目录 1
■执委会总结 1
第一节 为什么现在需要行动起来 2
第二节 质量是医疗保健系统的本质特性 4
第三节 跨越质量裂痕的议程 5
第四节 总结 20
参考文献 21
■第一章 21世纪新的医疗保健系统 27
第一节 医疗质量存在的裂痕 27
第二节 医疗保健质量低下的潜在原因 29
第三节 未来的议事日程和报告的实施计划 38
参考文献 40
■第二章 改进21世纪的医疗保健系统 49
第一节 六大改进目标 51
第二节 未来保健的展望 65
参考文献 67
■第三章 制订重新设计和改进医疗保健系统的新规则 79
第一节 如同复杂自适应系统的医疗保健组织 81
第二节 21世纪医疗保健系统的简单规则 102
参考文献 102
■第四章 采取的首要步骤 113
第一节 确定重大疾病的意义 116
第二节 确定重大疾病的运用 120
第三节 确定重大疾病的标准 126
第四节 提供初步改革所必需的资金 127
参考文献 132
■第五章 建立变革的组织支持 139
第一节 组织发展的阶段 140
第二节 医疗保健组织再设计的主要挑战 145
第三节 管理变革的领导层 167
参考文献 169
■第六章 在医疗保健传递中应用循证医学的理论 181
第一节 背景 183
第二节 综合临床证据 184
第三节 应用以计算机为基础的临床决策支持系统 188
第四节 通过互联网获得可利用的信息 192
第五节 定义质量测定 194
参考文献 196
■第七章 应用信息技术 207
第一节 信息技术的潜在利益 209
第二节 临床信息自动化 213
第三节 需要国家医疗信息基础设施 219
参考文献 221
■第八章 调整支付政策适应卫生保健质量改进 229
第一节 当前支付方式的鼓励作用 232
第二节 当前支付方法对质量改进的阻碍 239
第三节 改革现行支付方法，促进医疗质量提高 248
第四节 需要新的支付方法 251
参考文献 254
■第九章 人力资源的配备 261
第一节 临床教育与培训 262
第二节 专业法规 268
第三节 法律责任问题 272
第四节 未来医疗保健人力资源的研究议程 274
参考文献 276
■附录 281
★附录A■ 283
专家小组就各州的医疗保健质量向美国医疗保健质量委员会提交的研究报告 283
美国的医疗保健质量：1987年以来的论文评价 289
表A-1 美国医疗保健质量的实例——服务不足：病人接受了他们本应该接受到的保健了吗？ 314
表A-2 美国急症医疗保健质量的实例——服务过度：病人接受了不适当保健了吗？ 357
表A-3 美国医疗保健质量的实例——服务错误：病人接受了正确的保健吗？ 367
★附录B■ 370
运用复杂自适应系统的科学洞察力重新设计医疗保健系统 370
中英文关键词对照表 387