第一章 心房颤动的发生机制 2
一、心房颤动的流行病学及分类 2
第一部分 心房颤动与导管射频消融心脏大静脉电隔离术 2
二、心房颤动的病因学 3
三、心房颤动的电生理机制 4
四、心房颤动的生物学机制 13
第二章 射频消融心脏大静脉治疗心房颤动的历史沿革 18
一、肺静脉导管消融技术的发展史 19
二、其他肺静脉消融方法及评价 24
第三章 肺静脉的解剖与电生理特点 28
一、肺静脉的解剖及组织胚胎学特性 28
二、肺静脉肌袖的电生理特点 35
一、肌袖性心律失常的分类 43
第四章 大静脉相关性心房颤动的心电图与动态心电图特征 43
二、肌袖性心律失常的P波形态特征 45
三、肌袖性房早和房速的心电图特征 47
四、肌袖性房扑、房颤和紊乱心房律的心电图特征 51
五、肌袖性心律失常合并其他类型心律失常的心电图 55
六、肌袖性心律失常的临床特点 57
第五章 导管射频消融大静脉电隔离的器械及术前准备 60
一、基本设备及使用 60
二、病例选择及病人的术前准备 65
三、导管放置及房间隔穿刺 66
第六章 导管射频消融大静脉电隔离的导管放置与标测 70
一、静脉造影与标测导管的放置 70
二、静脉肌袖电位特点与标测 73
三、房颤的诱发和靶静脉的确定 78
第七章 导管射频消融大静脉电隔离的策略与方法学 84
一、导管射频消融治疗心房颤动的策略和原则 84
二、环状标测电极及射频消融电极导管的放置和基本操作 88
三、射频消融能量的设定 93
四、射频消融平面和消融靶点的选择和消融 95
五、射频消融肺静脉电隔离的成功标准和评价方法 103
六、心房颤动中进行导管射频节段性消融静脉电隔离 108
第八章 导管射频消融大静脉电隔离疑难病例的处理 115
一、消融靶点的重新确定和消融方法及消融能量的调整 116
二、电隔离后残存静脉电位的识别 119
三、环状标测电极的作用 131
四、肺静脉口部解剖形态和静脉近段走行对导管射频消融成功静脉电隔离的影响 132
五、改变标测和消融方法 136
第九章 非肺静脉起源心房颤动的导管射频消融治疗 142
一、腔静脉、Marshall静脉和冠状静脉窦在心房颤动发生中的作用及其消融 143
二、典型房扑与心房颤动的关系及下腔静脉和三尖瓣环之间峡部的线性消融 151
三、左下肺静脉和二尖瓣环之间峡部的线性消融 156
四、心房内异位兴奋灶的射频消融治疗 163
五、心房颤动与其他类型心律失常之间的关系 165
第十章 导管射频消融大静脉电隔离治疗心房颤动的相关并发症 171
一、肺静脉狭窄 171
二、心脏压塞 174
三、迷走反射 177
四、血栓栓塞 178
五、其他 179
一、概述 181
二、随访与复发机制 181
第十一章 导管射频消融大静脉电隔离后复发病例的处理 181
三、复发病例的处理 185
四、复发病例再隔离的必要性及安全性 186
第十二章 导管射频消融大静脉电隔离治疗前后的抗凝治疗 189
一、心房颤动与血栓栓塞 189
二、抗凝治疗方法 190
三、房颤患者的抗凝治疗 195
第十三章 多层螺旋CT在导管射频消融大静脉电隔离中的应用 202
一、多层螺旋CT对射频消融肺静脉电隔离治疗房颤的应用价值 202
二、CT扫描和三维图像重建技术 202
三、肺静脉的CT解剖和变异 203
四、肺静脉狭窄的CT评价 204
五、心脏的CT评价 206
六、多层螺旋CT与MRI的比较 208
第二部分 导管射频消融心脏大静脉电隔离治疗心房颤动病例图谱 212
一、单一靶大静脉电隔离 212
病例1 左下肺静脉电隔离 212
病例2 上腔静脉电隔离 217
病例3 左下和右上靶肺静脉电隔离 226
病例4 左上肺静脉靶电隔离＋右上肺静脉靶电隔离 234
二、靶大静脉电隔离＋其他主要大静脉电隔离 242
病例1 左上靶肺静脉电隔离＋其他3根肺静脉电隔离 242
病例2 左下靶肺静脉电隔离＋其他3根肺静脉电隔离 250
病例3 左下（靶）肺静脉电隔离＋左上肺静脉电隔离 257
病例4 右上靶肺静脉电隔离＋其他2根肺静脉电隔离 264
三、经验性全部大静脉电隔离 270
病例1 全部4根肺静脉＋上腔静脉电隔离 270
病例2 全部4根肺静脉电隔离 276
病例3 全部4根肺静脉电隔离＋右房峡部消融 281
病例4 3根肺静脉电隔离＋上腔静脉电隔离 290
四、单一靶大静脉电隔离后复发病例的再隔离 297
病例1 上腔静脉靶电隔离＋复发后右上肺静脉靶电隔离 297
病例2 左下靶肺静脉电隔离＋复发后经验性其他3根肺静脉电隔离 309
病例3 左下靶肺静脉电隔离＋复发后再次单一左下靶肺静脉电隔离 320
五、经验性大静脉电隔离复发病例再隔离 329
病例1 双上肺静脉电隔离后复发病例，再次行4根肺静脉电隔离 329
病例2 双上肺静脉电隔离后复发病例再次行共干左肺静脉靶电隔离 345
病例3 全部4根肺静脉电隔离＋复发后肺静脉和上腔静脉电隔离 355
六、快慢综合征植入DDD起搏器后大静脉电隔离 365
病例1 左上肺静脉点消融后复发＋3根肺静脉和上腔静脉电隔离＋复发后3根肺静脉二次电隔离 365
病例2 左上肺静脉靶电隔离＋其他两根肺静脉电隔离＋复发后再次3根肺静脉电隔离 378
病例3 上腔静脉电隔离 388
病例4 右下靶肺静脉电隔离＋其他3根肺静脉电隔离；复发后左下靶肺静脉电隔离＋右上肺静脉和上腔静脉电隔离 396
七、阵发性房颤伴严重窦性停搏的大静脉电隔离 405
病例1 左上靶肺静脉电隔离＋左下和右上肺静脉电隔离 405
病例2 经验性全部大静脉电隔离 413
八、房颤合并预激综合征的大静脉电隔离 419
病例1 旁道消融＋肺静脉电隔离＋复发后二次电隔离＋房扑消融 419
病例2 右侧旁道消融＋3根肺静脉电隔离 435
九、大静脉电隔离失败病例和并发症 443
病例1 单一左上肺静脉靶电隔离＋复发后4个肺静脉电隔离＋心包填塞 443
病例2 两次3根肺静脉电隔离致一过性脑卒中和左上肺静脉及左下肺静脉严重狭窄 451
病例3 典型房扑峡部消融＋2次肺静脉电隔离致左上肺静脉闭塞 453
病例4 3根肺静脉电隔离致左上肺静脉及左下肺静脉狭窄 460
附录 469
英文缩略语 476