第一部分 中国社会保障制度概况 1
一、中国“社会保障”概念的界定 1
1．含义 1
目录 1
2．制度结构 2
二、中国社会保障制度的发展历史 3
1．建国至20世纪80年代中期：“传统体制”阶段 3
2．20世纪80年代中期至90年代中期：“社会统筹”阶段 4
3．20世纪90年代中期至今：“统账结合”探索阶段 5
4．近几年的试点工作 6
三、中国社会保障管理体系 7
1．劳动和社会保障部 7
2．全国社会保障基金理事会 9
3．民政部 11
附录1-1 中国社会保险各险种主要特征一览表 12
1．建国至20世纪80年代中期：传统体制阶段 17
第二部分 社会养老保险制度 17
一、历史沿革 17
2．20世纪80年代中期至90年代中期：社会统筹试点及实施阶段 18
3．20世纪90年代中期至今：社会统筹与个人账户相结合阶段 20
4．近几年的试点工作 21
二、制度特征 21
1．覆盖面及参与资格 22
2．融资模式 23
3．给付模式 25
4．管理体制 29
5．财税政策 30
6．养老金关系的衔接 31
7．基金入不敷出时的解决方式 31
8．试点方案的主要变化 32
9．基本养老保险覆盖范围之外其他人群适用的养老保险体制 32
1．覆盖情况 35
三、运行情况 35
2．保费征缴情况及基金规模 39
3．发放情况 41
四、存在问题 43
1．有效覆盖面较窄 43
2．财务压力巨大 44
3．严重的区域不平衡 48
4．民众信心不足 49
五、前景展望 50
1．社会养老保险制度保持其二元特征 50
2．基本养老保险制度进一步完善 51
3．多层次社会养老保险制度给市场运作留有广阔空间 51
第三部分 社会医疗保险制度 56
一、历史沿革 56
1．建国后建立的福利型职工医疗保险制度 56
3．1994年开始的医疗保险制度改革试点 58
2．20世纪80年代医疗保险制度改革探索 58
4．1998年以来的城镇职工医疗保险制度改革 59
二、制度特征 60
1．参保基本条件 60
2．给付模式 61
3．基金管理 61
4．同步推进医疗机构配套改革 63
三、运行情况 63
1．全国 64
2．北京市 65
3．上海市 68
4．天津市 71
5．苏州市 72
6．杭州市 72
7．南京市 72
8．青岛市 72
9．广州市 74
11．大连市 75
四、存在问题 75
1．个人负担仍然较重 75
10．深圳市 75
2．广大农民医疗保障不足 76
3．医疗卫生费用上涨的势头没有得到有效遏制 77
4．医疗保险制度的成本效益较差 77
5．给付模式的“通道式”与“板块式”难以抉择 77
6．个人账户和统筹账户的支付比例难以确定 78
7．筹资比例难以确定 78
五、前景展望 78
1．政府职能向侧重监管转变 78
2．发挥市场机制的作用 79
3．进一步发挥商业医疗保险的作用 80
1．新中国成立至改革开放前——企业自管阶段 83
第四部分 中国工伤保险制度 83
一、历史沿革 83
2．改革开放后至20世纪90年代中期——探索阶段 84
3．20世纪90年代中期至今——社会化管理阶段 85
二、制度特征 86
1．工伤保险运营原则 87
2．工伤保险基金的筹集与管理 88
3．工伤认定 90
4．工伤待遇及标准 91
5．法律监督 95
三、运行情况 96
1．工伤保险加入情况 96
2．缴费情况 99
3．保险金领取者的现状 99
4．财政状况 102
1．覆盖面窄、社会化程度低 103
四、存在问题 103
2．缺乏保障与工伤预防职业康复有机结合的机制 104
3．工伤保险基金结余过多且管理混乱 106
4．高风险行业在工伤保险制度外徘徊 106
5．相关配套制度不健全 108
五、前景展望 108
1．背景情况：中国工伤保险需求与日俱增 109
2．中国工伤保险制度改革思路 113
3．将商业保险引入高风险行业 115
附录4-1 工伤保险行业基准费率和浮动档次 118
附录4-2 企业职工工伤保险待遇 119
附录4-3 相关案例 120
第五部分 失业保险制度 123
一、历史沿革 123
1．从建国到1986年：失业保险制度的空白时期 123
2．1986～1993年：失业保险制度的建立与探索时期 123
3．1993～1999年：失业保险制度的发展时期 124
4．1999年至今：失业保险制度的全面推行 125
二、制度特征 126
1．覆盖范围 126
2．筹资模式 127
3．给付模式 127
4．监督与管理模式 130
三、运行情况 131
1．实际覆盖范围 131
2．资金筹集情况 133
3．保险金的实际给付 134
四、存在问题 135
1．体制的先天缺陷 135
2．资金压力巨大 136
3．体制的管理漏洞 136
4．区域性的不平等 136
2．实际覆盖人群合理拓宽 137
1．历史遗留问题的处理 137
5．配套措施不足 137
6．管理部门缺乏协调 137
五、前景展望 137
3．资金压力短期难以缓解 138
4．配套措施的逐步完善 138
5．相关立法的完善与体制运行的规范化 138
第六部分 社会保障基金运营 139
一、社会保障基金的历史沿革 139
1．1984年以前：传统社会保障阶段 139
2．1984～1993年：养老保险基金社会统筹 140
3．1993～2000年：社会统筹与个人账户相结合 140
4．2000年以后：完善城镇社会保障体系的试点和全国社会保障基金的建立 141
二、社会保障基金运营的制度特征 142
1．社会保障基金的构成 142
2．劳动和社会保障部对社会保险基金的管理 144
3．全国社会保障基金理事会对全国社会保障基金的管理 147
1．社会保险基金的构成和覆盖情况 151
三、社会保险基金运营情况 151
2．社会保险基金的收入情况 153
3．社会保险基金的支付情况 154
4．社会保险基金的累积规模 157
5．社会保险基金的投资和收益情况 158
四、全国社会保障基金运营情况 160
1．全国社会保障基金的资金来源构成和增加情况 160
2．全国社会保障基金的支出情况 161
3．全国社会保障基金的累积规模 162
4．全国社会保障基金的投资结构和收益情况 163
五、社会保障基金运营存在的问题 167
1．转制和人口老龄化引发的资金缺口和空账运行 167
2．法规不健全 169
3．社会保险基金被挪用 169
4．筹资和支付中存在的问题 170
5．全国社会保障基金运营存在的问题 171
六、社会保障基金运营前景展望 174
1．全国社会保障基金直接入市和海外投资的新情况 174
2．全国社会保障基金入市对商业保险资金入市的影响 176
第七部分 商业养老保险 179
一、商业团体养老保险 180
1．历史沿革 180
2．发展状况 181
3．运营体系 183
4．存在问题 183
5．前景展望 184
二、企业年金 185
1．概念界定 185
2．运营体系 187
3．运营状况 189
4．存在问题 191
5．前景展望 192
6．设立专业养老保险公司 195
三、商业个人年金 197
1．历史沿革 198
2．运营状况与特征 198
3．存在问题 202
4．前景展望 203
附表7-1 经营商业团体养老保险的公司及其主要险种 204
附表7-2 上海市企业年金入市情况一览表 204
附表7-3 经营个人年金的公司及其主要险种 205
第八部分 中国健康保险的发展 207
一、历史沿革 207
1．萌芽阶段（1994年以前） 207
2．初步发展阶段（1994～1997年） 208
3．快速发展阶段（1998年至今） 208
1．关于数据及其来源的说明 209
二、市场状况 209
2．市场规模 210
3．市场结构 212
三、存在问题 217
1．健康保险需求与供给之间的矛盾 217
2．市场潜力与市场风险之间的矛盾 218
3．基础数据缺乏、健康保险精算滞后 219
4．医疗保健市场的不规范与道德风险 219
5．政策法规环境不配套 220
四、前景展望 220
1．发展潜力巨大 220
2．长期护理保险存在巨大的发展空间 222
3．不断推进商业健康保险的专业化经营 224
4．进一步探索补充医疗保险的商业化经营模式 226
5．完善健康险风险管理方式 227
附录8-1 2001年部分公司经营健康险情况汇总 229
附录8-2 2002年部分公司经营健康险情况汇总 230
附录8-3 2001、2002年部分公司健康保险经营情况对比 231
附录8-4 若干寿险公司健康险业务经营情况 231
附录8-5 若干寿险公司健康险业务理赔情况 241
第九部分 意外伤害保险 245
一、历史沿革 245
1．起步、停办的曲折发展阶段（1949～1978年） 245
2．恢复和初步发展阶段（1979～2001年） 245
3．开放与规范发展阶段（2002年以来） 246
二、市场运行状况 247
1．市场规模 247
2．市场结构 249
3．业务理赔 252
三、存在问题 253
1．对于意外险产品是否限定期限尚未界定清楚 253
3．保险公司对意外险的有效供给不足 254
2．公众对意外险的有效需求不足 254
4．销售渠道狭窄 255
四、前景展望 256
1．市场潜力巨大 256
2．意外险监管逐步加强 256
3．公众的需求创造意外险的供给 257
4．保险公司的供给引发意外险的需求 257
5．销售渠道不断创新 258
6．意外险产品不断创新 259
7．产、寿险公司竞争与合作并存 259
8．航意险展望 260
附录9-1 2003年末经营意外险的寿险公司 262
附录9-2 2003年末经营意外险的财险公司 263
附录9-3 某地区寿险公司意外险业务经营情况 264
附录9-4 某地区产险公司意外险业务经营状况 266
一、基本假设 269
第十部分 示例：社会保险参保职工保险待遇测算 269
二、政策依据 270
1．养老保险 270
2．医疗保险 270
3．工伤保险 270
4．失业保险 271
三、个人和企业缴费测算 271
四、假设情况下社会保险给付测算 273
1．示例1 273
2．示例2 274
3．示例3 274
4．示例4 275
结语 277
参考文献 283
后记 288