第一章 牙髓病诊疗历史概述 1
第一节 古代对牙髓病的认识 1
一、“虫牙”与“恶液”之说 1
二、“虫牙”理论的摒弃 1
第二节 古代对牙髓病的治疗 1
目录 1
一、中医药及民间对牙髓病的治疗 2
二、古代外国对牙髓病的治疗 2
第三节 近现代牙髓病诊疗发展概况 2
一、近代牙髓病诊疗进展 2
二、现代牙髓病诊疗发展概况 3
二、国际牙科联合会公式记录法 8
一、乳牙的发生、钙化与萌出 8
第二节 牙齿的发生、钙化与萌出 8
第二章 口腔局部应用解剖生理 8
一、部位记录法 8
第一节 临床牙位记录法 8
二、恒牙的发生、钙化与萌出 9
三、牙齿的替换 10
第三节 恒牙表面解剖名称 10
一、牙冠 10
二、牙根 11
一、牙釉质 12
三、牙颈部 12
第四节 牙体结构与生理 12
二、牙本质 13
三、牙骨质 13
四、牙髓 13
第五节 髓腔与根管系统 14
一、髓腔 14
二、根管系统 14
三、恒牙根管的数目与形态 16
第六节 牙周组织 20
一、牙周膜 20
二、牙槽骨 21
三、牙龈 22
第七节 口腔局部应用解剖 22
一、口腔前庭 22
二、颊脂垫尖 22
三、牙齿及牙周的神经支配 22
第三章 牙髓病的病因与分类 25
第一节 牙髓病的病因 25
一、细菌感染 25
二、化学刺激 25
三、医源性损伤 26
一、牙本质硬化 27
第二节 牙髓对病因刺激的反应 27
四、创伤性因素 27
二、反应性牙本质与修复性牙本质形成 28
三、牙髓充血 28
四、牙髓炎症与坏死 28
第三节 牙髓病的感染途径 28
一、通过暴露于口腔环境的露髓孔感染 28
二、通过牙本质小管感染 30
三、通过根尖孔或侧支根管逆行感染 31
第四节 牙髓病的分类 31
第一节 可复性牙髓炎 35
一、可复性牙髓炎的发病机制 35
第四章 牙髓病的发病机制及临床表现 35
二、可复性牙髓炎的临床表现 36
第二节 不可复性牙髓炎 36
一、急性牙髓炎 36
二、慢性牙髓炎 38
三、逆行性牙髓炎 39
四、残髓炎 40
第三节 牙髓坏死 40
一、发病机制 40
二、临床表现 41
第四节 急性根尖周炎 41
一、根尖周组织对刺激的反应 41
二、急性根尖周炎发病机制 42
三、急性根尖周炎临床表现 43
第五节 慢性根尖周炎 44
一、慢性根尖周脓肿 44
二、根尖肉芽肿 45
三、根尖囊肿 46
第五章 牙髓源性颅颌面部感染 47
第一节 牙髓源性颌面部间隙感染 47
一、颌面部间隙感染的临床表现 47
二、颌面部间隙感染的治疗方法 48
第二节 牙髓源性颌骨骨髓炎 49
三、治疗 50
二、诊断与鉴别诊断 50
一、临床表现 50
第三节 牙髓源性上颌窦炎 51
一、牙髓源性急性上颌窦炎 51
二、牙髓源性慢性上颌窦炎 51
第四节 牙髓源性其他感染 51
一、海绵窦血栓性静脉炎 51
二、脓毒症或脓毒血症 52
三、化脓性纵隔炎 52
四、治疗原则 52
二、视诊 53
一、问诊 53
第一节 牙髓病的一般检查 53
第六章 牙髓病的检查与诊断 53
三、探诊 54
四、叩诊 54
五、触诊 54
第二节 牙髓病的选择性检查 55
一、温度敏感测试 55
二、牙髓电活力测试 56
三、麻醉试验 56
四、制洞试验 56
六、X线检查 57
五、染色试验 57
第三节 牙髓病的诊断方法 61
一、病史分析 61
二、感染途径寻找 62
三、选择性检查的应用 62
四、综合分析 63
五、排除影响诊断的因素 64
第四节 临床诊断典型病例分析 65
一、病史分析失误 65
二、对牙髓病发展规律认识不足 66
三、检查方法不当 68
四、感染途径隐蔽 68
五、感染途径特殊 69
七、远距离窦道口 70
六、多牙多种感染途径并存 70
八、非牙髓源性牙痛 71
第七章 牙髓病治疗的基本方法 73
第一节 牙髓病治疗的基本原则 73
一、尽可能的保留活髓 73
二、有利于牙齿功能的恢复 73
三、有利于患者牙列及口腔健康 74
四、以操作性治疗为主 74
第二节 活髓保存治疗 75
一、间接盖髓术 75
五、治疗与修复相结合 75
二、直接盖髓术 76
三、活髓切断术 76
四、活髓保存术后组织学变化 77
五、活髓保存治疗转归及疗效观察 77
第三节 干髓术与牙髓摘除术 77
一、干髓术 78
二、牙髓摘除术 78
第四节 根管治疗术及其他疗法 79
一、根管治疗术 79
二、牙髓塑化疗法 79
第六节 青少年修复临界患牙的替代性拔除 80
第五节 特殊病例的辅助治疗 80
三、空管药物疗法 80
一、青少年第一磨牙龋坏对牙列的影响 81
二、替代性拔牙的时期 81
三、拔牙缺隙的转归 81
第七节 残冠残根的保留利用 82
一、残冠残根的保留修复 82
二、残冠残根作为固定桥基牙 82
三、残冠残根作为可摘局部义齿基牙 82
第八章 牙髓病治疗的术前准备 84
第一节 术前交流 84
一、牙髓病患者诊疗心理及对策 84
四、患者的责任范围 85
二、病情介绍 85
三、治疗计划的制订 85
第二节 特殊病例的处理 86
一、传染性与系统性疾病的处理 86
二、妊娠患者的处理 86
三、会诊与转诊 87
第三节 病历书写 87
一、病历书写的重要性 87
二、病历书写的内容 87
三、复诊病历书写内容 87
三、根管器械 89
二、车针 89
第九章 牙髓病治疗常规操作技术 89
一、口腔常规器械包 89
第一节 牙髓病治疗常用器械 89
四、橡皮障 93
第二节 窝洞制备 93
一、前牙邻面洞的制备 94
二、后牙？面洞的制备 94
三、后牙邻面洞的制备 94
第三节 开髓 95
一、开髓的基本方法与要领 95
二、前牙的开髓方法 95
三、后牙的开髓方法 96
第四节 根管口探查 97
一、探查器械的选择 98
二、探查的基本方法 98
三、根管数目的确定 98
四、根管口与髓室底穿或旁穿的区别 99
第十章 牙髓摘除术 100
第一节 概述 100
一、牙髓摘除术与根管治疗的异同 100
二、急性牙髓炎的应急治疗 101
一、牙髓摘除术镇痛方法及特点 102
第二节 牙髓摘除术的镇痛法 102
三、麻醉镇痛法 103
二、失活镇痛法 103
第三节 去髓术的操作步骤与方法 107
一、拔髓 107
二、根管预备 108
三、根管充填 109
第四节 去髓术的疗程问题 111
一、一次疗程的适应证 111
二、多次疗程去髓术 111
第一节 急性根尖周炎的应急处理 113
一、开髓引流 113
第十一章 根管治疗术 113
二、磨改调？ 114
三、脓肿切开 114
四、药物治疗 115
五、物理疗法 115
第二节 根管治疗的基本步骤与方法 115
一、根管预备 115
二、根管消毒 120
三、根管充填 122
第三节 根管治疗的疗程设计 123
一、一次疗程的适应证 123
二、对根管系统复杂患牙的处理 124
一、对根管系统复杂性的认识 124
二、多次疗程根管治疗 124
第四节 根管系统复杂病例的处理 124
第十二章 根管治疗的辅助手术 126
第一节 根尖诱导成形术 126
一、年轻恒牙牙根发育及生理解剖特点 126
二、根尖诱导成形术治疗机制 126
三、根尖诱导成形术的适应证 127
四、治疗步骤与方法 128
五、根尖诱导成形术的预后 128
六、根尖诱导成形术常用药物 128
二、操作步骤 129
三、注意事项 129
一、适应证 129
第二节 瘘管通过术 129
第三节 髓室底穿孔修补术与分冠术 130
第四节 根尖周外科手术 130
一、适应证 130
二、禁忌证 131
三、术前准备工作 131
四、手术方法 131
五、术后处理 134
一、晕厥 136
第一节 局麻并发症及防治 136
第十三章 牙髓病治疗的并发症及防治方法 136
二、血肿 137
三、注射部位感染 138
四、过敏反应 138
五、神经损伤 138
六、注射针折断 138
七、其他并发症 138
第二节 治疗术中并发症 138
一、根管器械误咽或误吸 139
二、根管器械折断 139
三、髓室侧穿及底穿 140
四、根管台肩形成及侧穿 141
五、皮下气肿 142
第三节 诊疗间根尖周炎症反应 142
一、诊疗间根尖周炎症反应的发病机制 142
二、诊疗间根尖周炎症反应的诊断 143
三、诊疗间根尖周炎症反应的处理 144
四、诊疗间根尖周炎症反应的预防 144
第十四章 无髓牙牙体缺损的充填修复 146
第一节 无髓牙牙体缺损修复方法的选择 146
一、牙体缺损情况 146
二、牙位 146
一、银汞合金 147
第二节 牙体缺损修复常用材料简介 147
四、对颌牙情况 147
三、年龄与性别 147
二、复合树脂 148
三、玻璃离子水门汀 149
四、磷酸锌水门汀 150
第三节 无髓牙缺损的充填修复 150
一、无髓牙充填修复注意事项 150
二、无髓牙充填修复的步骤与方法 152
二、根管充填体钉固位 155
三、根管钉固位 155
一、牙本质钉固位 155
第四节 附有固位钉的充填修复 155
第十五章 无髓牙牙体缺损的人造冠修复 158
第一节 人造冠修复概述 158
一、人造冠的种类及特点 158
二、人造冠修复的适应证 160
三、人造冠修复的设计及制作要点 160
第二节 全冠修复的操作要点 163
一、锤造全冠修复步骤与方法 163
二、铸造全冠修复步骤与方法 163
四、塑胶冠制作 164
三、桩钉预备 164
二、钉道预备 164
一、根面预备 164
三、牙色全冠修复步骤与方法 164
第三节 简单桩冠修复步骤与方法 164
五、黏固 165
第四节 桩核冠联合修复体 165
一、桩核冠联合修复的特点 165
二、桩核冠联合修复的类型 167
三、桩核冠联合修复的制作要点 168
二、邻牙协助联冠修复的适应证 170
四、邻牙协助联冠修复的类型及制作 170
三、邻牙的选择 170
一、邻牙协助联冠修复的意义 170
第五节 邻牙协助联冠修复 170
第十六章 残冠残根在牙列缺损修复中的应用 172
第一节 残冠残根作为固定桥基牙 172
一、利用残冠残根作固定桥基牙的临床意义 172
二、适应证与禁忌证 173
三、残冠残根桩核的设计与要求 174
第二节 残冠残根作为可摘局部义齿基牙 174
一、残冠残根作为可摘局部义齿基牙的意义 174
二、残冠残根作为可摘局部义齿基牙的设计 175
三、保留残冠残根作为可摘局部义齿基牙的方法 176
二、覆盖义齿的特点及临床意义 177
第三节 残冠残根作为覆盖义齿基牙 177
一、覆盖义齿的生理学基础 177
三、覆盖义齿的类型 178
第十七章 创伤与牙折的诊疗 180
第一节 创伤牙的临床表现与诊断 180
一、牙震荡 180
二、牙脱位 180
三、牙折 180
一、创伤牙及合并症处理 181
二、离体脱位牙再植 181
第二节 创伤牙的治疗 181
三、牙折的处理 184
第三节 ？创伤性牙折 187
一、？创伤性牙折的病因 187
二、？创伤性牙折的临床表现 188
第四节 ？创伤性牙折的治疗 189
一、隐裂牙的治疗 190
二、后牙斜折的治疗 191
三、后牙纵折的治疗 191
四、后牙根折的治疗 193
一、牙髓摘除术术后的组织变化 194
二、根管治疗后的组织变化 194
第一节 治疗后的组织变化 194
第十八章 去髓术及根管治疗术后的转归 194
三、根骨粘连的组织改变 195
第二节 治疗效果的评定 195
一、牙髓病疗效评定方法 195
二、牙髓病远期疗效评定内容 195
三、牙髓病远期疗效评定标准 195
第三节 治疗失败病例的原因分析 196
一、根管内因素所致治疗失败 196
二、根管外因素所致治疗失败 197
三、牙体修复不当所致治疗失败 198
第十九章 乳牙牙髓病的诊疗 201
第一节 乳牙的解剖生理特点 201
一、乳牙牙体解剖特点 201
二、乳牙髓腔解剖特点 201
三、乳牙的功能与生理特点 202
第二节 儿童就诊心理特点及对策 203
一、儿童就诊前的心理及对策 203
二、陪诊家长的责任及要求 204
第三节 乳牙牙髓临床表现与诊断 204
一、乳牙牙髓病特点 204
第四节 乳牙牙髓病的治疗 205
一、深龋的治疗 205
二、乳牙牙髓病的检查与诊断要点 205
二、乳牙牙髓病急症处理 206
三、乳牙牙髓的失活 207
四、乳牙牙髓切断术 208
五、乳牙去髓术及根管治疗 208
第二十章 牙髓病治疗常用药物 210
第一节 牙髓病治疗用药的基本常识 210
一、药物的作用机制 210
二、药物的体内过程 210
三、药物的毒副作用及不良反应 211
一、使用抗生素应注意的问题 212
二、抗生菌使用过程的变更问题 212
第二节 抗生素类药物 212
三、常用抗生素的种类及作用 213
第三节 糖皮质激素与镇痛药 215
一、糖皮质激素 215
二、牙髓病镇痛药物 216
第四节 局部麻醉药 217
第五节 牙髓病治疗局部用药 218
一、盖髓剂 218
二、失活剂 219
三、干髓剂 221
四、根管冲洗剂 221
五、根管消毒剂 222
六、根管充填剂 223