第一章 健康检查 1
第一节 健康的概念 1
第二节 健康体检 2
一、健康体检的概念 2
二、健康体检的分类 3
三、健康体检的意义 4
四、健康体检指导 5
第三节 健康体检内容 7
一、内科检查范围 7
（一）一般检查 7
1．身高体型 7
2．体重 7
3．体重指数 7
4．腰围 7
5．血压与心率（脉搏） 8
6．既往病史 9
7．家族史 9
（二）体格检查 9
1．皮肤黏膜 9
2．颈部 9
3．胸廓检查 9
4．心脏检查 10
5．肺脏检查 11
6．腹部检查 11
7．四肢 11
二、外科检查范围 11
（一）基本检查 11
1．一般检查 11
2．皮肤检查 11
3．淋巴结检查 11
（二）分科检查 12
1．普通外科检查 12
2．泌尿生殖系统检查 13
3．运动系统检查 14
4．神经外科检查 14
三、眼科检查 14
（一）视功能检查 14
1．视力测定 14
2．视野检查 15
3．色觉 16
（二）眼部检查 16
1．眼附属器检查 16
2．眼球前段检查 17
3．眼球后部检查 17
（三）几种眼科的常用检查 17
1．检眼镜检查 17
2．裂隙灯显微镜检查 18
3．眼压测量 18
四、耳鼻喉科检查 19
（一）耳科检查 19
1．耳科基本检查方法 19
2．耳科特殊检查 19
（二）鼻科检查 20
1．鼻科基本检查方法 20
2．鼻科影像学检查 21
（三）咽喉科检查 21
1．基本检查方法 21
2．咽喉特殊检查 21
五、口腔科检查 22
（一）口腔检查 22
1．口腔前庭检查 22
2．牙及咬合检查 22
3．固有口腔和口咽检查 22
（二）颌面部检查 23
1．表情与意识神态检查 23
2．颜面部外形与色泽检查 23
（三）颈部检查 23
（四）颞下颌关节检查 23
1．关节动度检查 23
2．咀嚼肌检查 24
3．下颌运动检查 24
4．咬合关系检查 24
（五）唾液腺检查 24
1．一般检查 24
2．分泌功能检查 24
六、妇科检查 25
（一）妇科常规检查 25
1．外阴 25
2．阴道 25
3．宫颈 25
4．双合诊检查 25
（二）宫颈细胞学诊断 25
（三）体检后的随诊 26
（四）特殊辅助检查 26
1．宫颈活组织检查 26
2．诊断性刮宫 27
3．常用激素及共受体检查 27
4．阴道镜 27
5．宫腔镜 27
6．腹腔镜 27
第二章 化验检查须知 28
第一节 实验室检查的重要性 28
一、实验室检查的主要作用 28
1．为准确诊断提供依据 28
2．为分析病情、观察疗效、判断预后提供科学依据 28
3．为预防疾病提供资料 28
4．为开展医学实验研究奠定基础 29
二、生病时为什么要做血液化验 29
第二节 实验标本的采集和送检 29
一、为什么要早晨空腹抽血 29
二、血液标本的采集 30
三、尿液标本的采集 30
四、粪便标本的采集和送检 30
五、痰液、鼻咽腔分泌物标本的采集 31
六、体液及排泄物的采集 31
七、一般细菌培养标本送检注意事项 32
第三节 对检验结果的认识 32
一、如何理解检验结果 32
二、样品采集的时间 33
三、样品采集时的状态 35
四、采样前的饮食 35
五、采样检查的意义 35
六、正常（参考）值及意义 35
（一）、参考值的概念 36
1．一类是定性判断的参考值 36
2．另一类参考值是定量判断的参考值 36
（二）正常（参考）值的意义 36
七、定性和定量的检验结果 37
八、检验结果出现异常的时效性 37
九、检验结果的多重健康指导 38
十、检验结果的质量管理意义 38
（一）检验结果的质量管理 38
（二）检验结果误差及对策 39
第三章 临床检验基本知识 41
第一节 检验申请和报告单分类 41
一、印有检验项目的检验单 41
二、无印检验项目的检验单 42
第二节 检验单的一般格式 43
一、填写一般栏目 43
二、检验项目、参考值与数量单位 44
三、正常参考值的制定 44
四、化验检查结果表示或记录与主要疾病解读提示 44
第三节 化验检查标本留取基本要求 45
一、保持标本的完整性 45
二、留取血液标本 46
1．选择正确的标本采集部位 46
2．进行严格的血液标本应用检验分类 46
3．注重特别的血液标本要求 47
4．掌握好不同血液标本的采集方法 47
5．正确处理血液标本采集时的意外 48
三、留取粪便标本 48
1．留取大便标本的质量 48
2．留取大便部位 48
3．标本容器与温度 49
4．除外其他因素的干扰 49
5．粪便标本的来源 49
四、留取小便标本 49
1．尿液检查重要疾病解读的临床价值 49
2．尿液标本留取分类检查 49
3．留取尿液标本的容器 50
4．尿液标本的保存 50
5．留取的尿液标本可出现的变化 51
五、采集脑脊液标本 51
六、采集浆膜腔积液标本 51
七、采集前列腺液标本 52
八、采集精液标本 52
1．精液标本采集方法 52
2．精液检验的临床应用 52
3．精液采集的特别注意事项 52
4．精液标本的容器 52
九、留取阴道分泌物标本 52
十、留取痰液标本 53
十一、采集羊水标本 53
第四节 影响化验检测结果的常见因素 53
一、不同年龄段产生的影响 54
二、性别对临床检验结果的影响 55
三、体位、运动与环境变化产生的影响 56
四、患者的饮食对检验结果产生的影响 57
五、妊娠期对化验结果的影响 58
六、服药前后对检验结果产生的影响 58
第四章 尿常规及相关试验 60
第一节 尿常规试验 60
一、尿常规检查 60
（一）尿量（vol） 60
（二）颜色（col） 60
（三）相对密度（sc） 61
（四）尿蛋白（PRO） 61
（五）尿糖（U-glu） 62
（六）尿液酸碱性（pH）即尿液pH值 63
第二节 尿液相关试验 68
一、尿酮体（ket） 68
二、尿胆红素（BIL） 69
三、尿胆原（UBC） 69
四、隐血试验（BLD） 69
第三节 健康体检指导 71
第五章 粪便常规及相关试验 73
第一节 粪便试验 73
一、粪便的颜色 73
二、粪便的性状 73
三、粪便的气味 74
第二节 粪便的相关试验 74
一、粪便的显微镜检查 74
二、粪便隐血试验（OBT） 75
三、粪胆汁色素检查 75
四、粪脂肪定量检查 75
第三节 健康体检指导 76
第六章 临床血液检查 77
第一节 血常规检查的意义 77
第二节 血常规检查标本采集与保存 78
1．采集的血管及部位 79
2．血液标本的类别 79
3．标本采集时间存放及传送 80
第三节 血常规检查 81
一、红细胞检查 81
（一）红细胞计数（RBC） 82
（二）血红蛋白（Hb） 82
（三）红细胞比积（Hpcv） 83
（四）红细胞平均数值 83
（五）网织红细胞（Ret、Re）计数 84
（六）红细胞沉降率（血沉、ESR） 85
（七）红细胞形态学检查 86
二、白细胞检验 87
（一）白细胞计数（WBC） 87
（二）白细胞分类计数（DC） 88
（三）中性粒细胞的涂片核象改变 90
（四）嗜酸性粒细胞直接计数 91
三、血小板检验 91
（一）血小板（LT、BPC）计数 91
第四节 骨髓检验 92
一、骨髓涂片检查 92
二、过氧化物酶染色（POX） 95
三、苏丹黑染色 96
四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 96
五、非特异性酯酶染色（NSE） 96
六、铁粒染色（IGS） 97
七、糖原染色（PAS） 97
八、酸性磷酸酶染色（ACP） 98
九、骨髓检查异常结果处理 98
第七章 电解质和某些微量元素 100
第一节 电解质的试验 100
一、血清钠测定 100
二、血清钾测定 102
三、血清氯测定 103
四、血清钙测定 104
五、血清无机磷测定 105
六、血清镁测定 106
七、血清铁测定 107
第二节 微量元素的试验 108
一、血清铜测定 108
二、血清锌测定 109
三、血浆硒测定 110
第八章 蛋白质及血脂检验 111
第一节 蛋白质检验 111
一、血清总蛋白（TP）测定 111
二、血清白蛋白（ALB）测定 112
三、血清球蛋白（GLB）测定 112
四、血清白／球蛋白比值（A/G） 113
五、血滴蛋由电泳（SPE）测定 113
六、糖化血红蛋白（GHb）测定 114
七、糖化血清蛋白测定 114
八、甲种胎儿球蛋白（AFP）测定 114
九、血清粘蛋白测定 115
十、血清铁蛋白（SF）测定 115
十一、全血高铁血红蛋由（MetHb）测定 116
十二、血清碳氢血红蛋白（COHb）测定 116
十三、血浆铜蓝蛋白（CP）测定 116
十四、血清肌红蛋白（Mb）测定 116
十五、血清肌钙蛋白T（TNT）测定 117
十六、a2—巨球蛋白测定（a2-MG） 117
十七、血清β2-微球蛋白测定（β2-M） 118
十八、血清黏蛋白测定 118
十九、血清酸性蛋白（ASP）测定 119
第二节 血脂检验 119
一、总胆固醇 119
二、甘油三酯（TG）T三、磷脂（PL） 121
四、血清三酰甘油检测（TG） 122
五、脂蛋白电泳（醋酸纤维素薄膜法） 122
六、血清总脂检测（TL） 123
七、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 123
八、高密度脂蛋白（HDL）亚组分测定 124
九、低密度脂蛋白（LDL）亚组分检测 124
十、血清载脂蛋白A1及B（Apo A1及Apo B） 125
第九章 糖类及其代谢产物测定 129
第一节 糖类物质测定 129
一、血液葡萄糖（GLu）测定 129
二、餐后2小时血糖 130
三、葡萄糖耐量试验（OGTT） 130
四、糖化血红蛋白（GHb）测定 130
第二节 糖代谢产物测定 131
一、血清果糖（FRU）测定 131
二、血清半乳糖（GT）测定 131
三、血清乳酸（LAC）测定 131
四、血清丙酮酸（PYR）测定 131
五、血清唾液酸（SA）测定 132
六、血浆酮体（KET）测定 132
第十章 氮化合物测定 135
一、血清尿素氮（BUN）测定 135
二、血清肌酐（SCR）测定 135
三、血清肌酸测定 136
四、血清尿酸（UA）测定 137
五、血氨测定 139
第十一章 血气分析 141
一、血浆二氧化碳结合力（CO2-CP）测定 142
二、血液pH测定 143
三、二氧化碳分压（PaCO2） 144
四、氧分压（PO2） 144
五、总二氧化碳(T-CO2） 145
六、标准碳酸氢盐（SB） 146
七、实际碳酸氢盐（AB） 146
八、剩余碱（BE） 146
九、血氧饱和度（SO2）和P50 147
十、缓冲碱（BB） 147
十一、阴离子间隙（AG） 147
十二、血气分析 148
第十二章 激素的检测 149
一、血清总甲状腺素（TT4） 149
二、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3） 149
三、促甲状腺激素（TSH） 150
四、血清游离甲状腺素T3（TFT3）和T4（FT4） 150
五、血清甲状腺微粒体（TM）抗体及甲状腺球蛋白（TG）抗体的测定 150
六、血清睾酮的测定 151
七、血清雌二醇的测定 152
八、血清孕酮的测定 153
九、血清促卵泡刺激素（FSH）的测定 153
十、血清促黄体生成素（LH）的测定 154
十一、血清泌乳素（PRL）的测定 155
十二、促肾上腺皮质激素（ACTH）的测定 156
十三、促甲状腺激素释放激素（TRH）的测定 156
十四、血浆醛固酮（ALD）的测定 156
十五、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）的测定 157
第十三章 肝脏疾病相关的试验 158
第一节 肝脏生化测定 158
一、谷丙转氨酶（ALT） 158
二、谷草转氨酶（AST） 159
三、碱性磷酸酶（ALP、AKP、AP）（血清） 159
四、γ-谷氨酰转肽酶（γ GT/GGT） 160
五、胆碱酯酶（CHE）（血清） 161
六、单胺氧化酶（MAO）（血清） 161
七、5/-核苷酸酶（5/-NT） 162
八、胆红素（BIL） 162
九、血氨（NH3） 164
十、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）（血清） 164
十一、总胆汁酸（TBA）（血清） 164
第二节 肝炎血清标志物 165
一、甲型肝炎病毒（HAV）血清标志物测定 165
（一）甲型肝炎病毒抗原（HAAg） 165
（二）甲型肝炎病毒RNA（HAV RNA） 165
（三）甲型肝炎病毒抗体（分：抗-HAVIgM、抗-I-IAVIg G） 165
二、乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物测定 166
（一）乙型肝炎表病毒面抗原（HBsAg） 166
（二）乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs,HBsAb） 166
（三）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） 166
（四）乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe,HBeAb） 167
（五）乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg） 167
（六）乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc,HBcAb） 167
（七）抗-HBc IgG、抗-HBc IgM 167
（八）乙型肝炎病毒基因前S抗原（PreS） 168
（九）乙型肝炎病毒基因前S抗体（抗-PreS） 168
（十）乙型肝炎病毒DNA（I-IBV DNA） 168
（十一）乙型肝炎病毒DNA多聚酶（I-IBV DNAP） 169
三、丙型肝炎病毒（HCV）血清标志物测定 169
（一）丙型肝炎病毒RNA（HCV RNA） 169
（二）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV,HCVAb） 169
（三）丙型肝炎病毒IgG抗体（抗-HCV IgG） 169
（四）丙型肝炎病毒IgM抗体（抗-HCVIgM） 170
四、丁型肝炎病毒（HDV）血清标志物测定 170
（一）丁型肝炎病毒抗原（HDVAg） 170
（二）丁型肝炎病毒抗体（抗-HDV,HDAb） 170
（三）丁型肝炎病毒RNA（HDV RNA） 170
五、戊型肝炎病毒（HEV）血清标志物测定 171
（一）戊型肝炎病毒抗体（HEVAb、抗-HEV） 171
（二）戊型肝炎病毒RNA（HEV RNA） 171
六、乙型肝炎血清标志物构成的模式及意义 171
（一）乙型病毒性肝炎标志物的俗称 171
第十四章 免疫学检验 173
一、免疫球蛋白测定 173
（一）免疫球蛋白G（IgG）含量 173
（二）免疫球蛋白A（IgA）含量 173
（三）免疫球蛋白M（IgM）含量 173
（四）免疫球蛋白D（IgD）含量 174
（五）免疫球蛋白E（IgE）含量 174
（六）冷球蛋白（CG）含量 174
（七）M蛋白的检测与鉴定 174
二、补体测定 175
（一）总补体溶血活性（CH50） 175
（二）补体旁路活化途径溶血活性（AP-H30） 176
（三）补体lq（Clq）含量 176
（四）补体3（C3）含量 176
（五）补体3裂解产物（C3SP） 176
（六）补体4（C4）含量 177
（七）B因子含量 177
三、循环免疫复合物测定 177
（一）循环免疫复合物（CIC） 177
四、病毒感染免疫检测 177
（一）艾滋病病毒抗体（抗-HIV） 177
第十五章 内分泌检验 179
第一节 甲状腺及其旁腺功能放免检验 179
一、甲状腺素检测（T4） 179
二、三碘甲状腺原氨酸检测（T3） 180
三、反三碘甲状腺原氨酸检测（RT3） 180
四、甲状腺结合球蛋白检测（TBG） 181
五、促甲状腺素释放激素检测（TSH） 181
六、甲状腺吸131I抑制试验 182
七、甲状旁腺激素检测（PTH） 183
八、甲状旁腺激素-C端片段检测 183
第二节 胰腺功能检验 183
一、胰岛素含量检测（NS） 184
二、胰岛素原检验 184
三、胰高血糖素测定（GLC） 185
四、血清胰岛素一C肽检测 185
五、胰岛素-C肽释放试验 185
六、抗胰岛素抗体检测（抗-IZS） 186
七、胰蛋白酶检测 186
第三节 消化道液和其激素的检验 187
一、胃液常规检测 187
二、空腹胃液检验 188
三、基础胃酸分泌量检测（BAO） 188
四、最大胃酸分泌量（MAO） 189
五、基础胃酸分泌量与最大胃酸分泌量比值（BAO/MAO） 189
六、胃液乳酸检测（LA） 190
七、血清胃蛋白酶原亚群（PG） 190
八、血浆P-类物检测 190
九、免疫反应性胰蛋白酶检测（IRT） 191
十、胃泌素检测 191
十一、甘氨胆酸检测（CG） 191
十二、胰泌素检测 192
十三、胆囊收缩素检测（CCK） 192
十四、十二指肠引流液检验 192
十五、胰蛋白酶检测 193
十六、弹力蛋白酶I检测（HEI） 193
第十六章 生殖系统检验 195
第一节 女性阴道分泌物检验 195
一、阴道清洁度检验 195
二、阴道真（霉）菌检验 196
三、阴道其他细菌检查 196
四、阴道寄生虫检查 196
五、羊齿结晶检查 196
六、阴道癌细胞检查 197
七、沙眼衣原体抗体检测 197
第二节 妊娠及受孕检验 198
一、妊娠诊断试验检验 198
二、妊娠期羊水检验 199
（一）羊水量检查 199
（二）羊水外观检查 200
（三）胎儿成熟度检查 200
第三节 男性精液检验 201
一、精子计数检测 201
二、精子形态检查 201
三、精液细胞计数检查 202
四、精液量检查 202
五、精液酸碱度检测（pH） 203
六、精液粘稠度检测 203
七、精子活动力或活动率检测 203
八、精液病原体检查 204
九、抗精子抗体检测（AsAb） 204
第四节 男性前列腺液检验 205
一、肉眼观察检查 205
二、显微镜检验 206
三、前列腺卵磷脂小体检测 206
四、前列腺细胞学检验 206
五、前列腺素检测（PG） 207
第十七章 体液检验 208
第一节 痰液的检验 208
一、痰液一般性状检验 208
二、痰液镜下检验 209
三、痰液病原体检测 209
四、痰细胞学检查 210
第二节 脑脊液检验 210
一、压力 211
二、一般性状 211
三、蛋白质定性 212
四、蛋白定量 212
五、葡萄糖定量 213
六、氯化物定量 213
七、细 213
八、细菌学涂片检查 214
九、培养 214
十、酶学检查 214
十一、酸碱度及气体张力 215
第十八章 肿瘤标志物检验 216
一、癌胚抗原（CEA） 216
二、组织多肽抗原（TPA） 217
三、癌抗原19-9（CA19-9，糖链抗原19-9） 218
四、癌抗原125（CAl25） 218
五、癌抗原15-3（CA15-3，糖链抗原15-3） 218
六、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 219
七、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 219
八、前列腺特异抗原（PsA）（血清） 219
九、EB病毒（EBV）抗体 220
十、癌抗原50（CASO） 220
十一、癌抗原72-4（CA72-4） 220
十二、癌抗原242（CA242糖链抗原） 221
十三、细胞角质素片段19 221
十四、神经元特异性烯醇化酶（NSE） 221
十五、胰腺癌相关糖蛋白 221
十六、癌抗原549（CA549，糖链抗原549） 221