第一章 总论 1
第一节 乳腺X线摄影技术 2
一、乳腺常规摄影体位 3
二、附加体位 4
三、乳腺局部加压放大摄影 5
四、乳管造影 6
五、数字三维钩丝定位与数字三维穿刺活检 6
六、乳腺淋巴管造影 8
七、乳腺增强摄影 9
第二节 乳腺的解剖 9
一、乳腺的位置与外部形态 9
二、乳腺的内部结构 9
三、妇女各期乳腺的组织变化 13
四、乳腺的血液供应 13
五、乳腺的神经分布 14
六、乳腺的淋巴引流 14
第三节 正常乳腺的X线表现及分型 15
一、乳腺X线分区及定位 15
二、正常乳腺的一般X线影像学表现 15
三、乳腺X线分型 23
四、各种生理因素对乳腺影像学表现的影响 29
第四节 乳腺基本病变X线表现 30
一、乳腺肿块 30
二、乳腺钙化 38
三、乳腺腺体结构扭曲 38
四、乳腺腺体局限性不对称致密 40
五、导管征 40
六、晕圈征 40
七、局限性皮肤增厚、回缩 40
八、乳头内陷 41
九、血管增粗、迂曲 41
十、腋下淋巴结肿大 42
十一、乳腺导管改变 42
第五节 乳腺疾病影像学诊断中应注意的几个问题 44
一、乳腺X线摄影读片思路 44
二、需明确的几个相关概念 44
三、几种病灶X线影像的分析方法 45
第六节 乳腺X线诊断报告的描述 45
一、乳腺X线片的描述 46
二、乳腺X线片的诊断分级 48
三、乳腺X线摄影诊断报告参考模式 48
第二章 乳腺大小、形态及位置改变 49
第一节 乳腺发育不良及乳腺不对称 49
一、乳腺发育不良 49
二、乳腺不对称 50
三、早熟性乳腺肥大 51
四、成人性乳腺肥大症 52
五、男性乳腺发育症 53
六、乳腺下垂 56
七、异位乳腺 57
第二节 病理性乳腺增大 59
一、乳腺巨大纤维腺瘤 59
二、乳腺巨大腺瘤 62
三、乳腺巨大叶状囊肉瘤 62
四、乳腺脓肿 63
五、乳腺癌 64
第三章 乳头、乳晕病变 65
第一节 乳头、乳晕大小改变 65
一、女性乳头过大症或发育不全 66
二、男性女性化乳头症 67
三、乳头乳晕炎 68
四、乳头皲裂 68
五、乳晕过大或过小症 69
第二节 乳头凹陷 70
一、先天性乳头内陷 70
二、慢性乳腺炎 71
三、乳腺癌 73
四、乳头乳晕炎 74
五、浆细胞性乳腺炎 74
六、乳腺结核 74
七、乳腺外伤及术后瘢痕牵拉 74
八、下垂巨大乳腺 75
第三节 乳头、乳晕局部皮肤增厚和密度增高 75
一、乳头乳晕炎 75
二、乳头皲裂 76
三、乳腺Paget病 76
四、乳头乳晕区湿疹 78
五、乳头乳晕区接触性皮炎 78
六、浆细胞性乳腺炎 79
七、乳晕腺炎 79
八、乳晕皮肤疣 79
九、乳腺平滑肌瘤 80
第四章 乳腺皮肤及皮下脂肪改变 81
第一节 乳腺皮肤增厚及酒窝征 81
一、乳腺炎 81
二、乳腺癌 83
三、乳腺外伤、术后瘢痕 86
四、乳腺脂肪坏死 87
五、乳腺皮肤过敏 88
六、腋下肿物切除术后淋巴管受阻 89
七、放疗后乳腺皮肤损伤 89
第二节 乳腺皮肤结节及异常改变 90
一、乳腺皮肤痣 91
二、乳腺皮肤疣 91
三、乳腺皮肤疖、痈 92
四、乳腺神经纤维瘤病 92
五、乳腺乳头增多症 93
六、乳腺蒙道尔病 95
七、乳腺汗腺腺瘤 95
八、乳腺皮下异物 95
第三节 乳腺皮下脂肪层模糊 96
一、乳腺癌性浸润 96
二、乳腺炎 98
三、乳腺脂肪坏死 98
第四节 乳腺皮下脂肪层内肿块及结节 98
一、乳腺脂肪瘤 98
二、乳腺海绵状血管瘤 99
三、乳腺脂肪坏死 99
四、乳腺表皮样囊肿 100
五、乳腺皮下积气 101
第五章 乳腺腺体密度、形态改变 103
第一节 乳腺腺体局限性密度增高 103
一、乳腺单纯性增生 103
二、乳腺炎 109
三、乳腺癌 111
四、乳腺结核 112
第二节 乳腺腺体结构紊乱 113
一、乳腺增生 113
二、慢性乳腺炎 114
三、乳腺脂肪坏死 114
四、乳腺癌 115
五、乳腺外伤或手术瘢痕 117
第六章 乳腺低密度病变 118
第一节 乳腺透亮型囊肿 118
一、乳腺单纯囊肿 118
二、乳腺积乳囊肿 120
三、乳腺慢性纤维囊性乳腺病 122
四、乳腺脂肪坏死 123
五、乳腺表皮样囊肿 124
六、乳腺淋巴管瘤 124
第二节 乳腺含脂性肿瘤 124
一、乳腺脂肪瘤 124
二、乳腺错构瘤 126
三、乳腺导管扩张症 128
第七章 乳腺肿块 129
第一节 乳腺高密度肿块 129
一、乳腺纤维腺瘤 129
二、乳腺癌 133
三、乳腺瘤样增生 138
四、乳腺积乳囊肿 139
五、乳腺脂肪坏死 139
六、乳腺囊性增生症 141
七、乳腺慢性炎性肿块和脓肿 141
八、乳腺结核 142
九、乳腺表皮样囊肿 142
十、乳腺神经纤维瘤 143
十一、乳腺淋巴瘤 143
十二、隆乳术后改变 144
第二节 乳腺低密度肿块 145
一、乳腺脂肪瘤 145
二、乳腺积乳囊肿 147
三、乳腺脂肪坏死 147
四、乳腺导管扩张症 147
第三节 乳腺混合密度肿块 148
一、乳腺错构瘤 148
二、乳腺积乳囊肿 150
三、乳腺瘤样增生 150
四、伴钙化肿块 150
第四节 乳腺等密度肿块 151
第五节 乳腺边界清楚的肿块 151
一、乳腺纤维腺瘤 151
二、乳腺脂肪瘤 154
三、乳腺错构瘤 154
四、乳腺神经纤维瘤 156
五、乳腺导管内乳头状瘤及灶性癌变 156
六、乳腺髓样癌 157
七、乳腺黏液腺癌 158
八、乳腺叶状囊肉瘤 159
九、其他 160
第六节 乳腺边缘模糊肿块 160
一、乳腺纤维腺瘤 160
二、乳腺癌 162
三、乳腺瘤样增生 164
第七节 乳腺分叶状肿块 164
一、乳腺叶状囊肉瘤 164
二、乳腺癌 166
三、乳腺纤维腺廇 167
第八节 乳腺毛刺状肿块 167
一、恶性毛刺状肿块 167
二、乳腺良性毛刺 170
三、乳腺良、恶性毛刺征的鉴别诊断 171
第九节 乳腺透亮环肿块 171
一、乳腺良性病变 171
二、乳腺恶性肿瘤 173
三、乳腺良性、恶性透亮环的鉴别 177
第八章 乳腺钙化 178
第一节 钙化在乳腺疾病诊断中的价值 178
一、钙化大小、形态与分型 178
二、微钙化与乳腺癌X线分型 178
三、乳腺良、恶性钙化的鉴别 183
四、微钙化与乳腺癌病理类型 185
五、微钙化在乳腺癌普查中的意义 187
六、微钙化的成分及形成机制 191
第二节 乳腺钙化性疾病 194
一、乳腺癌 194
二、乳腺腺体结构不良 194
三、慢性乳腺炎 195
四、乳腺纤维腺瘤 196
五、乳腺囊肿钙化 197
六、乳腺皮脂腺钙化 198
七、退行性乳腺动脉壁钙化 199
八、乳腺脂肪坏死钙化 199
九、乳腺结核 200
十、腋下及乳内淋巴结钙化 201
十一、乳腺内异物、寄生虫钙化 202
十二、人工伪影 202
第九章 乳腺疾病的其他X线征象 204
第一节 乳腺大导管像 204
一、导管内乳头状瘤 204
二、乳管扩张症 205
三、乳腺癌 206
第二节 乳腺血运改变 207
一、乳腺感染性疾病 207
二、乳腺癌 209
三、一侧哺乳 210
四、乳腺巨大纤维腺瘤 211
第三节 腋下肿物 211
一、腋下淋巴结炎性反应 211
二、转移性腋下淋巴结肿大 212
三、腋下淋巴结结核 214
四、腋下副乳病变 215
第四节 乳导管造影改变 216
一、导管内乳头状瘤 216
二、乳管扩张症 217
三、导管癌 217
附录一 BI-RADS乳腺影像报告和诊断系统 219
附录二 乳腺癌的TNM国际分期 220
附录三 乳腺X线摄影诊断报告参考模式 222
参考文献 232