第一节 前言 1
第一章 总则 1
第二节 癌症的警示症状及体征 2
第三节 癌症的筛查 3
第四节 癌症的早诊早治 4
第五节 癌症筛查的评价 5
第六节 癌症筛查的伦理考虑 6
第七节 加强我国癌症的早期发现 7
第八节 展望 8
第二节 流行特征及危害性 9
一、发病率和死亡率 9
第二章 鼻咽癌的筛查及早诊早治 9
第一节 前 言 9
二、地区和人群分布 10
第三节 危险因素及病因学研究进展 11
一、遗传因素 11
二、EB病毒感染 12
三、食物因素 12
二、疾病自然史 13
第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据 13
一、依据级别 13
三、有效的筛查和早诊手段 14
四、成熟有效的治疗手段 14
第五节 常用筛查方法 14
一、询问疾病史及家族肿瘤史 14
二、间接鼻咽镜检查 15
三、颈部淋巴结触诊 15
四、血清EB病毒多种抗体检测 16
五、唾液EB病毒IgA抗体检测 17
六、血浆或血清EB病毒DNA检测 18
七、鼻咽纤维镜检查 18
八、鼻咽活体组织检查 18
第六节 鼻咽癌病理诊断标准 19
一、鼻咽的解剖组织学 19
二、鼻咽癌的癌前病变 20
三、鼻咽癌的组织学类型 20
一、鼻咽镜检查 23
二、鼻咽纤维镜检查 23
第七节 常用的早诊方法 23
三、影像学检查 24
第八节 常用的早治方法 25
一、常规治疗 25
二、腔内近距离放射治疗 25
第九节 筛查及早诊早治方案建议 25
五、筛查项目 26
四、随访对象 26
三、筛查间隔 26
二、筛查对象 26
一、筛查地区 26
六、筛查方案 27
第十节 筛查成本——效益评价 28
第十一节 展望 30
第三章 食管癌的筛查及早诊早治 36
第一节 前言 36
第二节 流行特征及危害 37
一、发病率和死亡率 37
第三节 危险因素及病因学研究进展 38
二、地区和人群分布 38
一、营养素以及微量元素 39
二、HPV感染 39
三、遗传易感性及分子生物学标记物 40
四、亚硝胺和霉菌毒素 40
五、吸烟及饮酒等行为因素 41
第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据 41
一、食管癌的自然发展史 41
二、有效的筛查和早诊技术 42
第五节 常用的筛查方法及评价 43
三、有效的早治手段 43
一、食管拉网脱落细胞学筛查法 44
二、胃液隐血检测筛查法 46
三、X线检查法 47
四、内镜检查、碘染色和指示性活检的筛查法 47
第六节 病理诊断标准 48
一、食管脱落细胞学病理诊断标准 48
二、食管组织病理诊断标准 50
第七节 常用的早治方法 52
第八节 建议筛查方案 53
一、筛查对象和年龄 53
三、建议筛查方案 54
二、筛查频度和随诊 54
第九节 成本—效益分析 55
第十节 展望 57
第四章 胃癌的筛查及早诊早治 65
第一节 前 言 65
二、胃癌在世界范围的变化趋势 66
第三节 胃癌的危险因素及病理流行特征 66
一、胃癌的危险因素 66
一、胃癌的死亡率 66
第二节 胃癌的流行特征及危害 66
二、胃癌及癌前病变的病理流行特征 68
第四节 胃癌的病因学干预研究 71
第五节 进行筛查和早诊早治的科学依据 72
一、依据的级别 72
二、早诊早治的必要性 72
三、我国胃癌筛查及早诊早治的现状及评价 72
四、有效的早治手段 73
第六节 常用筛查方法及评价 75
一、X线—气钡双重对比造影 75
四、血清胃蛋白酶原 76
二、超微量胃液系列筛查法 76
三、胃液内源性荧光光谱筛查法 76
五、抗胃癌单克隆抗体AH5 77
六、新鲜胃黏膜细胞筛查法 77
七、血清胃癌相关抗原（MG7） 77
八、胃镜检查 78
九、其他 78
第七节 内镜下胃癌的诊断标准 78
第八节 进行胃癌筛查早诊的方案 79
一、筛查对象 79
二、筛查方案 80
三、筛查的建议流程 81
四、胃镜检查的评价及安全性 82
五、筛查的频度及评价 83
第九节 筛查的成本—效果及成本—效用分析 83
第十节 展望 84
第五章 大肠癌的筛查及早诊早治 91
第一节 前言 91
第二节 流行特征及危害 92
一、发病率和死亡率 92
二、地区分布和人群特征 93
第三节 危险因素及病因学研究进展 94
一、危险因素 94
二、病因因素 95
第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据 99
一、依据的循证医学级别 99
二、大肠癌的自然发展史 100
三、有效的筛查方法、早诊手段和成熟的治疗方法 101
第五节 常用的筛查及早诊方法 101
二、粪便隐血试验 102
一、肛门指检 102
三、问卷调查 103
四、肠镜 103
五、其他常用的早诊方法 103
第六节 常用的早治方法 108
一、内镜下切除 108
二、手术切除 108
三、腺瘤癌变的处理原则 109
五、筛查方案 110
四、随访对象与间隔 110
三、筛查间隔 110
二、筛查起始年龄和终止年龄 110
一、筛查对象 110
第七节 筛查及早诊早治方案的建议 110
第八节 展望 114
第六章 原发性肝癌的筛查及早诊早治 125
第一节 前言 125
第二节 流行特征及危害 126
一、发病率和死亡率 126
二、地区和人群分布 126
一、病毒性肝炎 127
第三节 危险因素及病因学研究进展 127
二、黄曲霉毒素 130
三、饮水污染 132
四、酒精和肝硬化 132
五、吸烟 133
六、其他 133
第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据 134
一、依据的级别 134
二、肝癌的自然病程 134
第五节 常用的筛查方法及评价 135
一、AFP 135
四、有效的治疗手段 135
三、有效的筛查和早诊手段 135
二、实时超声 136
第六节 常用的早期诊断方法 137
一、肝癌的定性诊断 137
二、肝癌的定位诊断 138
三、肝癌的诊断标准 140
四、肝癌的鉴别诊断 140
一、早期肝癌的手术切除 142
第七节 肝癌的早期治疗方法 142
二、早期肝癌的肝移植治疗 143
三、早期肝癌的非手术治疗 143
第八节 筛查及早诊早治方案建议 144
一、筛查对象 144
二、筛查起始年龄和终止年龄 145
三、筛查间隔 145
四、筛查方案 145
五、随访 146
六、筛查方案的地区适应性 146
第十节 展望 147
第九节 成本—效果分析 147
第一节 前言 154
第七章 肺癌的筛查及早诊早治 154
第二节 流行特征与危害 155
一、发病率和死亡率 155
二、地区和人群分布 156
第三节 危险因素及病因学研究 157
一、吸烟与肺癌 157
二、环境和职业暴露与肺癌 158
三、肺癌遗传易感性、易感基因与肺癌 158
一、依据的级别 159
第四节 肺癌筛查和早诊早治的科学依据 159
二、肺癌的自然发展史 160
三、有效的筛查和早诊手段 160
四、有效的治疗手段 161
第五节 常用的筛查、早诊方法及评价 161
一、胸部透视 161
二、胸部X线片 161
三、胸部CT 162
四、痰细胞学 164
六、荧光纤维支气管镜 167
五、纤维支气管镜 167
七、正电子体层扫描（PET） 168
第六节 常用的早治方法 169
一、周围型早期肺癌的治疗原则 169
二、中心型早期肺癌的治疗原则 169
三、早期肺癌术后辅助治疗原则 169
第七节 筛查及早诊早治方案建议 170
一、第一种方案为最佳筛查方案 171
第八节 成本—效益分析 172
三、第三种方案为最基本筛查方案 172
二、第二种方案为一般筛查方案 172
第九节 展望 173
第八章 乳腺癌的筛查及早诊早治 181
第一节 前言 181
第二节 流行特征及危害 182
第三节 危险因素及病因学 182
第四节 乳腺癌癌前病变 183
第五节 进行筛查和早诊早治的科学依据 185
一、乳腺自检 186
二、临床体检 186
第六节 常用的筛查及早诊方法与评价 186
三、乳腺X线摄片 187
四、乳腺超声检查 188
五、乳腺核磁共振检查 189
六、乳头溢液检查 190
七、可疑病变的组织病理学检查 190
第七节 常用的早治方法 190
一、改良根治术为主的综合治疗 191
二、采用原发癌局部切除合并放射治疗的综合治疗 191
一、筛查对象 192
第八节 乳腺癌筛查和早诊方案建议 192
二、筛查间隔 193
三、筛查及早诊方案 194
第九节 筛查过程中可疑病变的处理 196
一、临床查体明显结节 196
二、乳腺X线摄片检查异常 196
三、乳头溢液处理 197
第十节 乳腺癌筛查的不足和可能的损害 197
第十一节 展望 198
第九章 子宫颈癌的筛查及早诊早治 212
第一节 前言 212
二、地区和人群分布 213
第二节 流行特征及危害 213
一、发病率和死亡率 213
第三节 危险因素及病因学研究进展 214
一、HPV及其型别特征 214
二、HPV感染的人群分布 215
三、HPV与子宫颈癌的关系 216
第四节 进行子宫颈癌筛查和早诊早治的科学依据 217
一、依据的级别 217
二、子宫颈癌的自然发展史 218
三、有效的筛查和早诊手段 218
一、传统巴氏细胞学涂片 219
四、成熟有效的治疗手段 219
第五节 常用的筛查方法及评价 219
二、液基细胞学（liquid-based cytology）和细胞学自动阅片系统（AutoPap） 220
三、HPV DNA检测 221
四、肉眼检查 224
五、阴道镜检查 225
六、其他检查方法 226
第六节 子宫颈病变病理诊断 227
一、诊断标准 227
第七节 常用的早治方法 228
二、子宫颈癌高发现场筛查有关病理工作的启示 228
第八节 筛查及早诊早治方案建议 229
一、筛查对象 230
二、筛查起始和终止年龄 230
三、筛查间隔 230
四、筛查方案 231
五、随访对象 233
六、注意事项 233
第十节 展望 234
第九节 成本一效益分析 234
第十章 前列腺癌的筛查及早诊早治 241
第一节 前 言 241
第二节 流行病学特征及危害 242
一、发病率和死亡率 242
二、地区和人群分布 243
第三节 与前列腺癌发病相关的危险因素 243
一、年龄 243
二、家族 243
四、饮食 244
五、雄激素 244
三、种族 244
第四节 前列腺癌的发病机理 245
一、前列腺癌发病的分子生物学基础 245
二、与前列腺癌发生发展相关的基因 246
三、生长因子在前列腺癌发生和发展中的作用 246
第五节 前列腺癌筛查和早诊早治的科学依据 247
一、依据的级别 247
二、前列腺癌的自然发展史 248
三、筛查的有效性 248
五、早期治疗方法 250
四、早期诊断方法 250
第六节 常用的筛查方法 251
一、前列腺特异性抗原（PSA） 251
二、直肠指诊（DRE） 254
三、经直肠超声检查（TRUS） 254
第七节 筛查及早诊早治方案建议 255
一、筛查对象 255
二、筛查起始和终止年龄 256
三、筛查间隔 256
四、筛查方案 256
六、前列腺癌筛查后诊断性检查方案 257
五、随访对象 257
第八节 展望 258
第十一章 分子生物学进展与癌症的早期发现 266
第一节 前言 266
第二节 早期癌症 267
一、癌前病变 267
二、原位癌 268
三、早期癌 269
第三节 癌症早期发现的现状与问题 269
一、解析癌症的多因素、多基因、多阶段 270
第四节 癌变的分子生物学基础 270
二、个体差异和遗传易感性 271
三、癌症多阶段的分子事件 272
四、癌症早期发现的分子基础 273
第五节 基于分子生物学的新技术及新方法 274
一、微阵列技术（芯片技术） 274
二、质谱技术 274
三、分子影像技术 275
第六节 分子生物学方法的临床研究 276
第七节 展望 277