目录 1
第一章 概述 1
第一节 男性更年期综合征及其相关概念 1
一、男性更年期综合征概念的出现及争议 1
二、男性更年期综合征相关概念的含义 1
三、男性更年期综合征相关概念的区别 4
第二节 男性更年期综合征的研究现状与展望 7
一、正视男性更年期 7
二、对男性更年期的基本认识 7
三、研究男性更年期综合征的意义 8
四、目前存在的主要问题 9
五、有关男性更年期的政治和经济问题 10
六、将来需要研究的领域 11
七、展望 14
第三节 明确地将男性更年期综合征确定为疾病或异常的重要性 15
一、年龄老化是现代社会的普遍现象 15
二、老龄化所伴发的疾病明显增加 16
三、尽早接受男性更年期综合征的存在是非常重要的 18
四、关注老年男性身心健康和生活质量问题 20
一、睾丸和附属性器官的改变 22
第二章 男性更年期的解剖和内分泌基础 22
第一节 男性更年期的解剖基础 22
二、下丘脑和垂体的改变 28
第二节 雄激素及其生理作用 29
一、睾酮合成与分泌 29
二、促性腺激素对睾酮分泌的调节 30
三、血浆中睾酮的运输 30
四、雄激素睾丸外组织代谢作用 31
五、雄激素的作用机制 32
六、雄激素的生理作用 33
七、雄激素在不同年龄阶段的分泌 37
第三章 男性更年期综合征的病因与发病机制 40
第一节 雄激素、雄激素水平下降及雄激素受体异常 42
一、雄激素及其作用 42
二、雄激素水平下降及其影响因素 47
三、中老年男子雄激素作用降低的可能机制 51
四、雄激素受体异常 54
五、有关中老年男性激素水平改变的新问题 57
六、雄激素作用低下在男性更年期综合征中的作用 58
一、其他内分泌腺体功能的变化 60
第二节 其他因素 60
二、疾病和药物的影响 63
三、过度肥胖 64
四、不良生活方式与环境因素的影响 65
五、精神心理作用 66
六、遗传因素 67
第四章 男性更年期综合征的临床流行病学 69
第一节 男性更年期综合征的发生率 69
一、中老年男子的性腺功能低下发生率 70
二、男性更年期临床症状的发生率 72
三、PADAM的发生率 73
四、男性更年期综合征／PADAM／迟发性性腺功能低下的普查 73
第二节 男性更年期综合征的危险因素 75
一、疾病和药物的影响 75
二、过度肥胖 75
三、不良生活方式、环境与遗传因素的影响 75
四、精神心理作用 76
第三节 对男性更年期的认识程度 77
一、专业人员和公众对男性更年期的认识 77
五、社会经济因素和文化教育水平 77
二、制药工业的认识 79
第五章 男性更年期综合征的临床症状与体征 81
第一节 临床症状与体征 81
一、男性更年期综合征临床症状出现的年龄 81
二、临床症状的一般发生经过和特点 82
三、可能与男性更年期综合征有关的临床表现 83
四、男性与女性更年期综合征的临床特点异同 93
第二节 临床症状量表 94
一、ADAM问卷 95
二、PADAM问卷 96
三、AMS问卷 96
四、其他问卷 98
第六章 男性更年期综合征的诊断与鉴别诊断 100
第一节 概述 100
第二节 诊断的基本步骤 102
一、既往疾病史、心理和社会因素、生活方式 102
二、临床症状 103
三、体格检查 104
四、实验室检查 105
六、排除器质性疾病 114
五、其他检查 114
七、诊断性治疗 115
第三节 男性更年期综合征的鉴别诊断 116
一、经常容易与男性更年期综合征混淆的疾病 116
二、误诊误治的防范要点及补救措施 120
第四节 诊断思维及诊断程序 121
一、诊断思维与诊断手段的权重 121
二、诊断程序 122
一、雄激素补充治疗 124
第一节 概况 124
第七章 男性更年期综合征的治疗 124
二、建立治疗规范 125
三、综合治疗 125
四、展望 126
第二节 雄激素补充治疗 127
一、雄激素补充治疗的发展经历 127
二、现代雄激素补充治疗概况 128
三、睾酮补充治疗的基本前提 129
四、睾酮补充治疗的目的和适应证 130
五、睾酮补充治疗应该遵循的一般原则 131
六、睾酮补充疗法的常用制剂 135
七、睾酮补充治疗的效果 151
八、睾酮补充治疗的副作用和安全性问题 161
九、睾酮补充治疗的应用监测 172
十、中老年男子睾酮补充治疗的医学法律问题 175
十一、睾酮补充治疗的体会与问题 176
十二、其他雄激素制剂 177
十三、改善雄激素水平及作用的其他可能药物或途径 178
十四、展望 179
一、去除或缓解原发性疾病 181
第三节 男性更年期综合征的病因与症状学治疗 181
二、症状治疗学（更年期症状的非睾酮补充治疗） 182
三、前列腺疾病患者的更年期症状治疗方法 189
第四节 男性更年期综合征治疗药物的研究范畴及热点 192
一、更年期药物研究的范畴 192
二、更年期药物的研究热点 193
三、治疗更年期新药研究与开发的展望 194
第五节 男性更年期的心理变化与心理调节 196
一、男性更年期心理功能的变化 197
二、男性更年期的心理困扰 197
三、为男性更年期的到来做好准备 199
第八章 祖国医学对男性更年期综合征的认识 203
第一节 男性更年期综合征的中医病因病机及诊治 203
一、病因病机 203
二、中医诊断 205
三、中医药治疗 205
第二节 祖国医学对男性更年期综合征的饮食治疗 216
一、祖国医学对饮食治疗疾病的认识 216
二、祖国古代医学对男性更年期综合征的治疗 219
三、现代药膳食疗对男性更年期综合征的治疗 219
第三节 男性更年期综合征的中医药防治和保健——按摩、推拿、针灸、气功、药物 249
一、中医学对男性更年期综合征的认识 250
二、男性更年期综合征的病因病机 252
三、男性更年期综合征的防治方法 254
第九章 男性更年期综合征的亚健康态 263
第一节 亚健康的概念 263
一、亚健康态 263
二、男性更年期综合征的亚健康态 263
三、男性更年期综合征亚健康态的特征 264
第二节 男性更年期综合征亚健康态的识别 267
一、识别方法 267
二、识别程序 269
第三节 男性更年期综合征亚健康态的病理生理机制与原因探讨 274
一、男性更年期综合征亚健康态的病理生理机制 274
二、男性更年期综合征的亚健康态原因探讨 276
第四节 男性更年期综合征亚健康态的防治分析 295
一、开展健康教育，落实男性更年期综合征的三级预防 295
二、调理男性更年期综合征亚健康态的病理体质 296
三、调节男性更年期综合征亚健康态的病理心理 300
四、培养健康的生活方式和行为 302
五、营造健康的环境 307
六、小结 309
第十章 男性更年期综合征典型案例分析 310
第一节 病例一 310
一、案例介绍 310
二、误诊误治分析 313
三、教训及补救措施 315
第二节 病例二 317
一、案例介绍 317
二、误诊误治分析 320
三、教训及补救措施 321
一、中老年人性问题的重要性 324
第一节 中老年男性的性活动 324
第十一章 中老年男性的性与生殖功能改变 324
二、人老性不老 325
三、中老年男人性兴趣的建立基础 327
四、中老年男人性生活的特点 327
五、中老年人不适宜于过性生活的情形 329
六、中老年男子性功能减退的常见原因 329
七、中老年男性性功能障碍的临床特点 331
一、ED对中老年患者的影响 333
第二节 中老年男性勃起功能障碍的流行病学 333
二、ED患病率 335
三、ED的危险因子 337
四、ED与躯体疾病 340
第三节 男性更年期综合征合并ED的诊断与康复 343
一、男性更年期综合征合并ED的诊断 344
二、男性更年期综合征合并ED的治疗方法 347
第四节 中老年男性生殖功能的改变 354
一、睾丸的改变 355
二、精液质量的改变 355
四、后代遗传异常危险性的增加 356
三、生育能力的改变 356
五、雄激素治疗与精液质量 358
第十二章 男性更年期与其他相关激素 360
第一节 概述 360
一、相关激素 360
二、其他激素类药物治疗男性更年期综合征 360
第二节 生长激素与男性更年期 362
一、生长激素的基本特性 362
三、增龄性生长激素减少的病理生理改变 363
二、增龄性生长激素减少及其病因 363
四、生长激素缺乏的诊断 365
五、生长激素缺乏的治疗 365
第三节 脱氢表雄酮及其硫酸盐与男性更年期 368
一、激素的性质及作用 368
二、激素水平的改变 369
三、脱氢表雄酮补充治疗 369
第四节 雌激素与男性更年期 372
一、雌激素的来源及生物学特性 372
二、雌激素的生理作用 373
五、雌激素缺乏的危害 374
四、雌激素水平降低的病因 374
三、雌激素与雄激素的关系 374
六、雌激素缺乏的治疗 375
第五节 褪黑素与男性更年期 376
一、褪黑素的来源及特性 376
二、褪黑素的生理和病理作用 377
三、褪黑素的临床应用 379
第十三章 男性更年期的相关疾病 381
第一节 骨质疏松症 381
一、男性骨骼发育及代谢特点 381
二、男性骨质疏松症的病因 382
三、男性骨质疏松症的临床表现 383
四、男性骨质疏松症的诊断及鉴别诊断 384
五、男性骨质疏松症的治疗 386
第二节 老年性肌容量减少与肌萎缩 391
一、病因 391
二、发病机制 392
三、临床表现 395
四、诊断和鉴别诊断 395
五、治疗 396
六、预防 398
第三节 血脂代谢性疾病 400
一、血脂代谢基础 400
二、性腺功能低下与血脂的关系 403
第四节 雄激素对心血管系统疾病的影响 405
一、雄激素对心血管系统的作用 405
二、更年期男性伴心血管疾病时的雄激素补充治疗 407
三、更年期男子心血管疾病治疗的非激素方法 409
四、更年期冠心病的预防 410
二、流行病学 413
一、分类及定义 413
第五节 老年糖尿病 413
三、发病机制 414
四、临床表现 417
五、老年糖尿病患者的全面评估 418
六、预后 421
七、诊断 421
八、治疗 422
九、结语 429
第六节 肥胖症 429
一、更年期男性肥胖的主要原因 430
二、肥胖的危害 432
三、男性更年期综合征伴有肥胖的治疗 435
第七节 性激素与肾脏病 441
一、性激素与自身免疫性疾病 441
二、男性狼疮性肾炎 442
三、慢性肾功能衰竭 444
四、性激素与肾移植 445
第八节 良性前列腺增生 446
一、病因及发病机制 447
二、病理及病理生理变化 451
四、诊断 455
三、临床表现 455
五、治疗 457
第九节 前列腺癌 462
一、前列腺癌的流行病学 462
二、病因与发病机制 462
三、病理学特性 463
四、病理生理学特性 465
五、诊断 466
六、治疗及其进展 470
一、皮肤衰老 479
第十节 皮肤毛发病 479
二、皮肤瘙痒病 480
三、男性雄激素源性秃发 482
四、白发 483
五、脂溢性角化 484
六、光化性角化病 485
七、老年性皮脂腺增生 486
八、基底细胞上皮瘤 487
九、鳞状细胞癌 488
十、恶性黑素瘤 489
一、抑郁和抑郁症 491
第十一节 中老年抑郁 491
二、抑郁症的临床表现和诊断标准 492
三、老年期抑郁症的临床特点 493
四、在中老年期患有抑郁症与睾酮水平的关系 494
五、男性中老年期抑郁症的治疗 496
六、雄性激素用于男性中老年抑郁症的治疗 500
七、睾酮过量所致的精神障碍及其治疗 501
第十二节 中老年认知功能障碍 502
一、认知 502
二、认知功能的测定 503
三、雄性激素缺乏与认知功能 505
四、精神疾病和认知功能障碍 505
五、认知功能障碍的治疗 507
第十三节 阿尔茨海默病 508
一、概述 508
二、神经病理学 509
三、病因和发病机制 510
四、临床表现 511
五、诊断及鉴别诊断 513
六、治疗 514
第十四章 男性更年期综合征的预防 519
第一节 概述 519
第二节 精神心理调适 520
一、精神心理调适的社会心理学基础 520
二、精神心理因素与男性更年期综合征的关系 523
三、精神心理调适的运用 525
第三节 祖国医学对男性更年期综合征的饮食预防 531
一、祖国医学的理论认识 531
三、饮食预防男性更年期综合征的常用方剂 535
二、中医免疫是对男性更年期综合征预防的重要理论根据 535
第十五章 男性更年期的保健 541
第一节 更年期男性的基本保健方法 541
一、男性更年期保健应该从中年开始 542
二、学会心理调整 542
三、摆脱性的压力、享受性的满足 545
四、调整生活方式 547
五、保护前列腺 549
六、营养支持与饮食 550
一、中老年人心理健康的标准 552
第二节 自我心理调适 552
二、与男性更年期综合征相关的心理问题 553
三、实现心理自我调适的有效途径 555
第三节 协调夫妻关系 560
一、夫妻关系的意义和内涵 560
二、影响中老年夫妻关系的主要因素 561
三、协调夫妻关系的途径 563
第四节 男性更年期的饮食保健 565
一、祖国医学对饮食保健的认识 565
二、饮食对中老年男子雄激素部分缺乏综合征的保健方法 566
附录 中国中、老年男子部分性雄激素缺乏综合征诊断、治疗和监测基本原则 585