目录 1
第一章 甲状腺解剖、组织和发生学 1
第一节 甲状腺的大体解剖 1
一、甲状腺的形态和位置 1
二、甲状腺的年龄和性别特征 3
三、甲状腺的被膜 3
四、甲状腺的毗邻 3
五、甲状腺的血管和淋巴管 3
六、甲状腺的神经 5
第二节 甲状腺的组织学结构 6
一、甲状腺滤泡 6
二、间质 9
第三节 甲状腺的发生 9
一、甲状腺激素的合成、贮存与释放 11
第一节 甲状腺激素的合成与代谢 11
第二章 甲状腺生理 11
二、甲状腺激素的运输与代谢 15
第二节 甲状腺激素的生理作用 16
一、甲状腺激素的作用机制 16
二、甲状腺激素对各系统的作用 17
第三节 甲状腺激素分泌的调节 20
一、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 20
二、甲状腺的自身调节 23
三、自主神经的调节作用 23
四、细胞因子的作用 24
第四节 降钙素 24
第三章 眼病相关的甲状腺疾病 26
第一节 甲状腺功能亢进症 26
一、甲状腺激素产生过多 27
四、产生异源性TH的肿瘤 29
二、甲状腺激素产生不增加 29
三、人为甲状腺毒症 29
第二节 Graves病 30
一、流行病学 30
二、发病机制 30
三、病理 34
四、临床表现 35
五、实验室检查 44
六、诊断与鉴别诊断 47
七、治疗 48
第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 58
第四节 甲状腺闪烁显像 62
一、显像原理和药物 62
二、显像方法 62
四、临床应用 63
三、甲状腺影像的分析 63
第四章 眼眶和眼睑解剖、生理 69
第一节 眼眶解剖、生理 69
一、骨性眼眶 69
二、眶脂体 73
三、眶骨膜和眶筋膜 74
四、泪腺和泪囊 76
五、眶内肌肉 76
六、眶内血管、淋巴 80
七、眶内神经 82
第二节 眼睑的解剖、生理 85
一、眼睑概述 85
二、眼睑的组织结构 86
三、眼睑的血管和淋巴 90
四、眼睑的神经 92
第五章 甲状腺相关眼病的发展史 95
第一节 发病机制 95
第二节 临床研究进展 97
一、症状和体征 97
二、病理 97
三、检查方法 98
四、治疗 98
五、目前甲状腺相关眼病尚未解决的主要问题 100
第六章 甲状腺相关眼病的发病机制 103
第一节 甲状腺相关眼病与遗传因素 103
一、家系研究 103
二、特异基因 104
第二节 甲状腺相关眼病的免疫学研究 107
一、自身免疫与自身免疫性疾病 108
二、甲状腺相关眼病的免疫学研究 110
三、眼外肌抗原与甲状腺相关眼病 113
第三节 细胞因子与甲状腺相关眼病 121
一、细胞因子基本生物学性质 122
二、细胞因子在TAO中的表达及其来源细胞 123
三、几种常见细胞因子与TAO 126
四、细胞因子抑制剂治疗TAO 131
第四节 眼球后成纤维细胞与甲状腺相关眼病 135
一、甲状腺相关眼病的病理和临床特征与眼球后成纤维细胞的关系 135
二、眼球后成纤维细胞的免疫调控蛋白和基因表达的研究 137
三、眼眶成纤维细胞GAG合成 138
四、成纤维细胞位点特异性 138
五、细胞因子对眼球后成纤维细胞的作用 139
六、眼球后成纤维细胞的TSH受体的表达及其作用 140
一、初期动物模型研究 145
第五节 甲状腺相关眼病动物模型的研究 145
二、Graves甲亢动物模型研究 146
三、甲状腺相关眼病动物模型的研究进展 147
第六节 甲状腺相关眼病的组织病理学和免疫组织化学 149
一、光学显微镜观察 149
二、电子显微镜观察 150
三、免疫组织化学 154
第七章 甲状腺相关眼病的实验室检查 159
第一节 甲状腺相关眼病的功能测定 159
一、甲状腺摄131I试验 159
二、甲状腺激素抑制试验 160
三、检测甲状腺激素的主要方法介绍 161
四、甲状腺激素测定及其正常值 166
二、方法 174
一、原理 174
第二节 甲状腺显像 174
三、正常甲状腺显像 175
四、临床应用 175
第八章 甲状腺相关眼病的眼征、临床表现和分级 177
第一节 甲状腺相关眼病体征 177
一、眼睑退缩、下落迟缓 181
二、软组织受累 183
三、眼球突出 184
四、眼球不全脱位 184
五、眼外肌受累 185
六、角膜受累 189
七、视神经病变 190
八、眼内压升高 191
第二节 甲状腺相关眼病临床表现及分级 192
一、甲状腺相关眼病的临床表现 192
二、甲状腺相关眼病分级 195
第九章 甲状腺相关眼病的影像学检查 201
第一节 X线检查 201
第二节 超声检查 202
一、超声检查方法及正常图像 203
二、甲状腺相关眼病的超声改变 206
第三节 CT扫描检查 209
一、正常CT表现 210
二、甲状腺相关眼病的CT表现 210
第四节 磁共振成像 218
一、成像原理 218
二、正常眼部MRI表现 219
三、甲状腺相关眼病MRI成像 224
第五节 影像诊断方法评价及鉴别诊断 226
一、放射性核素扫描 228
第六节 其他影像检查 228
二、数字减影血管造影术 229
三、红外线热像图 229
第十章 甲状腺相关眼病的诊断和鉴别诊断 233
第一节 诊断 233
一、一般诊断方法 233
二、诊断标准 233
第二节 鉴别诊断 234
一、甲状腺相关眼病伴发其他系统病 234
二、非甲状腺相关眼病眼睑退缩 235
三、非甲状腺相关眼病眼外肌扩大伴眼球突出病 236
第十一章 甲状腺相关眼病的自然病史和对甲亢治疗的反应 261
第一节 甲状腺相关眼病的自然病史 261
第二节 甲状腺功能亢进与甲状腺相关眼病发生的时间关系 262
第三节 甲亢治疗对眼病的影响 263
第四节 环境和基因因素对眼病的影响 265
第一节 什么是疾病活动期 269
第十二章 甲状腺相关眼病活动期的评价 269
第二节 疾病活动期的意义 271
第三节 疾病活动期观察内容 271
第十三章 甲状腺相关眼病病人生活质量的评估 278
第一节 甲状腺相关眼病患者的HRQL的评估 280
第二节 甲状腺相关眼病患者的特殊疾病生活质量问卷 280
一、甲状腺相关眼病-QOL的描述 280
二、评分系统 280
三、可靠性和有效性 281
四、结果的解释和样本量的计算 281
五、甲状腺相关眼病对患者生活的影响 282
一、甲状腺病的治疗 283
二、眼病免疫抑制剂治疗 283
第三节 患者对甲状腺相关眼病治疗的评价 283
三、眼病的手术治疗 284
第十四章 甲状腺相关眼病的眼科治疗 288
第一节 甲状腺相关眼病一般治疗原则 288
第二节 眼科药物治疗 290
第十五章 甲状腺相关眼病的内科治疗 295
第一节 治疗目的、治疗对象和治疗时机的选择 295
一、治疗目的 295
二、治疗对象 295
三、眼病严重程度的判断 296
四、眼病活动性的判断 296
五、治疗时机的选择 297
第二节 眼病的基础治疗 298
一、甲亢的控制 298
二、卫生习惯 299
三、眼部用药 300
四、脱水、利尿剂的使用 301
第三节 眼病的免疫治疗 301
一、糖皮质激素 301
二、其他免疫抑制剂 305
三、免疫抑制剂的联合应用 306
第四节 其他药物或治疗方法 307
一、生长抑素类似物 307
二、免疫球蛋白 307
三、血浆置换 307
四、其他可能的治疗药物 308
五、非内科药物治疗 308
第五节 临床疗效评价 308
第十六章 甲状腺相关眼病的中医中药治疗 311
一、本病治疗 311
二、变证治疗 313
三、中医眼科对甲状腺相关性眼病研究的现状 315
第十七章 甲状腺相关眼病的放射治疗 320
第一节 临床放射生物学 320
一、放射线的生物效应 320
二、放射致敏性和放射可愈性 320
三、正常组织的增殖动力学和放射反应 321
四、正常组织对放射耐受量 322
五、放射损伤及修复 323
第二节 放射物理基础 323
第三节 照射技术、射野的设计原理和注意事项 325
第四节 照射剂量 327
第五节 放疗禁忌证 327
第六节 放疗反应、并发症及防治 327
三、放射性白内障 328
二、放射野皮肤、毛发反应 328
一、眼结膜、眼睑反应 328
四、放射性视网膜病变 329
五、继发性肿瘤 329
六、全身反应 329
第七节 甲状腺相关眼病放射治疗的作用机制、进展及疗效分析 329
一、甲状腺相关眼病放射的作用机制 329
二、甲状腺相关眼病放射治疗的进展和疗效分析 330
第十八章 甲状腺相关眼病手术治疗 337
第一节 眼睑缝合术 337
一、暂时性眼睑缝合术 337
二、永久性眼睑缝合术 343
三、术中注意事项 344
第二节 眼睑退缩矫正术 346
一、手术治疗的种类 346
三、手术的副作用及其处理 356
二、手术效果的判定 356
第三节 眼眶减压术 359
一、眼眶减压术的历史和现状 359
二、眼眶减压的手术指征 361
三、术前检查 363
四、各种减压术的适应证及疗效 363
五、眼眶减压手术方法 377
六、眼眶减压手术并发症及处理 385
第四节 甲状腺眼肌病治疗 393
一、甲状腺眼肌病是一种特殊类型的斜视 393
二、甲状腺眼肌病一般治疗原则 395
三、药物治疗 396
四、放射治疗 397
五、配戴三棱镜 397
六、手术治疗 398