第一章 白内障的概念与社区保健知识 1
第一节 白内障的概念 1
一、晶状体 1
（一）晶状体的外形 1
目录 1
（二）晶状体的位置 3
（三）晶状体的结构 3
（四）晶状体悬韧带 4
（五）晶状体的生理功能 4
二、白内障的概念、分类与诊断 5
（一）白内障的概念 5
（二）白内障的分类 6
（三）白内障的诊断 9
（一）全球资料 10
（二）我国白内障患病率 10
一、白内障是发展中国家第一致盲眼病 10
第二节 白内障防治在防盲治盲中的意义 10
（三）我国的防盲治盲工作 11
二、人口老龄化与白内障 12
（一）老龄的概念 12
（二）人口老龄化的概念 12
（三）人口老龄化的特征 13
（四）我国人口老龄化的现状及其特点 13
（一）防盲先进县的概念 14
三、做好社区保健工作，创建防盲先进县 14
（五）人口老龄化与白内障防盲工作 14
（二）社区的概念 15
（三）社区保健概念 15
（四）社区保健的特点 16
第二章 白内障的诊断、筛查与治疗 19
第一节 白内障的诊断与筛查 19
一、白内障诊断的视力标准 19
二、白内障患者的筛查 20
第二节 白内障患者的收集 22
一、流行病学调查的方法 23
第三节 白内障流行病学调查 23
二、白内障流行病学的几个概念 24
第四节 白内障的治疗概述 26
一、药物治疗 26
二、手术方式 26
三、手术适应证与禁忌证 29
（一）增视手术及非增视手术 29
（二）各种手术方式的适应证 30
（三）关于双眼同时手术 32
第三章 白内障的专科护理 34
第一节 眼科基本护理操作 34
一、常见检查操作 34
（一）视力检查法 34
（二）眼睑翻转法 34
（三）裂隙灯检查法 35
（四）泪道冲洗法 37
（五）眼压检查法 38
（六）角膜曲率检查法 39
（七）A型超声波检查法 41
二、常见护理治疗操作 41
（一）点眼药水的方法 41
（二）涂眼药膏的方法 42
（三）剪睫毛的方法 42
（四）冲洗结膜囊的方法 42
（五）结膜下注射法 43
（六）眼遮盖法 44
（七）眼包扎法 45
（八）倒睫处理法 46
（九）结膜结石剔除术 47
第二节 白内障诊疗场所的建立与维护 47
一、诊室的建立与维护 47
（一）诊室的建立 47
（二）诊室的维护 48
二、治疗室的建立与维护 49
（一）治疗室的建立 49
（二）治疗室的维护 50
（一）手术室的建立 51
三、手术室的建立与维护 51
（二）手术耗品 53
（三）手术室的药品 53
（四）手术室的维护 54
四、住院病房的维护 55
（一）消毒与隔离 55
（二）对白内障住院患者的护理 56
（一）手术前护理 57
一、术前和术后护理 57
第三节 白内障的手术配合与护理 57
（二）手术后护理 58
二、手术室护士的术中配合 59
（一）准备工作 59
（二）术中患者的护理 59
（三）配合医生手术 60
（四）手术完毕后的工作 60
三、手术助手的术中配合 61
（三）A型超声波检查仪 62
（二）角膜曲率仪 62
第四节 白内障诊疗设备的消毒与维护 62
（一）裂隙灯生物显微镜 62
一、检查设备的消毒与维护 62
二、手术设备的消毒与维护 63
（一）手术显微镜 63
（二）超声乳化仪 63
（三）快速消毒炉 65
三、手术器械的消毒与维护 65
（一）常用的手术器械 65
（二）手术器械的消毒 67
（三）手术器械的维护 71
第四章 白内障的围手术期知识 72
第一节 术前检查 72
一、术前检查的基本内容 72
（一）病史询问 72
（二）眼部检查 73
二、检查的一般程序 74
（三）全身检查 74
三、术前检查记录 75
第二节 术后视力预测 77
一、眼病史的询问 77
（一）青光眼病史的询问 78
（二）过去眼外伤史的询问 78
（三）糖尿病史的询问 79
（四）眼底病史的询问 79
（五）高度近视史的询问 79
二、眼部检查 80
（六）其他眼病史的询问 80
（一）视功能检查 81
（二）晶状体检查 81
（三）固视与眼位 82
（四）其他检查 82
三、特殊检查 82
（一）超声波检查 82
（二）视网膜视力检查 82
第三节 手术难度的评估 83
（三）视网膜电图检查 83
（四）视觉诱发电位检查 83
一、晶状体评估 84
（一）硬核性白内障 84
（二）成熟期和过熟期白内障 85
（三）晶状体脱位 86
二、伴发的眼部异常 87
（一）角膜混浊 87
（二）浅前房 87
（五）眼睑及眼眶 88
（六）眼底及玻璃体病变 88
（三）小瞳孔 88
（四）玻璃体液化 88
三、全身情况 89
第四节 手术耐受性的评估 90
一、眼部状况 90
（一）角膜病变 90
（二）其他 91
（三）糖尿病 92
（二）呼吸系统疾病 92
二、全身健康状况 92
（一）心血管系统疾病 92
（四）精神异常 93
（五）急性传染性疾病和感染性疾病 93
三、影响用药的全身或眼部异常 93
第五节 人工晶状体的选择 94
一、人工晶状体的构造 94
（一）人工晶状体的光学部分 94
（二）人工晶状体的襻 96
二、人工晶状体的材料 99
（一）用于制作光学部的材料 99
（二）用于制作人工晶状体襻的材料 101
三、人工晶状体度数的计算 101
（一）SRK公式计算法 102
（二）其他理论公式 103
（三）根据术前屈光度估计 103
（一）人工晶状体类型的选择 104
四、人工晶状体的选择 104
（二）人工晶状体度数的选择 106
第六节 术后随访 109
一、术后用药 109
（一）术后用药的目的 109
（二）一般的术后用药 110
（二）术后的活动 111
（一）术眼的保护 111
二、术眼的自我护理 111
（三）特殊用药 111
（三）饮食 112
三、术后复诊 112
（一）常规眼科检查 112
（二）术后验光 113
（三）术后治疗指导 113
四、常见问题的解答 114
（三）白内障手术覆盖率 117
（二）白内障手术率 117
（一）白内障手术脱盲率与脱残率 117
五、手术效果的统计 117
第五章 白内障摘除手术 119
第一节 白内障超声乳化摘除术 119
一、白内障超声乳化摘除术的优点 119
二、基本手术方法 120
（一）手术准备 120
（二）手术步骤 120
三、隧道式切口技术 122
（一）切口的分类 122
（二）切口自行关闭的原理 124
（三）切口的长度与隧道长度 124
（四）做隧道式切口的方法 125
四、连续环形撕囊技术 125
（一）连续环形撕囊的优点 125
（二）连续环形撕囊的方法 126
（一）核乳化吸除方法分类 128
五、核乳化吸除技术 128
（二）核乳化抽吸的方法 130
六、初学超声乳化手术 131
（一）使用巩膜隧道切口 131
（二）撕囊术的训练 132
（三）充分的水分离和水分层 132
（四）充分熟悉超声乳化仪的功能与操作 133
七、常见并发症 134
（一）术中并发症及其处理 134
（五）“分而治之”技术向劈核术转化 134
（二）术后并发症及其处理 141
第二节 白内障囊外摘除术 149
一、现代白内障囊外摘除术 150
（一）优点与缺点 150
（二）手术适应证与禁忌证 151
（三）术前准备 151
（四）麻醉方法 152
（五）手术步骤 154
（六）常见的手术并发症 159
（一）不分核式小切口非超声乳化白内障摘除术 160
二、小切口非超声乳化白内障摘除术 160
（二）分核式小切口非超声乳化白内障摘除术 162
（三）前房维持器的应用 163
第三节 白内障囊内摘除术 164
一、手术适应证与禁忌证 165
（一）手术适应证 165
（二）手术禁忌证 165
二、术前准备 165
三、手术方法 166
四、术后处理 168
五、手术并发症 169
第四节 其他手术方式 170
一、激光乳化白内障摘除术 170
（一）激光乳化白内障摘除术的优点 170
（二）手术方法与步骤 171
（三）评价 171
（二）手术方法 172
（一）适应证与禁忌证 172
二、针拨术 172
（三）手术并发症 173
三、晶状体咬切和晶状体超声粉碎术 174
（一）晶状体咬切术 174
（二）晶状体超声粉碎术 175
第五节 白内障摘除术并发症概述 176
（一）感染性眼内炎 176
（二）麻醉并发症 176
（三）切口及角膜并发症 177
（四）虹膜与瞳孔 178
（五）晶状体相关并发症 179
（六）玻璃体、脉络膜及视网膜并发症 179
（七）术后高眼压及继发性青光眼 179
（八）其他 180
第六章 人工晶状体植入术 181
第一节 无晶状体眼的矫正方法与选择 181
一、屈光异常的矫正 181
（一）框架眼镜 182
（三）人工晶状体植入术 183
（二）角膜接触镜（隐形眼镜） 183
二、调节功能的重建 184
（一）假调节功能现象 184
（二）拟调节功能的建立 184
（三）晶状体再充盈术的展望 184
第二节 后房型人工晶状体植入术 185
一、一期后房型人工晶状体植入术 185
（一）手术适应证与禁忌证 185
（二）手术方法 186
（三）常见并发症 192
二、二期后房型人工晶状体植入术 194
（一）手术适应证与禁忌证 194
（二）手术方法 195
第三节 前房型人工晶状体植入术 195
二、术前准备 196
三、手术方法 196
一、手术适应证与禁忌证 196
四、常见并发症及处理 197
第四节 人工晶状体缝线固定术 199
一、缝线固定术的优、缺点 199
二、手术技术 200
（一）术前准备 200
（二）双襻睫状沟固定法 200
（三）双襻虹膜固定法 204
（二）缝线侵蚀 207
（一）眼内出血 207
三、并发症及其处理 207
（三）人工晶状体位置不良 208
第七章 关注患者的舒适 209
第一节 身体舒适 210
第二节 视觉舒适 211
（一）增加调节功能 211
（二）消像差人工晶状体 213
（三）颜色变化的处理 216
第三节 心理舒适 216