上篇 总论 3
第一章 甲状腺外科的历史 3
目录 3
一、滤泡 6
第一节 甲状腺的组织结构 6
第二章 甲状腺和甲状旁腺的组织结构和胚胎发育 6
一、甲状腺的组织、器官发生 8
第二节 甲状腺的胚胎发育 8
二、滤泡旁细胞 8
二、甲状腺在胚胎发育期的作用 9
五、甲状腺形态异常 10
四、异位甲状腺和异位甲状腺组织 10
第三节 甲状腺发育异常及畸形 10
一、家族性甲状腺肿性功能低下症 10
二、甲状腺发育不全或缺如 10
三、甲状舌管囊肿 10
二、嗜酸性细胞 11
一、主细胞 11
第四节 甲状旁腺的组织结构 11
一、甲状旁腺的组织、器官发生 12
第五节 甲状旁腺的发育及发育异常 12
二、甲状旁腺的发育异常及畸形 13
一、甲状腺的形态 15
第一节 甲状腺的形态与毗邻 15
第三章 甲状腺外科解剖 15
二、甲状腺被膜与韧带 16
三、甲状腺毗邻 17
一、甲状腺动脉 20
第二节 甲状腺的血管系统 20
第三节 甲状腺神经分布及毗邻神经系统 22
二、甲状腺静脉 22
一、喉上神经 23
二、喉返神经 24
第四节 甲状腺淋巴回流及毗邻淋巴系统 25
一、甲腺旁腺形态 26
第五节 甲状旁腺外科解剖 26
三、甲状旁腺的血液供应 27
二、甲状旁腺的位置和数目 27
一、碘的代谢 29
第二节 甲状腺素的合成、分泌与代谢 29
第四章 甲状腺的生理作用和功能性检查 29
第一节 甲状腺的生理作用 29
二、甲状腺素的生物合成 30
一、产热效应 33
第三节 甲状腺激素的生理功能 33
三、对物质代谢的影响 34
二、调节生长发育及组织分化 34
四、对各器官系统的影响 35
一、甲状腺功能测定方法的分类 36
第四节 甲状腺功能测定方法及其意义 36
二、基础代谢率 37
三、血清甲状腺激素测定 38
四、下丘脑-垂体甲状腺轴调节关系的检测 43
五、甲状腺功能的核医学技术测定 45
一、下丘脑的调节 48
第一节 下丘脑-垂体甲状腺之间的反馈性调节 48
第五章 甲状腺的内分泌调控 48
二、腺垂体的调控 51
三、甲状腺的调控 53
一、交感神经的调控 54
第二节 甲状腺内分泌调控的其他因素 54
三、血管肠肽能神经对甲状腺功能的影响 55
二、副交感神经对甲状腺功能的调控 55
二、异位甲状腺组织 57
一、甲状舌管囊肿 57
第六章 甲状腺疾病外科病理检测 57
第一节 甲状腺发育异常 57
一、急性甲状腺炎 58
第二节 甲状腺炎 58
三、亚急性肉芽肿性甲状腺炎 59
二、放射性甲状腺炎 59
四、桥本甲状腺炎 60
七、侵袭性纤维性甲状腺炎 62
六、萎缩性淋巴细胞性甲状腺炎 62
五、灶性淋巴细胞性甲状腺炎 62
一、非毒性甲状腺肿 63
第三节 甲状腺肿 63
八、其他慢性甲状腺炎 63
二、毒性甲状腺肿 65
第四节 甲状腺肿瘤及瘤样病变 67
一、甲状腺腺瘤 68
二、甲状腺癌 71
三、甲状腺其他肿瘤及瘤样病变 83
一、甲状腺摄131I测定 87
第一节 甲状腺功能测定 87
第七章 核医学技术在甲状腺外科中的诊断应用 87
二、甲状腺激素抑制试验 89
三、过氯酸钾释放试验 90
五、促甲状腺激素释放激素兴奋试验 91
四、甲状腺激素兴奋试验 91
一、原理 92
第二节 甲状腺显像 92
三、方法 93
二、显像剂 93
四、注意事项 94
六、影像分析 95
五、适应证 95
七、甲状腺疾病的影像分析 97
一、仪器介绍 101
第三节 正电子发射型计算机断层（PET）显像 101
二、药物 102
四、甲状腺疾病的临床应用 103
三、显像特点 103
第一节 甲状腺超声检查的原理和技术 105
第八章 二维和彩色多普勒超声在甲状腺外科的应用 105
一、正常甲状腺声像 107
第二节 甲状腺的二维声像分析 107
一、正常甲状腺 108
第三节 甲状腺彩色多普勒声像分析 108
二、异常甲状腺声像 108
二、异常甲状腺血流表现 109
三、如何阅读甲状腺超声报告和图像 110
四、彩超的观察方法与重点 112
一、甲状腺肿 113
第四节 甲状腺瘤病的超声影像特点 113
二、甲状腺瘤 115
三、甲状腺功能亢进 117
四、甲状腺癌 118
五、甲状腺炎 120
二、针具与准备 122
一、适应证与禁忌证 122
第五节 超声引导下细针穿刺活检 122
一、仪器与针具 123
第六节 超声引导下甲状腺囊肿穿刺抽液 123
三、操作方法 123
四、注意事项 123
五、并发症 123
六、临床意义 123
三、注意事项 124
二、操作 124
第一节 甲状腺疾病的X线和CT诊断 126
第九章 甲状腺疾病的影像学诊断 126
一、甲状腺先天发育异常 127
二、甲状腺囊性病变的CT诊断 128
三、甲状腺良性肿瘤的CT诊断 129
五、结节性甲状腺肿的CT诊断 130
四、甲状腺恶性肿瘤的CT诊断 130
七、甲状腺炎的CT诊断 131
六、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的CT诊断 131
一、甲状旁腺腺瘤与增生的CT诊断 132
第二节 甲状旁腺疾病的X线和CT诊断 132
二、甲状腺淋巴造影的表现 133
一、甲状腺淋巴造影的方法 133
二、甲状旁腺腺癌的CT诊断 133
第三节 甲状腺淋巴造影术 133
一、正常甲状腺的MRI 134
第四节 甲状腺、甲状旁腺疾病的MRI诊断 134
三、甲状腺瘤与结节性甲状腺肿的MRI诊断 135
二、甲状腺基本病变MRI征象分析 135
四、甲状腺囊性病变的MRI诊断 137
五、甲状腺恶性肿瘤的MRI诊断 138
六、甲状腺弥漫性疾病的MRI诊断 140
八、甲状旁腺疾病的MRI诊断 141
七、胸骨后甲状腺肿的MRI诊断 141
二、甲状腺手术的麻醉药用药 144
一、麻醉前用药的目的 144
第十章 甲状腺外科的麻醉与镇痛 144
第一节 麻醉前用药 144
一、针刺麻醉 145
第二节 甲状腺手术麻醉的方法与种类 145
三、目前麻醉前用药研究的热点 145
三、颈段硬膜外阻滞 146
二、局部浸润麻醉及颈丛神经阻滞 146
一、甲状腺腺瘤切除术的麻醉 147
第三节 甲状腺外科手术麻醉的选择 147
四、全身麻醉 147
二、巨大甲状腺肿手术的麻醉 148
五、甲状腺功能亢进手术的麻醉 149
四、甲状腺根治性切除的麻醉 149
三、胸内甲状腺肿摘除术的麻醉 149
一、甲状腺手术的麻醉后复苏 150
第四节 麻醉的复苏与术后镇痛 150
二、甲状腺术后镇痛 151
一、选择性甲状腺血管造影术 152
第一节 血管造影术 152
第十一章 放射介入技术在甲状腺外科的应用 152
二、甲状腺血管的正常影像 153
二、栓塞方法 155
一、甲状腺疾病的血管栓塞适应证 155
三、甲状腺疾病的血管造影表现 155
第二节 甲状腺疾病血管栓塞的方法和药物 155
三、甲状腺动脉栓塞术的适应证和禁忌证 156
二、甲状腺栓塞的临床研究状况 156
第三节 甲状腺功能亢进症的血管栓塞治疗 156
一、动脉栓塞治疗甲亢的原理 156
四、甲状腺动脉栓塞术 157
一、病因 163
第一节 毒性弥漫性甲状腺肿 163
中篇 各论 163
第十二章 甲状腺功能亢进症 163
二、临床表现 164
三、实验室检查 167
四、诊断和鉴别诊断 168
五、治疗 169
一、病因 172
第二节 毒性结节性甲状腺肿 172
三、治疗 173
二、临床表现和诊断 173
二、诊断 173
三、治疗 173
第三节 碘甲亢 173
一、病因 173
二、病因和发病机制 174
一、发生率 174
第四节 甲状腺炎性甲亢 174
一、病因 174
二、临床表现和诊断 174
三、治疗 174
第五节 甲状腺功能亢进与癌 174
四、治疗 175
三、临床表现和诊断 175
一、甲状腺危象 176
第六节 Graves病的主要合并症 176
二、甲亢性心脏病 178
一、病因 179
第七节 亚临床型甲状腺功能亢进症 179
三、甲亢合并周期性麻痹 179
四、慢性甲亢性肌病 179
三、临床表现 180
二、流行病学 180
四、实验室检查 181
六、治疗 182
五、诊断和鉴别诊断 182
一、临床特点 183
第八节 小儿甲亢的临床特点和治疗 183
二、治疗 184
二、治疗 186
一、临床特点 186
第九节 妊娠期甲亢的临床特点与治疗 186
一、地方性甲状腺肿 190
第一节 病因学与病理生理学 190
第十三章 非毒性甲状腺肿 190
二、散发性甲状腺肿 193
二、结节形成 195
一、甲状腺生长 195
第二节 自然病程 195
三、自主功能形成 196
一、临床表现 197
第三节 临床表现与诊断 197
三、辅助检查 198
二、实验室检查 198
五、鉴别诊断 199
四、诊断 199
一、地方性甲状腺肿 200
第四节 治疗 200
二、散发性甲状腺肿 202
二、临床表现 207
一、病因 207
第十四章 甲状腺炎 207
第一节 急性化脓性甲状腺炎 207
三、诊断及鉴别诊断 208
第二节 亚急性甲状腺炎 209
五、并发症 209
四、治疗 209
三、诊断 210
二、临床表现 210
一、病因 210
第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 211
四、治疗 211
一、病因与发病机制 212
二、病理特点 213
三、临床表现 214
四、诊断 215
五、鉴别诊断 216
六、治疗 217
第四节 静息型甲状腺炎 218
一、病因及发病机制 219
三、诊断和鉴别诊断 220
二、临床表现 220
四、治疗 221
二、临床特点 222
一、病因 222
第五节 慢性纤维性甲状腺炎 222
六、治疗 223
五、诊断 223
三、实验室检查 223
四、影像学检查 223
二、临床表现 224
一、病理 224
七、随访 224
第六节 放射性甲状腺炎 224
三、治疗 225
第二节 甲状腺瘤的临床特点 228
第一节 甲状腺瘤的病因 228
第十五章 甲状腺良性肿瘤 228
二、甲状腺恶性结节 229
一、结节性甲状腺肿单结节 229
第三节 甲状腺瘤的鉴别诊断 229
第五节 甲状腺高功能腺瘤的诊断和治疗 230
二、预后 230
第四节 甲状腺瘤的外科手术方法与预后 230
一、手术方法 230
第六节 其他甲状腺良性肿瘤的诊断和治疗 231
三、治疗 231
一、临床表现 231
二、诊断 231
一、发生和病理 233
第一节 甲状舌管囊肿 233
第十六章 甲状舌管囊肿与异位甲状腺 233
三、诊断与鉴别诊断 234
二、临床表现 234
第二节 异位甲状腺 235
四、治疗 235
二、临床表现 236
一、分类和病理 236
三、诊断 237
四、治疗 238
一、甲状腺癌的流行病学特征 240
第一节 甲状腺癌的病因学研究 240
第十七章 甲状腺癌 240
二、甲状腺癌的病因和致病因素 242
三、甲状腺癌的分子生物学研究 246
一、概述 253
第二节 甲状腺癌的临床分期和临床特点 253
二、甲状腺癌分期 254
三、甲状腺乳头状癌的临床特点 255
四、甲状腺乳头状微小腺癌的临床特点 256
五、甲状腺滤泡状癌的临床特点 257
六、甲状腺髓样癌的临床特点 258
八、少见的甲状腺癌 259
七、甲状腺未分化癌的临床特点 259
一、甲状腺癌的体格检查 260
第三节 甲状腺癌的诊断 260
三、甲状腺癌的核医学诊断 261
二、甲状腺癌的生化诊断 261
四、甲状腺癌的影像学诊断 262
六、甲状腺癌的基因诊断 263
五、甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断 263
七、甲状腺癌的鉴别诊断 264
一、分化型甲状腺癌的外科治疗原则 265
第四节 甲状腺癌的外科治疗原则 265
二、Ⅲ期和Ⅳ期分化型甲状腺癌的外科治疗原则 271
三、髓样癌的外科治疗原则 273
第五节 甲状腺癌的非手术治疗 274
四、甲状腺未分化型癌的外科治疗原则 274
一、分化型甲状腺癌的促甲状腺素抑制疗法 275
二、核素碘治疗 278
三、放射治疗 282
四、化学治疗 283
五、髓样癌的生物制剂疗法 284
六、甲状腺癌的综合治疗 285
七、各种甲状腺癌非手术治疗的选择 287
第六节 甲状腺癌的再手术治疗 289
二、甲状腺癌术后复发的诊断 290
一、甲状腺癌术后复发原因分析 290
四、甲状腺癌再手术治疗应注意的几个问题 291
三、甲状腺癌术后复发的手术方式 291
四、特殊检查 292
三、临床特点 292
第七节 儿童甲状腺癌 292
一、发病率 292
二、病理特点 292
五、治疗 293
六、随访及预后 294
第一节 甲状腺微小癌的流行病学 299
第十八章 甲状腺微小癌 299
第二节 甲状腺微小癌的病理类型 300
第四节 诊断 301
第三节 临床表现 301
第五节 甲状腺微小癌的治疗 302
第六节 甲状腺微小癌的预后 303
一、流行病学特征 306
第一节 病因和流行病学 306
第十九章 家族性甲状腺非髓样癌 306
二、遗传学特点 307
三、分子遗传学基础 308
第二节 病理特点 309
第四节 治疗 310
第三节 临床表现 310
第二节 病理分类及分期 313
第一节 病因 313
第二十章 甲状腺恶性淋巴瘤及其他恶性肿瘤 313
第三节 临床表现 314
二、临床分期 314
一、病理分类 314
第五节 治疗 315
第四节 诊断 315
第七节 甲状腺其他恶性肿瘤 316
第六节 预后 316
第一节 甲状腺结核的病因和病理生理 318
第二十一章 甲状腺结核 318
三、诊断 319
二、实验室检查 319
第二节 甲状腺结核的临床表现和诊断 319
一、症状和体征 319
第三节 甲状腺结核的治疗 320
四、鉴别诊断 320
第二十二章 原发性甲状旁腺功能亢进 322
三、甲状旁腺癌 323
二、甲状旁腺腺瘤 323
第一节 病理 323
一、甲状旁腺增生 323
一、高钙血症 324
第二节 临床表现 324
四、骨骼病理 324
第三节 诊断及鉴别诊断 325
三、泌尿系统 325
二、骨骼系统 325
一、定位诊断 326
第四节 治疗 327
二、鉴别诊断 327
第二节 病理生理 329
第一节 病因 329
第二十三章 继发性甲状旁腺功能亢进症 329
一、临床表现 332
第三节 诊断 332
二、诊断 333
三、鉴别诊断 335
一、非手术治疗 336
第四节 治疗 336
二、手术治疗 338
第一节 病因 341
第二十四章 甲状旁腺功能减退症 341
一、神经肌肉症状 342
第三节 临床表现 342
第二节 病理和病理生理 342
一、实验室检查 343
第四节 实验室检查与诊断 343
二、眼部表现 343
三、精神症状 343
四、外胚层组织营养性损害及异常钙化群 343
第五节 治疗 344
二、诊断与鉴别诊断 344
三、甲状旁腺移植 345
二、慢性低钙血症的治疗 345
一、急性低血钙症的治疗 345
第二十五章 甲状腺外科手术学 349
下篇 手术学 349
二、术前准备 350
一、适应证 350
第一节 甲状腺肿瘤（囊肿）摘除术 350
三、手术操作步骤 351
二、术前准备 355
一、适应证 355
四、术后处理 355
第二节 甲状腺叶部分切除术 355
四、术后处理 356
三、手术操作步骤 356
四、操作步骤 357
三、手术准备 357
第三节 甲状腺叶次全切除术 357
一、适应证 357
二、术前准备 357
二、术前准备 363
一、适应证 363
五、术后处理 363
第四节 甲状腺叶全切除术 363
三、手术操作步骤 364
二、术前准备 365
一、适应证 365
四、术后处理 365
第五节 全甲状腺切除术 365
三、手术操作 366
一、颈部淋巴结分组 367
第七节 根治性颈淋巴结清扫术 367
第六节 近全甲状腺切除术 367
一、适应证 367
二、术前准备 367
三、手术操作 367
四、术后处理 367
四、操作步骤 368
三、术前准备 368
二、适应证 368
五、术后处理 374
二、操作方法 375
一、适应证 375
第八节 改良式颈淋巴结清扫术 375
三、手术操作步骤 376
二、术前准备 376
三、术后处理 376
第九节 胸骨后甲状腺切除术 376
一、适应证 376
第十节 甲状旁腺手术 378
四、术后处理 378
一、甲状旁腺腺瘤摘除术 379
二、甲状旁腺次全切除术及全切除术 380
二、术前准备 382
一、适应证 382
第十一节 气管切开术 382
三、手术操作 383
四、术后处理 384
二、不同种类的甲状旁腺微创手术 386
一、定义 386
第二十六章 甲状腺和甲状旁腺的微创手术 386
第一节 甲状旁腺手术 386
三、MIP的必备条件和适应证 387
三、前胸或腋窝入路 388
二、颈部入路 388
第二节 甲状腺手术 388
一、微创甲状腺切除术 388
五、小结 389
四、适应证 389
第一节 继发性甲状旁腺功能减退症 391
第二十七章 甲状旁腺移植术 391
一、胎儿PTG 392
第三节 甲状旁腺组织的取材和处理 392
第二节 甲状旁腺移植术适应证 392
第四节 带血管蒂甲状旁腺移植 393
二、PTG腺瘤 393
一、同种异体甲状旁腺小薄片移植 395
第五节 甲状旁腺小薄片移植 395
二、自体甲状旁腺移植术 398
第七节 临床疗效评定标准 399
第六节 环孢霉素的应用 399
第一节 呼吸道梗阻 401
第二十八章 甲状腺外科常见的手术并发症 401
一、术后伤口内出血 402
二、喉头水肿及呼吸道分泌物阻塞 403
四、气管痉挛 404
三、气管软化、塌陷 404
一、甲状腺危象的原因 405
第二节 甲状腺危象 405
三、甲状腺危象的预防 406
二、甲状腺危象的临床表现 406
四、甲状腺危象的治疗 407
一、喉返神经损伤 408
第三节 神经损伤 408
一、原因及分类 410
第四节 甲状腺功能减退 410
二、喉上神经损伤 410
二、临床表现 411
四、治疗 412
三、预防 412
一、原因和分类 413
第五节 甲亢术后复发 413
一、甲状旁腺功能减低的原因 414
第六节 甲状旁腺损伤和功能减退 414
二、临床表现 414
三、预防和治疗 414
二、临床表现 415
四、甲状旁腺损伤的预防 416
三、鉴别诊断 416
五、甲状旁腺损伤的治疗 417
二、术前指导及护理 418
一、术前检查 418
第二十九章 甲状腺疾病围手术期的护理 418
第一节 术前护理 418
一、术后病房的准备 419
第二节 术后护理 419
三、术前一天准备 419
三、术后并发症及护理 420
二、一般护理 420
四、出院指导 422