第三节 肝纤维化血清学试验 103
一、反映间质代谢的指标 104
二、反映慢性肝损伤指标和参与调节肝纤维化形成细胞因子的检测 107
三、肝纤维化血清指标的评价与综合判断分析 108
第四节 肝脏疾病的核医学诊断技术 110
一、肝显像 110
二、肝胆显像 112
三、肝动脉灌注和血池显像 115
四、门静脉显像 117
五、肝细胞癌阳性显像 119
六、肝受体显像 121
第五节 肝脏疾病的超声诊断 124
一、超声显像基本原理及种类 124
二、超声声像图表现 127
第六节 电子计算机X线断层扫描 138
一、CT的基本原理 139
二、正常肝胆CT图像 140
三、肝胆疾病的CT诊断 140
四、CT检查注意事项 143
第七节 磁共振成像术 143
一、NMR显像的基本原理 144
三、肝脏疾病的MRI诊断 145
二、正常肝脏的MRI图像 145
四、实验动物的物质代谢研究 147
五、MRI与CT的比较 147
第八节 肝血管造影 148
第九节 门静脉造影 151
一、脾门静脉造影 151
二、脐门静脉造影 152
第十节 肝胆造影 153
一、经皮经肝胆管造影 153
二、静脉胆系造影 155
第十一节 内镜逆行胆－胰管造影 157
第十二节 门静脉压测定 159
第十三节 肝穿刺及肝活组织检查 160
第十四节 免疫学诊断 172
一、酶联免疫测定 172
二、免疫荧光检测技术 174
三、固相放射免疫测定 176
四、免疫胶体金技术 178
五、化学发光免疫分析技术 179
六、免疫组织化学技术 181
七、流式细胞术 183
第十五节 分子生物学诊断技术的应用 186
一、核酸分子杂交 186
二、聚合酶链反应 191
三、DNA芯片技术 195
第十六节 其他检查技术 200
一、腹腔镜检查 200
二、肝血流图 201
三、脑电图 203
第六章 肝脏病的治疗 205
第一节 抗病毒药物的临床应用 205
一、干扰素 206
二、核苷类抗病毒药物 212
三、其他药物 220
第二节 肝脏病抗菌药物的应用 222
一、肝脏疾病的介入诊断 238
第三节 肝脏疾病的介入诊断和治疗 238
二、肝脏疾病的介入治疗 243
第四节 基因治疗 251
一、基因治疗的基本概念 251
二、肝脏病基因治疗的临床实践 252
第五节 免疫调节治疗 260
一、胸腺素及胸腺肽 260
二、糖皮质激素 262
三、环磷酰胺 264
四、环孢素A 264
第六节 肝脏病辅助药物临床应用 265
一、保护肝细胞药物 266
二、中草药制剂 270
第七节 物理治疗及康复 272
一、激光疗法 272
二、可见光疗法 274
三、近红外信息辐射疗法 275
四、短波疗法 276
五、超短波疗法 276
六、微波疗法 276
七、其他物理疗法 276
一、肝脏病内科护理 277
第八节 肝脏病护理 277
二、肝脏病外科护理 281
三、并发症的护理 283
第七章 中医学对肝脏病的认识与治疗 287
第一节 病因病机概述 287
第二节 常见肝病的辨证施治 290
一、病毒性肝炎 290
二、肝硬化 295
三、酒精性肝病 297
四、脂肪肝 299
第三节 治疗肝脏病常用中药的现代研究 300
第一节 甲型病毒性肝炎 302
第八章 感染性肝脏疾病 302
第二节 乙型病毒性肝炎 307
第三节 丙型病毒性肝炎 323
第四节 丁型病毒性肝炎 329
第五节 戊型病毒性肝炎 333
第六节 庚型肝炎病毒感染 336
第七节 TT病毒感染 340
第八节 慢性肝炎 344
第九节 重型肝炎 356
第十节 传染性单核细胞增多症 365
第十一节 黄热病 368
第十二节 巨细胞病毒感染 373
第十三节 EB病毒感染与肝损害 376
第十四节 疱疹病毒感染与肝损害 379
第十五节 麻疹与肝损害 381
第十六节 风疹病毒感染与肝损害 383
第十七节 乙型脑炎病毒感染与肝损害 388
第十八节 肠道病毒感染与肝损害 394
第十九节 腺病毒感染与肝损害 396
第二十节 出血热病毒感染与肝损害 399
第二十一节 获得性免疫缺陷综合征 407
第二十二节 川崎病与肝损害 421
第二十三节 立克次体病与肝损害 423
第二十四节 衣原体病与肝损害 426
第二十五节 伤寒性肝炎 430
第二十六节 细菌性肺炎与肝损害 434
第二十七节 肝结核 438
第二十八节 麻风与肝损害 444
第二十九节 败血症与肝损害 447
第三十节 中毒性休克综合征与肝损害 454
第三十一节 军团病与肝损害 457
第三十二节 放线菌病与肝损害 459
第三十三节 细菌性肝脓肿 461
第三十四节 阿米巴肝脓肿 466
第三十五节 蓝氏贾第鞭毛虫病 473
第三十六节 疟疾 475
第三十七节 黑热病 482
第三十八节 弓形虫病 486
第三十九节 锥虫病与肝损害 491
一、非洲锥虫病 491
二、南美洲锥虫病 493
第四十节 肝梅毒 494
第四十一节 钩端螺旋体病 502
第四十二节 肝胆蛔虫病 509
第四十三节 犬弓蛔虫病 512
第四十四节 华支睾吸虫病 515
第四十五节 肺吸虫病 520
第四十六节 血吸虫病 525
第四十七节 肝棘球蚴病 533
第九章 内科肝脏疾病 540
第一节 肝纤维化 540
第二节 肝硬化 556
一、肝炎后肝硬化 557
二、酒精性肝硬化 562
三、胆汁性肝硬化 565
四、肝硬化主要并发症治疗 569
第三节 门静脉高压症 577
第四节 肝性脑病 582
第五节 胆汁淤积综合征 592
一、酒精性肝脏损伤 607
第六节 中毒性肝脏损伤 607
二、药源性肝脏损伤 610
三、毒物中毒性肝脏损伤 624
四、工业和环境中毒性肝脏损伤 629
第七节 脂肪肝 633
第八节 自身免疫性肝炎 636
第九节 肝淀粉样变性 643
第十节 肝脏结节病 645
第十一节 血色病 650
第十二节 肝豆状核变性 653
第十三节 溃疡性结肠炎与肝损害 658
第十四节 克隆病与肝损害 661
第十五节 休克与肝损害 663
第十六节 淤血肝 667
第十七节 心源性黄疸与心源性肝硬化 672
第十八节 肾病与肝损害 682
一、慢性肾衰竭引起的肝损害 682
二、肾脏病所致的肝损害 683
三、肾脏移植和维持性血液透析导致肝损害 684
第十九节 血液病与肝损害 686
一、溶血性贫血 686
二、铁粒幼细胞贫血 690
三、特发性骨髓外化生症 691
四、组织细胞病 692
五、免疫系统肿瘤—淋巴瘤 694
六、白血病 701
第二十节 糖尿病与肝损害 708
第二十一节 甲状腺功能亢进症与肝损害 713
第二十二节 其他内分泌疾病与肝损害 717
第二十三节 系统性红斑狼疮与肝损害 720
第二十四节 类风湿性关节炎与肝损害 724
第二十五节 硬皮病与肝损害 727
第二十六节 皮肌炎及多发性肌炎与肝损害 730
第二十七节 系统性血管炎与肝损害 732
第二十八节 口、眼干燥和关节综合征与肝损害 733
第二十九节 旁路性高胆红素血症 735
第十章 小儿肝脏疾病 738
第一节 新生儿肝炎综合征 738
第二节 Crigler-Najjar综合征 741
第三节 Gilbert综合征 743
第四节 Dubin-Johnson综合征 745
第五节 Rotor综合征 747
第六节 进行性家族性肝内胆汁淤积症 748
第七节 家族性新生儿胆汁淤积性黄疸 751
第八节 溶血后胆汁淤积 753
第九节 Tangier综合征 757
第十节 B？rger-Gr？tz综合征 758
第十一节 Wolman病 759
第十二节 胆固醇酯累积病 760
第十三节 戈谢病 761
第十四节 家族性淋巴组织细胞病综合征 763
第十五节 尼曼－匹克病 764
第十六节 肝糖原累积病 766
第十七节 半乳糖血症 771
第十八节 黏多糖病 774
第十九节 遗传性酪氨酸血症 778
第二十节 遗传性尿素循环酶缺乏症 780
第二十一节 Zellweger综合征 782
第二十二节 瑞氏综合征 783
第二十三节 核黄疸 787
第二十四节 卟啉病 789
一、先天性红细胞生成性卟啉病 790
二、急性间歇性卟啉病 791
第二十五节 与α1－抗胰蛋白酶遗传性缺陷有关的肝脏疾病 792
第二十六节 先天性肝内胆管扩张症 795
第二十七节 先天性胆总管囊状扩张症 796
第二十八节 先天性胆道闭锁 802
第二十九节 肝静脉阻塞综合征 810
第三十节 先天性多囊肝 813
第一节 肝脏肿瘤 815
一、肝脏恶性肿瘤 815
第十一章 外科肝脏疾病 815
二、肝脏良性肿瘤 833
三、肝脏的非寄生虫性囊肿 836
第二节 肝脏血管性疾病 837
一、肝动脉系病变 838
二、门静脉系病变 843
三、窦状隙病变 848
四、肝静脉系病变 850
第三节 肝外伤 855
第四节 胆道疾病所致肝损害 865
第五节 腹腔内感染与肝损害 868
第一节 妊娠急性脂肪肝 876
第十二章 妇产科肝脏疾病 876
第二节 妊娠肝内胆汁淤积症 878
第三节 妊娠高血压综合征与肝损害 882
第四节 妊娠伴发病毒性肝炎 884
一、妊娠伴发急性病毒性肝炎 884
二、妊娠伴发慢性肝炎或肝炎后肝硬化 886
第五节 女性盆腔感染与肝损害 887
一、淋球菌所致急性输卵管炎 887
二、妇科手术后感染 889
三、产褥感染 889
第七节 妊娠剧吐与肝损害 890
第六节 肝脏破裂 890
第八节 HELLP综合征 891
第十三章 麻醉、手术与肝脏 893
第一节 麻醉、手术对肝脏血流量的影响 893
第二节 麻醉药物与肝功能 894
第三节 肝脏手术及肝病患者非肝脏手术的麻醉 896
第四节 肝脏病患者行非肝脏手术的适应证、禁忌证 898
一、肝功能损害程度的评估 898
二、肝脏储备功能的检查 900
三、肝病患者的手术时机 901
一、肝昏迷 903
二、肝肾综合征 903
第五节 肝病患者手术后并发症 903
三、肝肺综合征 904
四、腹水 905
五、脓毒血症、腹腔感染 905
六、术后出血、渗血 905
七、多脏器功能不全 905
第六节 术后黄疸 906
第十四章 人工肝脏 908
第一节 人工肝脏作用机制与类型 909
一、非生物型人工肝脏 910
二、生物型人工肝脏 918
三、混合型人工肝脏 924
第二节 人工肝脏支持系统的临床应用 928
一、适应证 928
二、禁忌证 929
三、治疗方案 929
四、人工肝脏的抗凝技术 931
五、临床疗效 934
第三节 人工肝脏并发症及防治 937
一、出血 937
二、凝血 939
三、低血压 939
四、继发感染 942
五、过敏反应 945
六、其他 949
第十五章 肝移植 956
第一节 肝移植的适应证与禁忌证 956
一、适应证 956
二、禁忌证 960
三、肝移植的适宜时机 961
第二节 肝移植手术 962
一、原位全肝移植 963
二、减体积式肝移植 967
三、劈离式肝移植 968
四、活体部分肝移植 970
五、背驮式肝移植 971
六、辅助性肝移植 972
第三节 肝移植内科问题 974
一、内科一般问题 974
二、排斥反应与免疫抑制治疗 982
第四节 肝移植感染并发症 995
一、细菌感染 997
二、真菌感染 997
三、原虫感染 998
四、病毒感染 999
第五节 肝移植胆道并发症 1002
一、胆漏 1003
二、胆道梗阻 1005