第一章 概述 1
序言 1
一、中国出生缺陷的发生——不光彩的“珠穆朗玛峰” 2
二、“削峰”技术的重大进展 3
三、“削峰”技术引入推广的多学科思考 4
四、基于社会医学模式的“削峰”新策略 6
第二章 人口健康新技术引入战略方案 9
一、生殖健康新技术引入战略方案的内涵 11
1．新技术引入战略方案的工作内容 11
2．新技术引入战略方案的系统框架的理解 13
3．引入性试验的评估及其特点 16
二、对引人性试验的再认识 18
三、引入性试验的功能及在优生技术引入中的作用 19
1．新技术引入的三个基本要素 22
第三章 引入性实验研究的理论框架和项目设计 22
一、引入性试验研究的理论框架 22
2．一个地区人群某种孕妇营养素干预神经管畸形效果的影响因素 23
二、项目的研究目的和内容 25
1．研究目的 25
2．研究内容 26
三、项目的研究设计和研究方法 27
1．研究现场的选择 27
2．抽样框架和抽样方法 27
3．数据的收集与质量控制 29
4．分析方法 30
第四章 神经管畸形及其干预的国内外研究现状 31
一、神经管畸形的定义和分类 31
1．神经管畸形的定义和分类 31
2．主要的神经管畸形 32
二、神经管畸形的流行病学研究 37
1．全球神经管畸形的发生特点 37
2．神经管畸形的发生率 38
3．神经管畸形的季节分布 41
4．神经管畸形的城乡分布 41
5．神经管畸形的性别差异 42
6．神经管畸形的再发率 42
三、神经管畸形的病因 43
1．遗传学因素 44
2．孕期营养因素 50
3．环境因素 51
4．细胞凋亡在神经管畸形发生中的作用 52
四、神经管畸形的预防与干预 53
1．叶酸与神经管畸形 54
2．叶酸预防神经管畸形的营养干预与评价 56
第五章 调查访谈对象的基本背景特征 64
一、被调查育龄妇女的一般人口社会学特征 64
1．年龄分布 64
2．居住地分布 65
3．民族分布 66
4．文化程度分布 66
5．婚姻状况 67
6．各省份被调查妇女的初婚年龄状况 67
二、被调查妇女丈夫的一般人口社会学特征 69
1．年龄分布 69
2．民族状况 70
3．文化程度分布 71
1．自评家庭经济状况 72
三、被调查妇女的家庭经济状况 72
2．家庭年人均收入状况 73
3．家庭年人均支出状况 74
四、调查地区居民的营养状况 75
1．调查地区城乡居民营养状况 75
2．不同收入水平居民营养状况 76
3．妇女营养状况 77
第六章 预防出生缺陷的知识、信念和行为 78
一、育龄妇女预防出生缺陷的知识、信念、行为 78
1．预防出生缺陷知识 78
2．预防出生缺陷的信念 82
3．优生和预防出生缺陷的保健行为 87
二、各类人员对神经管畸形人群营养干预的态度和观点 91
三、预防出生缺陷的的知识、信念、行为的定性分析 92
1．对计生委主任／社区领导访谈 93
2．对服务站站长／技术服务人员访谈 95
3．对乡计划生育专干、妇女主任／计划生育宣传员的访谈 96
4．对育龄妇女及其家人的访谈 97
第七章 复合孕妇营养素的需求评估及其影响因素 100
一、使用孕妇营养素的意向和潜在需求评估 100
1．使用孕妇营养素的意向和潜在需求评估 100
2．是否愿意使用孕妇营养素的主要原因 102
二、孕妇营养素实际需求评估及其影响因素 108
1．孕妇营养素实际需求 108
2．未使用复合孕妇营养素的主要原因 110
三、使用孕妇营养素的经济承受能力 112
四、孕妇营养素使用意向和实际使用的 115
影响因素—Logistic回归分析 115
1．孕妇营养素使用意向的影响因素分析 116
2．实际使用孕妇营养素的影响因素分析 118
五、结论 120
1．关于孕妇营养素的使用意向和实际需求 120
2．不愿意使用孕妇营养素的主要原因 120
3．使用孕妇营养素的主要影响因素 121
第八章 计划怀孕妇女服用复合营养素的依从性评估 123
一、依从性的定义 123
二、依从性的测量方法 124
三、依从性的主要影响因素 125
四、服用者依从性的评估结果 127
1．一般情况 127
2．神经管畸形和叶酸知识的知晓程度 127
3．服用行为 128
4．一日生活习惯 131
五、小结 132
第九章 计划生育／生殖健康服务系统优生服务的现状 134
一、优生政策 134
二、优生服务的现状和提供优生服务的能力和质量 134
三、现有的优生服务和出生缺陷预防措施和利用水平 135
四、对策与建议 135
第十章 神经管畸形营养干预的策略和模式 137
一、本研究的主要发现 137
二、面临的主要挑战 143
三、神经管畸形营养干预的策略和模式 146
附录一 优生知识、态度、实践、需求和孕妇营养素可接受性调查设计和实施方案 151
附录二 优生知识、态度、实践和需求调查问卷 155
附录三 优生服务现状和对引入孕妇营养素的观点调查设计和实施方案 166
附录四 各类人员定性访谈提纲 169