前言 1
章一章 克山病 1
第一节 克山病的概念 1
目次 1
第二节 自然界中的硒及其对机体的作用 2
一、硒在自然界的分布 2
二、硒的吸收、分布、排泄和需要量 10
三、硒的生理作用 12
四、缺硒性疾病 17
五、硒的毒性作用 21
一、克山病的流行特征 29
第三节 克山病的流行病学调查 29
二、克山病致病因子进入人体的途径 33
三、克山病病区划分 36
四、病因调查方法与原则 36
五、克山病的病因假说 38
第四节 克山病的病理检查 40
一、克山病心脏肉眼观察所见 40
二、克山病心肌组织学所见 42
三、克山病心肌超微结构改变 45
四、克山病心肌组织化学改变 46
五、克山病心肌病灶分布的特点 47
六、克山病心肌病变发生机制 48
七、克山病其他组织脏器病变 50
八、克山病心肌病变与临床分型的联系 52
九、克山病心脏病变与其他有关心脏病的鉴别要点 54
十、克山病心肌细胞膜的损害 58
第五节 克山病的临床检查 60
一、克山病的症状与体征 60
二、克山病的分型 64
三、克山病的合并症或并发症 70
四、克山病的诊断与鉴别诊断 71
五、克山病的愈后 73
一、以补硒为主的综合预防措施 74
第六节 克山病的预防措施 74
二、克山病防治工作标准（试行） 77
三、克山病病情监测 80
第七节 克山病的治疗方法 82
一、克山病分型与心功能关系 82
二、克山病心功能代偿期的治疗 83
三、克山病心源性休克的治疗 84
四、克山病充血性心力衰竭的治疗 87
五、小儿克山病治疗注意事项 104
六、合并症的处理 106
七、心律失常的治疗 110
第八节 硒的检测方法 118
一、水中硒的测定 125
三、粮中硒的测定 127
二、土壤中硒的测定 127
四、发（血、尿、组织器官等样品）中硒的测定 129
第二章 大骨节病 131
第一节 大骨节病的概念 131
第二节 大骨节病的流行病学调查 132
一、大骨节病的流行特征 132
二、大骨节病致病因子进入人体的途径 136
三、大骨节病病区划分标准 137
四、大骨节病现场防治实验及其效果评价 139
五、大骨节病的病因假说 144
一、骨软骨病理改变 146
第三节 大骨节病的病理检查 146
二、与本病软骨病变相关的研究 158
三、超微结构改变 160
一、大骨节病的症状与体征 168
第四节 大骨节病的临床检查 169
二、大骨节病的诊断标准和分期分度 171
三、大骨节病的生化特征 172
四、大骨节病的体格检查方法 178
五、大骨节病的愈后 180
一、X线检查方法 181
第五节 大骨节病的X线检查 182
二、骨发生组织学和X线解剖名词解释 184
三、大骨节病基本X线征象及其病理基础 188
四、大骨节病各部位的X线征象 193
五、大骨节病的X线诊断标准（大骨节病防治工作标准） 201
六、大骨节病的X线分型 205
七、健康儿童掌指骨正常变异的X线表现 207
八、大骨节病X线征象的描述与记录方法 210
九、大骨节病的X线鉴别诊断 215
十、大骨节病病区活跃程度类型X线划分指标 218
十一、大骨节病X线片的阅读 222
第六节 大骨节病的预防措施 225
一、以补硒为主的综合预防措施 225
二、目标管理与质量控制 233
三、大骨节病病情监测 238
第七节 大骨节病的治疗方法 242
一、早期大骨节病的治疗 242
二、晚期大骨节病的治疗 242
第三章 碘缺乏病 243
第一节 碘缺乏病的概念 243
一、碘缺乏病 244
二、地方性甲状腺肿 244
三、地方性克汀病 244
第二节 自然界中的碘及其对机体的作用 245
一、碘在自然界的分布 245
二、碘的吸收、分布、排泄和需要量 250
三、碘的生理作用 254
第三节 IDD的流行病学调查 255
一、IDD的流行特征 255
二、地方性甲状腺肿病区划分标准 260
三、地方性甲状腺肿常用统计指标 260
四、IDD的流行原因 263
第四节 IDD的临床检查 266
一、地方性甲状腺肿 266
（一）地方性甲状腺肿的症状与体征 266
（二）地方性甲状腺肿的诊断分型分度与病理 267
（三）地方性甲状腺肿的合并症 269
（四）地方性甲状腺肿的鉴别诊断 270
（五）高碘地方性甲状腺肿 272
二、地方性克汀病 275
（一）地方性克汀病的症状与体征 275
（二）地方性克汀病的分型与分度 277
（三）地方性克汀病的发病机理 281
（四）地方性克汀病的诊断标准 281
（五）地方性克汀病的早期诊断 283
（六）地方性克汀病的鉴别诊断 284
（七）地方性亚临床克汀病 287
第五节 甲状腺功能和甲状腺激素检测方法 289
一、甲状腺吸131Ⅰ率的测定 289
二、甲状腺轴几种常用激素的放射免疫测定（RIA） 294
三、放免测定的质量控制 306
第六节 IDD的预防措施 310
一、碘预防的方法 310
二、碘预防的效果 318
三、碘预防的副作用 319
四、碘缺乏病监测方案 321
五、考核验收 325
第七节 IDD的治疗方法 331
一、地方性甲状腺肿的治疗 331
二、地方性克汀病的治疗 334
一、方法与原理 338
第八节 碘化物的检测方法 338
二、微量碘测定中的有关问题 339
三、水中微量碘的测定 341
四、植物性样品中微量碘的测定 346
五、土壤中微量碘的测定 349
六、尿中微量碘的测定 351
七、头发样品中微量碘的测定 353
八、加碘食盐的定量分析 354
九、尿碘分析的质量控制 357
第四章 地方性氟中毒 363
第一节 地方性氟中毒的概念 363
一、氟在自然界的分布 364
第二节 自然界中的氟及其对机体的作用 364
二、氟的吸收、分布、排泄和需要量 373
三、氟的生理作用 378
四、氟的毒性作用 380
五、我国氟的卫生标准 382
第三节 地方性氟中毒的流行病学调查 384
一、地方性氟中毒的流行特征 384
二、地方性氟中毒的流行因素 392
三、地方性氟中毒病区划分标准 402
四、地方性氟中毒常用统计指标 403
一、氟对牙齿的损害 405
第四节 地方性氟中毒的发病机理与病理改变 405
二、过量氟对骨骼及骨周软组织的损害 409
三、氟对非骨相的损害 410
第五节 地方性氟中毒的临床检查 411
一、氟中毒的症状与体征 411
二、氟中毒的生化改变 416
三、氟斑牙的诊断与鉴别诊断 418
四、氟骨症的诊断与鉴别诊断 420
五、氟骨症临床检查方法 424
六、氟骨症的愈后 428
第六节 氟骨症的X线检查 430
一、X线检查设计和方法 430
二、氟骨症的基本X线征的病理基础 433
三、成人氟骨在各部位X线表现 440
四、小儿氟骨症 443
五、氟骨症X线诊断分型分度标准 445
六、早期X线诊断指征 448
七、氟骨症鉴别诊断 453
第七节 地方性氟中毒的预防措施 455
一、更新观念 455
二、开展综合治理 463
三、饮水型病区的预防措施 467
四、室内煤烟污染型病区的预防措施 480
五、全国地方性氟中毒重点监测方案 483
六、地方性氟中毒控制标准 485
七、考核验收 487
第八节 地方性氟中毒的治疗方法 490
一、治疗原则 490
二、治疗方法 491
三、氟骨症治疗效果判定标准 495
第九节 氟化物的检测方法 497
一、水中氟化物的测定 497
二、粮食、蔬菜中氟化物的测定 502
三、煤中氟化物的测定 504
四、空气中氟化物的测定 508
五、尿中氟化物的测定 511