1 第一章 肝脏移植受体和移植时机的选择 1
第一节 肝脏移植的受体选择 1
一、肝脏移植的适应证 1
目录 1
二、肝脏移植的禁忌证 6
第二节 肝脏移植的适宜时机 8
一、暴发性肝功能衰竭的定义 13
二、暴发性肝功能衰竭的病因 13
第三节 暴发性肝功能衰竭 13
三、暴发性肝功能衰竭的治疗原则 14
四、暴发性肝功能衰竭行肝脏移植的病人选择 15
五、暴发性肝功能衰竭患者移植前的处理 16
六、肝脏移植前移植中心应采取的措施 18
2 第二章 潜在肝脏移植受体的评估 22
一、对潜在肝脏移植受体的初步评估 23
二、对潜在肝脏移植受体的进一步评估 23
三、潜在肝脏移植受体评估过程中的检查项目 27
四、列入肝脏移植名单患者的管理 28
一、门静脉高压的处理 30
3 第三章 肝脏移植术前门静脉高压和胆道疾病的处理 30
二、胆道疾病的处理 37
4 第四章 肝脏移植病人心理精神状态的评估及护理 39
一、术前评估 39
二、术前的精神治疗 43
三、术前的心理护理 44
四、术后精神障碍的评估和治疗 44
五、术后的心理护理 50
六、移植小组与家庭的相互作用 51
一、供肝选择 54
5 第五章 供肝获取与合理分配 54
二、供肝获取 59
三、供肝保存 63
四、供肝合理分配 67
6 第六章 肝脏移植手术的麻醉 72
第一节 术前评估 72
一、呼吸系统 72
二、心血管系统 73
三、中枢神经系统 74
四、泌尿系统 74
一、诱导前的准备 75
第二节 麻醉诱导和维持 75
五、血液系统 75
六、代谢系统 75
二、术中监测 76
三、麻醉诱导和维持 76
第三节 麻醉管理 76
一、肝脏移植各期的麻醉管理 76
二、围术期液体管理 79
三、保护心脏功能 79
四、呼吸系统的管理 79
六、凝血系统的保护和处理 80
五、肾功能的保护 80
七、维持体温 81
八、静脉转流的应用 81
7 第七章 肝脏移植手术 83
一、术前考虑的因素 83
二、供肝 83
三、供体和受体的配型 84
四、供体手术 84
五、受体 85
六、术后处理 86
8 第八章 肝脏移植术后的早期恢复 88
一、肝脏移植术后的监测 88
二、麻醉恢复 89
三、心血管功能恢复 89
四、呼吸功能的恢复 91
五、肾功能、液体和电解质的恢复 92
六、凝血功能的变化 94
七、早期肝功能的恢复 95
八、神经系统功能的早期恢复 97
九、胃肠功能的恢复及营养支持 99
十、感染的预防 100
9 第九章 肝脏移植的排斥反应 103
一、肝脏移植的免疫特性 103
二、免疫抑制方案 104
三、排斥反应的类型 105
10 第十章 肝脏移植术后的感染 112
一、感染的时间划分 112
二、各器官系统的感染 113
三、一些特殊病原体 114
四、肝脏移植后感染的预防 119
11 第十一章 肝脏移植的血管并发症及其处理 122
12 第十二章 肝脏移植的胆道并发症及其处理 126
13 第十三章 移植肝活检与病理学诊断 131
第一节 同种异体移植肝的活检 131
一、移植肝活检的意义及方法 131
二、移植肝活检标本的处理及检测 131
第二节 移植肝的病理学检查 132
一、供肝的术前病理学检查 132
二、与移植手术相关的非排异性并发症 133
三、同种移植排异 134
第三节 移植肝病理学的鉴别诊断 139
一、急性排异的鉴别诊断 139
二、慢性排异的鉴别诊断 140
三、体液排异的鉴别诊断 140
第四节 移植肝的其他病理学诊断 141
一、机会性感染 141
二、复发性肝脏疾病 143
14 第十四章 人工肝支持系统治疗在肝脏移植围手术期的应用 146
第一节 人工肝的概述 146
一、血液透析 151
第二节 人工肝支持系统的治疗方法 151
二、血液滤过 152
三、血浆置换 152
四、血液灌流 152
五、血浆灌流 153
六、特异性胆红素吸附 153
七、分子吸附循环系统 153
八、连续性血液净化治疗 154
九、生物型人工肝 154
十、人工肝支持系统治疗的肝素化方法 156
十一、人工肝支持系统治疗的护理 157
十二、人工肝支持系统治疗并发症的防治 159
第三节 人工肝支持系统治疗在肝脏移植围手术期的应用 160
一、人工肝支持系统在肝脏移植术前的应用 160
二、人工肝支持系统在肝脏移植手术后的应用 167
15 第十五章 肝脏移植受体的慢性内科疾病 174
一、代谢和内分泌紊乱 174
二、肥胖和高脂血症 176
三、神经功能紊乱 178
五、肿瘤问题 179
四、血液学问题 179
六、心血管疾病 181
16 第十六章 肝脏移植术后肾脏问题 183
17 第十七章 肝脏移植病人的社会适应 188
一、社会康复 188
二、社会适应的影响因素 189
三、肝脏移植病人的常见心理问题 189
四、社会适应的对策 190
第一节 常用的免疫抑制剂 192
18 第十八章 肝脏移植术后的免疫抑制治疗 192
第二节 肝脏移植后的免疫抑制治疗 212
第三节 肝脏移植排斥反应的治疗 215
19 第十九章 常用药物与免疫抑制剂的作用 219
20 第二十章 儿童肝脏移植 224
第一节 儿童肝脏移植受体的选择 224
一、爆发性肝功能衰竭 225
二、慢性肝功能不全 226
三、代谢性肝病 227
一、解剖学评估 228
第二节 肝脏移植术前的评估和准备 228
四、继发性肝病 228
五、恶性肿瘤 228
二、营养学评估 229
三、感染并发症 231
第三节 儿童肝脏移植的禁忌证 231
第四节 儿童肝脏移植手术 232
一、减体积尸肝肝脏移植 232
三、原位辅助部分肝脏移植 233
四、活体肝脏移植 233
二、劈离式肝脏移植 233
第五节 免疫抑制和术后并发症 234
一、免疫抑制剂方案 234
二、术后并发症 235
第六节 术后长期并发症 236
一、排异反应 236
二、感染 237
三、肝脏移植术后自身免疫性肝炎 237
四、移植术后的免疫 238
五、营养与生长发育 238
六、药物相互作用 239