第一章 唇腭裂的流行病学与病因 1
第一节 唇腭裂的流行病学 1
目录 1
一、人种差异 2
二、性别差异 2
三、季节差异 3
四、类型构成 4
七、流产 5
八、孪生子 5
六、父母年龄及生育胎次 5
五、地区因素 5
九、家族性 6
十、社会经济状况 6
十一、血型构成 6
第二节 唇腭裂的病因 7
一、遗传因素 7
二、环境因素 11
第三节 唇腭裂伴综合征的病因 14
一、染色体异常 14
二、单基因突变 14
三、多基因与环境因素共同作用 15
二、人体面部发育 16
一、人体胚胎发育 16
第二章 唇腭裂发生的胚胎学基础与分类 16
第一节 胚胎组织和器官发育 16
三、腭及鼻腔发育 19
第二节 唇腭裂发生的病理机制 20
一、唇裂的形成 20
二、腭裂的形成 22
第三节 唇腭裂的分类 26
一、Davis和Ritchie分类法 26
二、Veau分类法 26
三、美国腭裂学会分类法 26
四、临床分类法 28
六、Y形图示分类法 29
五、Preifer图示记录法 29
七、RPL系统 32
八、Tessier分类法 33
九、LAHSHAL体系 34
十、遗传学分类 35
第三章 唇腭裂修复手术对上颌骨生长发育的影响 36
第一节 唇腭裂上颌骨生长变化的机制 36
一、正常的面部生长发育情况 36
二、唇腭裂面部发育异常的形态特征 39
三、影响唇腭裂面部生长发育的因素 41
四、唇腭裂术后面部生长发育的特征 42
五、唇腭裂上颌骨生长发育异常的机制 42
一、唇裂修复术后上颌骨的生长发育异常 47
第二节 唇裂修复手术对上颌骨生长的影响 47
二、唇裂修复术后上颌骨生长受抑的机制 49
第三节 腭裂修复手术对上颌骨生长的影响 53
一、腭裂修复手术后上颌骨的发育异常 53
二、腭裂手术中治疗变量的作用 54
三、腭裂手术后口腔环境异常的作用 55
第四节 咽成形术对上颌骨生长的影响 57
一、咽成形术后上颌骨的生长变化特征及其影响因素 57
二、咽成形术影响上颌骨生长的可能机制 58
一、腭裂修复术的方法及其技术的改进 59
二、裸露骨面植皮或黏膜移植术 59
第五节 腭裂术后预防上颌骨生长抑制的措施 59
三、膜技术的应用 60
四、全身或局部给药 60
五、子宫内手术 60
第四章 唇腭裂的序列治疗 61
第一节 唇腭裂序列治疗的概况 61
一、开展序列治疗的原因与目的 61
二、序列治疗组的分类 61
三、序列治疗组的组织形式 62
第二节 唇腭裂序列治疗组成员的一般职责……………………………………（63 ）一、口腔专业医师的职责 63
二、医学专业及有关健康保健专业 64
第三节 唇腭裂的序列外科治疗 66
一、外科治疗的程序与目标 66
二、华西口腔医学院序列治疗的程序 68
第四节 唇腭裂序列治疗的发展方向 70
第五章 唇腭裂的术前正畸治疗 71
第一节 术前正畸治疗的概况 71
一、术前正畸治疗的诞生 71
二、术前正畸治疗存在的分歧 72
第二节 唇腭裂正畸治疗的原则 73
一、唇腭裂正畸治疗的目的 73
二、唇腭裂正畸治疗时机的选择 74
三、唇腭裂正畸治疗的步骤 74
第三节 婴儿期的正畸治疗 75
一、婴儿期正畸治疗的原则 75
二、婴儿唇腭裂修复术前的正畸治疗 75
第四节 乳牙列期的正畸治疗 84
一、前牙反？的矫治 85
二、上颌牙弓缩窄的预防和矫治 85
三、上颌腭部裂隙过宽的矫治 86
第五节 混合牙列期和恒牙列初期的正畸治疗 87
一、颌面的形态和结构特征 87
二、前牙反？的矫治 87
三、上颌缩窄的矫治 90
四、牙槽裂植骨术前后的正畸治疗 91
五、唇腭裂正畸治疗与义齿修复的关系 92
六、唇腭裂正畸治疗与外科二期整复 92
七、唇腭裂正畸治疗后的保持 93
二、手术区的特点 96
一、婴幼儿的主要解剖生理特点 96
第一节 唇腭裂患儿麻醉的特点 96
第六章 唇腭裂手术的麻醉与复苏 96
三、麻醉处理的特点 97
第二节 麻醉前的准备与麻醉前用药 97
一、患儿病情的估计 97
二、通报麻醉方案和签订麻醉同意书 98
三、麻醉前设备和药物的准备 98
四、麻醉前用药 99
第三节 唇腭裂手术的麻醉方法及选择 100
一、静脉-吸入复合麻醉 100
二、基础麻醉加局部麻醉 106
第四节 麻醉监测 107
一、麻醉的一般观察监测及判断 107
二、麻醉深度的监测及判断 108
三、麻醉的常规监测及判断 108
四、电子计算机监测 109
第五节 麻醉期间的输液与输血 109
第六节 麻醉期间的并发症及其处理 110
一、呼吸系统的并发症及其处理 110
二、循环系统的并发症及其处理 112
三、神经系统的并发症 112
第七节 麻醉恢复室 113
一、麻醉恢复室的管理和人员设置 113
四、其他并发症 113
二、麻醉恢复室的位置、空间及物质配备 114
三、麻醉恢复室的工作内容 115
第八节 麻醉恢复室的监测与处理 116
一、呼吸抑制的监测与处理 116
二、呼吸道畅通的监测与处理 116
三、循环系统的监测与处理 117
四、中枢神经系统的监测与处理 117
五、患儿离开恢复室的标准 118
第七章 唇粘连术 119
第一节 唇粘连术概况 119
第二节 唇粘连术的优点 120
一、唇粘连术后的颌骨发育 121
第三节 唇粘连术的术式 121
第四节 唇粘连术后唇腭部组织形态的变化 121
二、唇粘连术所致的鼻及上唇形态变化 123
第五节 唇粘连术的其他术式 125
第八章 单侧唇裂的修复 127
第一节 单侧唇裂的分类 127
一、唇隐裂 128
二、唇不全裂 128
三、唇完全裂 129
第二节 单侧唇裂畸形特点的个体差异 129
第三节 单侧唇裂的肌肉解剖 131
第四节 治疗计划与时间安排 132
一、唇裂矩形瓣修复术 133
第五节 近代单侧唇裂手术方法的形成与发展 133
二、唇裂三角瓣修复术 135
三、唇裂旋转推进瓣修复术 138
第六节 单侧唇裂修复的几何学基础 141
一、常用唇裂手术设计的几何学解析 141
二、单侧唇裂畸形分类与个体化术式设计的几何学原理 145
第七节 单侧唇裂修复术 150
一、现代单侧唇裂修复术中面临的问题 150
二、个体化唇裂修复术术式的定点、切口设计与操作 151
三、应用个体化唇裂修复术需注意的问题 158
第八节 唇裂术后效果的变化规律 165
一、唇裂术后效果的自身对照及其与正常对照的比较 165
第九节 唇裂术后效果评价的方法 166
二、单侧唇裂术后效果的经时变化规律 166
一、主观评价 167
二、客观评价 167
三、功能评价 167
四、综合评价 168
第十节 计算机在唇裂治疗与研究中的应用 168
一、计算机辅助单侧唇裂的绘图、测量与评价系统 169
二、有关单侧唇裂数据库的建立与应用 169
第九章 单侧唇裂术后继发唇畸形的整复 171
第一节 单侧唇裂术后继发唇畸形的原因 171
第二节 单侧唇裂术后继发唇畸形的分类和整复 172
三、患侧上唇过短型 173
二、患侧上唇扁平型 173
一、口轮匝肌未完全复位接合型 173
四、患侧上唇过长型 174
五、上唇过紧型 177
六、唇弓畸形型 178
七、唇缘和红唇部畸形型 180
八、前庭沟过浅或粘连型 184
第三节 唇裂术后继发畸形的病历记录 185
第十章 单侧唇裂鼻畸形的整复 189
第一节 单侧唇裂鼻畸形的解剖特点 190
第二节 单侧唇裂鼻畸形的形成机制 191
一、胚胎发育因素 191
二、解剖因素 193
第三节 单侧唇裂鼻畸形的整复概况 195
第四节 单侧唇裂鼻畸形的治疗计划与时间安排 197
一、治疗计划与时间安排的概况 197
二、单侧唇裂鼻畸形的治疗程序 197
第五节 单侧唇裂鼻畸形的整复方法 198
一、婴幼儿期的单侧唇裂鼻畸形的修复 198
二、青少年期的单侧唇裂鼻畸形的整复 201
三、生长发育成熟期的单侧唇裂鼻畸形的整复 214
第六节 单侧唇裂鼻畸形术后效果的评价 219
第十一章 双侧唇裂的修复 220
第一节 双侧唇裂畸形的解剖学特点 220
一、单纯的双侧唇裂 220
二、双侧唇完全裂伴牙槽裂 221
三、双侧唇完全裂伴牙槽裂和腭裂 222
第二节 双侧唇裂的治疗计划与时间安排 223
第三节 双侧唇裂手术的形成与发展及手术方法 224
一、双侧唇裂手术的形成与发展 224
二、双侧唇裂修复的手术方法 225
三、几种常用术式的特点比较 237
第四节 双侧唇裂的修复目标与原则 238
一、双侧唇裂的修复目标 238
二、双侧唇裂的修复原则 238
第五节 双侧唇裂修复的几何学基础 239
一、解剖标志点的确定 240
二、双侧唇裂畸形的分型与术式设计 240
第六节 双侧唇裂修复技术 242
一、双侧唇不全裂修复术 243
二、双侧唇完全裂修复术 246
第十二章 双侧唇裂术后继发唇畸形的整复 253
第一节 双侧唇裂术后继发唇畸形的原因 253
第二节 双侧唇裂术后继发唇畸形的分类和整复 253
一、口轮匝肌未接合或未完全接合型 254
二、上唇过短型 254
三、上唇过长型 255
四、上唇过紧型 257
五、人中切迹和人中嵴畸形型 258
六、唇弓唇峰不明显型 265
七、中央部红唇畸形型 267
八、前庭沟过浅型 271
第十三章 双侧唇裂鼻畸形的整复 274
第一节 双侧唇裂鼻畸形的解剖学特点 275
第二节 双侧唇裂鼻畸形的治疗计划与时间安排 276
一、初期整复的计划与时间 276
二、二期整复的计划与时间 276
第三节 双侧唇裂鼻畸形的整复概况 277
第四节 双侧唇裂鼻畸形的初期整复 278
第五节 双侧唇裂鼻畸形的二期整复 280
一、二期整复的基本原则 280
二、改进的双侧唇裂鼻畸形整复方法 281
三、其他常用的双侧唇裂鼻畸形整复方法 283
第十四章 腭裂的修复 295
第一节 腭裂的解剖病理学特点 296
第二节 腭裂的治疗计划与时间安排 299
第三节 腭裂修复方法的形成与发展 301
第四节 腭裂修复的模式与技术 304
一、硬、软腭裂同期修复模式与方法 304
二、先修复硬腭裂后修复软腭裂的两阶段模式 315
三、先修复软腭裂后修复硬腭裂的模式 318
第十五章 腭裂术后并发症的防治 323
第一节 腭裂术后并发症的病因与分类 323
一、呼吸系统并发症 323
二、局部并发症 324
一、腭裂术后出血的特点 327
第二节 腭裂术后出血的治疗 327
二、出血量的估计 328
三、失血的处理 329
四、止血方法 329
第三节 腭裂术后瘘孔的再次修复 331
一、术后瘘孔再次修复的必要性 331
二、术后瘘孔修复的时机 331
三、术后瘘孔的治疗 332
四、减少腭裂术后瘘孔的非手术措施 335
五、瘘孔修复术后的再发生率及影响因素 337
第四节 其他并发症的治疗 337
一、呼吸道梗阻的预防 337
二、呼吸道梗阻的治疗 338
三、术后感染的防治 340
第十六章 腭裂腭咽闭合不全 342
第一节 腭裂腭咽闭合不全的解剖病理学特点 342
一、腭部的肌肉解剖 342
二、腭部肌肉的血供及神经支配 344
第二节 腭裂腭咽闭合不全的语音病理学特点 345
一、腭裂病理性语音 345
二、腭裂病理性语音的特点 345
三、病理性语音的产生机制 346
第三节 腭咽闭合不全的检查与诊断 347
一、腭咽闭合功能不全的检查 348
二、腭咽闭合功能不全的诊断与评价 351
一、第一阶段的治疗 354
第四节 腭咽闭合功能不全的治疗计划与时间安排 354
二、第二阶段的治疗 355
三、第三阶段的治疗 355
第五节 腭咽闭合不全的外科治疗 355
一、腭咽闭合功能不全的初期外科治疗 355
二、腭咽闭合功能不全的二期外科治疗 356
第六节 腭咽闭合功能不全的修复治疗 359
一、修复体治疗在腭咽闭合功能不全治疗中的重要性 359
二、治疗腭咽闭合功能不全的修复体种类 360
三、腭堵塞器与咽阻塞器的应用 361
第七节 腭咽闭合不全的正音治疗 364
一、正音治疗 364
二、矫正不良发音习惯 365
三、汉语正音训练 367
四、正音方式 368
第八节 腭咽闭合功能不全的生物反馈治疗 369
一、视觉反馈治疗 369
二、听觉反馈治疗 370
三、触觉反馈治疗 370
四、电子设备的运用 371
第十七章 腭裂性中耳疾病 372
第一节 腭裂性中耳疾病的概况 373
第二节 腭裂性中耳疾病的发病机制 375
一、咽鼓管的解剖特点 375
第三节 腭裂性中耳疾病的检查与诊断 376
二、咽鼓管的生理功能 376
三、渗出性中耳炎的发病机制 376
一、病史收集 377
二、视诊 377
三、仪器检查 379
第四节 腭裂伴中耳积液的治疗 381
一、中耳积液的治疗原则 381
二、中耳积液治疗的常用器械 382
三、鼓膜切开置管术的步骤 383
四、鼓膜切开置管术的注意事项 384
第五节 鼓膜切开置管术的并发症及其防治 385
一、脱管 385
二、中耳结构的损伤 385
三、术后继发性鼓膜病变 386
第十八章 牙槽裂植骨修复 388
第一节 牙槽裂的临床分类与解剖病理学特点 388
一、牙槽裂的临床分类 388
二、牙槽裂的病理学特点及相关问题 389
第二节 牙槽裂的治疗计划与时间安排 390
一、牙槽裂的治疗计划 390
二、牙槽裂治疗的时间安排 390
第三节 牙槽裂修复前的正畸治疗 391
第四节 牙槽裂植骨修复的骨源选择与制备 392
一、骨源的选择 392
二、髂骨取骨术 393
一、单侧牙槽裂植骨修复术的麻醉 394
第五节 单侧牙槽裂植骨修复术 394
二、单侧牙槽裂修复术的切口设计 396
三、单侧牙槽裂植骨修复术的骨床形成 396
四、单侧牙槽裂植骨修复术的植骨 397
五、单侧牙槽裂植骨修复术的切口关闭 397
第六节 双侧牙槽裂植骨修复术 398
一、双侧牙槽裂植骨术 398
二、前颌骨后退与同期双侧牙槽裂植骨术 400
三、Y形舌瓣修复双侧牙槽裂 401
四、双侧牙槽裂二期植骨修复 402
一、创口裂开 403
第八节 牙槽裂修复术后的并发症 403
二、疗效评价的主要指标 403
一、疗效评价的基本要求 403
第七节 牙槽裂植骨修复疗效的评价 403
二、术后感染 404
三、植入骨的排出或吸收 404
四、植骨区尖牙阻萌 404
第九节 牙槽裂缺牙的修复 405
第十九章 唇腭裂术后继发颌骨畸形的正颌外科矫治 406
第一节 唇腭裂患儿颌面部的生长特征及伴发畸形 407
一、唇腭裂手术对患儿上颌骨发育的影响 407
二、唇腭裂患儿颌面部的生长特征 407
第三节 唇腭裂术后继发颌骨畸形的治疗计划与正颌手术的时间安排 408
三、唇腭裂伴发畸形 408
第二节 唇腭裂术后继发颌骨畸形的应用解剖 408
第四节 术前检查、诊断与矫治方案的设计 409
一、X射线头影测量 409
二、X射线头影测量的治疗设计及预测实验 412
第五节 唇腭裂术后继发颌骨畸形的术前设计 412
一、模型外科 412
二、唇腭裂术后继发颌骨畸形常用正颌外科术式的选择 414
三、供骨区的选择 414
第六节 唇腭裂术后继发颌骨畸形的正颌手术术前准备及麻醉 415
一、唇腭裂术后继发颌骨畸形正颌外科手术的术前准备 415
二、唇腭裂术后继发颌骨畸形正颌外科手术的麻醉 415
一、腭裂裂隙侧骨段的正颌外科手术 416
第七节 单侧唇腭裂术后继发颌骨畸形的手术方法 416
二、同期Le FortⅠ型骨切开术及牙槽裂修复术 417
三、修复双侧唇腭裂术后继发颌骨畸形的手术方法 420
第八节 牵张成骨术在唇腭裂术后继发颌骨畸形正颌外科治疗中的应用 422
一、牵张成骨术矫治唇腭裂术后患儿上颌骨发育不足的优点 422
二、牵张成骨术的矫治时间 423
三、牵张成骨术的术式 423
第二十章 唇腭裂的围手术期护理 425
第一节 唇腭裂患者的病理生理特点 425
一、呼吸系统 425
二、循环系统及代谢 425
第二节 手术前期唇腭裂的护理 426
三、体温调节功能 426
四、局部解剖及功能的变化 426
一、手术患儿早期的身心准备 427
二、术前当晚的准备 428
三、手术当天的准备 429
第三节 手术期唇腭裂患儿的护理 429
一、术前的护理准备 429
二、唇裂修复术的护理配合 430
三、腭裂修复的护理配合 431
第四节 手术后期唇腭裂患儿的护理 432
一、麻醉恢复期患儿的护理 432
二、手术后患儿入病房期的护理 436
三、并发症的处理 439
第二十一章 唇腭裂修复的实验外科研究方法 441
第一节 上颌前颌骨后推加压的动物实验方法 441
一、实验目的 441
二、实验方法 442
三、实验结果 442
第二节 两种单侧唇裂修复术对上颌骨生长发育的影响 444
第三节 建立腭裂动物模型的实验外科方法 447
一、犬腭裂实验动物模型的建立 447
二、猫腭裂实验动物模型的建立 448
第四节 牵张成骨术矫治腭裂的动物实验方法 449
参考文献 452