目录 1
第一章 肝纤维化动物模型 1
第二章 门静脉高压症的病因 14
第三章 门静脉高压症的发病机制 21
第一节 门静脉血流阻力增加 21
第二节 高动力循环 30
第四章 门静脉高压症血流动力学研究 43
第一节 正常门静脉系统血管及血流动力学状态 43
第二节 门静脉高压时的血流动力学变化 45
第三节 前向学说及后向学说 47
第四节 门静脉高压过程中相关的血管活性物质 52
第五节 门静脉高压症血流动力学与临床 58
第五章 门静脉高压性血管病变研究进展 65
第一节 门静脉高压性血管病变的病理 65
第二节 门静脉高压性血管病变的机理 70
第六章 门静脉高压症时肝功能储备的评估 78
第一节 肝脏生理和肝功能的检测 78
第二节 肝功能的总体评价 88
第三节 肝脏储备功能与肝脏手术的关系 90
第七章 肝硬化病理学及发病机制 101
第一节 肝硬化病因 101
第二节 肝硬化病理改变 104
第三节 肝纤维化发生机制 110
第八章 肝肺综合征 119
第九章 肝肺综合征的诊断与治疗 127
第十章 门静脉高压症异位静脉曲张 135
第十一章 门静脉高压性胃病 146
第一节 概述 146
第二节 临床表现 147
第三节 诊断与鉴别诊断 148
第四节 治疗原则与具体措施 149
第十二章 门静脉高压性胃病和胃曲张静脉出血的诊断与治疗 152
第十三章 门静脉高压症的超声诊断 160
第一节 实时超声检查 160
第二节 彩色多普勒超声检查 164
第十四章 门静脉高压症的影像学诊断 169
第一节 肝硬化门静脉高压症的CT诊断 169
第三节 门静脉高压症的血管造影诊断 173
第二节 门静脉高压症的MRI诊断 173
第四节 门静脉高压的血管造影表现 178
第十五章 门静脉高压症的介入治疗 180
第一节 脾动脉栓塞术 180
第二节 经颈静脉肝内门体支架分流术 183
第三节 经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术 187
第四节 球囊导管逆行静脉栓塞术 188
第五节 其他辅助疗法 189
第十六章 肝硬化门静脉高压症的介入断流术治疗 191
第一节 门静脉高压症的影像学检查方法 202
第十七章 影像学诊断在门静脉高压症中的应用 202
第二节 门静脉高压症的影像学表现 205
第三节 影像学对门静脉高压症手术效果的评价 217
第十八章 门静脉高压症食管胃底曲张静脉的内镜诊断与鉴别诊断 219
第一节 正常消化道的解剖和内镜下表现 219
第二节 门静脉高压症的消化道内镜诊断 221
第三节 门静脉高压症食管胃底静脉曲张的鉴别诊断 224
第十九章 门静脉高压症手术术式选择的基本原则 230
第一节 TIPS技术发展的历史 240
第二十章 经颈内静脉肝内门体分流术 240
第二节 器械和设备 241
第三节 手术步骤 243
第四节 TIPS围手术期处理 244
第五节 TIPS的适应证、禁忌证 246
第六节 手术并发症及其处理 248
第二十一章 肝硬化腹水的外科治疗 255
第一节 肝硬化腹水的治疗 255
第二节 顽固性腹水的治疗 257
第三节 肝肾综合征 258
第四节 原发性细菌性腹膜炎 260
第二十二章 经皮穿刺胃食道曲张静脉栓塞术治疗门静脉高压症 263
第二十三章 门体静脉分流术 273
第一节 全门体分流术 273
第二节 选择性门体分流术 286
第三节 个体化门静脉分流术 293
第二十四章 门腔静脉H型人造血管分流术 301
第一节 概述 301
第二节 PCHG的手术指证 302
第三节 PCHG的手术方法 303
第四节 PCHG的常见并发症及处理 306
第二十五章 限制性门腔静脉侧侧分流术 308
第二十六章 分流加断流的联合手术 316
第一节 分流加断流联合手术的形成和发展 316
第二节 联合手术的理论基础 317
第三节 联合手术的适应证与术前准备 318
第四节 联合手术的种类和手术要点 319
第五节 脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术 320
第二十七章 脾肾分流加断流联合术的理论与价值 322
第一节 门静脉高压症血流动力学的变化 323
第二节 脾肾分流加断流联合术的理论与实践 327
第三节 脾肾分流加断流联合术的评价 333
第二十八章 保留拉氏神经的贲门周围血管离断术 338
第二十九章 经胸门奇静脉断流术 342
第一节 经胸门奇静脉断流术的外科解剖学基础 342
第二节 经胸门奇静脉断流术 345
第三节 经胸门奇静脉断流术的评价 349
第三十章 手助腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除术 353
第三十一章 自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症 358
第三十二章 门静脉高压症治疗效果的荟萃分析 367
第一节 曲张静脉破裂出血的发生率 367
第二节 如何预防首次急性大出血 367
第三节 预防复发性曲张静脉破裂出血 369
第四节 急性曲张静脉破裂大出血和早期曲张静脉再出血的治疗 370
第三十三章 门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗 378
第一节 曲张静脉破裂出血的发病率及预示出血的高危因素 378
第二节 预防首次曲张静脉破裂大出血 379
第三节 急性大出血的抢救性治疗 380
第四节 预防再次曲张静脉破裂出血 383
第五节 食管胃底曲张静脉破裂大出血的急症处理 384
第六节 门脉高压症的外科手术治疗 386
第七节 门脉高压症外科治疗中应重视的几个问题 398
第三十四章 门奇静脉断流术 404
第一节 概述及理论依据 404
第二节 胃底贲门区的解剖生理特点及与贲门周围血管离断术的关系 407
第三节 门奇静脉断流术的评价 412
第四节 联合断流术手术 416
第五节 分流加断流联合手术治疗门静脉高压症 420
第六节 断流术的现状与展望 422
第七节 选择性贲门周围血管离断术 425
第三十五章 贲门周围血管离断术 431
第一节 概况 431
第二节 手术步骤 433
第三节 手术后处理 441
第四节 手术后并发症、预防与处理 442
第五节 手术的经验与有关问题讨论 444
第一节 晚期血吸虫病的病理生理改变 447
第三十六章 晚期血吸虫病的外科治疗 447
第二节 晚期血吸虫病的合并症 451
第三节 晚期血吸虫病的外科治疗 452
第四节 晚期血吸虫病的诊疗常规 457
第五节 晚期血吸虫病治疗效果的评定标准 459
第三十七章 肝外型门脉高压症的诊治 462
第三十八章 门静脉系统血栓的诊治 466
第三十九章 门静脉高压症术后并发症的外科治疗 471
第一节 术后腹腔内出血 471
第二节 术后发热 472
第三节 术后膈下脓肿 473
第四节 术后再出血 474
第五节 术后肝性脑病 477
第六节 术后腹水 479
第七节 术后门静脉系统血栓形成 480
第八节 术后消化系统并发症 482
第九节 术后呼吸系统并发症 484
第四十章 门静脉高压症术后再手术 487
第一节 门静脉高压症术后再出血的手术治疗 487
第二节 手术后继发性腹腔大出血 494
第三节 手术后严重感染 498
第四节 食管、胃狭窄和胃排空障碍 498
第五节 手术后消化道穿孔和瘘管形成 499
第六节 门脉高压症术后肠系膜血管缺血性疾病 500
第七节 顽固性腹水 502
第八节 顽固性肝性脑病 502
第九节 肝功能衰竭 503
第四十一章 门静脉高压症预后与结局的研究 505
第四十二章 门静脉高压症外科临床技术操作指南 509