第1章 概述 1
第一节 微创的概念 1
第二节 微创技术的内涵 2
一、技术范畴 2
二、主要技术特点 2
三、内镜技术发展 2
四、影像介入技术的发展 3
五、机器人手术系统 3
第三节 微创技术的应用 6
一、普通外科 7
二、骨科 8
三、其他科 8
第四节 微创技术的局限性 8
一、操作限制 8
二、触觉限制 9
三、视觉限制 9
第五节 微创技术的相关问题 9
一、微创与微创医学 9
二、微创与损伤控制 9
三、微创与循证医学 9
四、微创与学习曲线 10
五、微创与“巨创” 10
六、微创与小切口 10
七、微创与传统外科 10
八、微创与外科医师 10
第2章 腰椎融合术 13
第一节 腰椎融合术简史 13
第二节 腰椎融合手术方法 16
一、适应证和禁忌证 16
二、常用手术入路 16
三、植骨融合的辅助内固定方式 18
四、椎间融合器在腰椎融合中的应用 19
五、影响植骨融合的因素 20
六、并发症的预防及处理 20
第三节 植骨材料及相关物质 21
一、自体骨移植 21
二、同种异体骨移植 22
三、人工骨 22
四、骨生长诱导物质 22
第3章 微创腰椎融合术的发展 25
第一节 微创腰椎融合术简史 25
一、微创技术在前路腰椎椎体间融合术中的应用 25
二、内镜和扩张管道技术的发展 26
三、经皮椎弓根螺钉系统的发展 26
第二节 常见微创腰椎融合术式 27
一、微创前路腰椎椎体间融合术 27
二、轴向腰椎椎间融合术 28
三、极外侧椎间融合术 28
四、后方入路 28
第三节 微创腰椎融合的辅助固定方法 29
一、经皮关节螺钉及经椎板关节突螺钉内固定术 29
二、经皮椎弓根螺钉内固定术 30
三、单侧椎弓根螺钉内固定与双侧椎弓根螺钉内固定的比较 30
第4章 微创腰椎手术相关器械及设备 33
第一节 显微镜在微创手术中的应用 33
一、手术显微镜的优缺点 33
二、手术显微镜的组成 35
三、手术显微镜的保养 39
四、脊柱微创显微内镜手术器械 39
五、辅助装置 43
第二节 椎间盘镜及其相关设备 44
一、图像显示设备 45
二、光源系统 45
三、摄录及监视系统 45
四、脊柱显微内镜专用器械 47
五、脊柱显微内镜辅助器械 48
六、脊柱显微内镜手术的环境要求和配套设施 52
第三节 腹腔镜及其相关设备 54
一、腹腔镜成像系统 55
二、腹腔镜气腹穿刺设备 55
三、CO2气腹机 55
四、冲洗、吸引装置 55
五、非气腹设备 56
六、操作器械 56
七、手术中注意事项 56
八、内镜手术操作设备 57
第四节 其他通用微创设备 58
一、C形臂X线透视仪 58
二、微创工作通道 58
三、微创照明、头灯和手术放大镜 62
四、微创椎间融合器 63
五、微创内固定器械 63
第五节 计算机辅助导航系统在腰椎微创外科中的应用 64
一、简史 64
二、手术导航系统基本系统配置 64
三、在脊柱外科的应用 67
第5章 腹腔镜下经腹前路椎间融合术 69
第一节 外科解剖 69
第二节 适应证和禁忌证 73
一、适应证 73
二、禁忌证 73
第三节 手术方法 73
一、术前准备 73
二、手术操作 74
第四节 疗效评价 76
第6章 腹腔镜下经腹膜后前路椎间融合术 79
第一节 适应证和禁忌证 79
一、手术适应证 79
二、手术禁忌证 79
第二节 外科操作技巧 79
第三节 临床效果 81
第四节 内镜下ALIF技术的评价 81
第五节 外科解剖和并发症 82
一、血管相关并发症 82
二、内脏相关并发症 83
三、泌尿生殖相关并发症 83
四、周围神经并发症 83
第7章 迷你小切口前路腰椎椎间融合术 85
第一节 概述 85
第二节 迷你小切口前路腰椎椎间融合术 86
一、外侧迷你小切口腹膜后入路 86
二、迷你小切口的中线入路 90
第三节 风险与并发症 96
一、L2-5椎间隙的外侧入路 96
二、L5-S1椎间隙的经腹膜入路 96
第四节 疗效评价 97
第8章 极外侧腰椎椎间融合术 99
第一节 手术相关解剖 99
一、手术通道横面解剖 99
二、腰椎侧方血管、神经解剖 99
第二节 适应证与禁忌证 100
一、适应证 100
二、禁忌证 100
第三节 手术技术 100
一、病人一般准备 100
二、进入腹膜后隙 101
三、穿过腰大肌 102
四、显露椎间盘 102
五、椎间盘切除和放置植入物 102
六、关闭切口 103
第四节 注意事项 103
第五节 并发症及防治 103
第六节 临床疗效评价 103
第9章 轴向腰椎椎间融合术 107
第一节 外科相关解剖 107
第二节 适应证和禁忌证 108
第三节 外科手术操作 108
第四节 轴向腰椎椎间融合术的优点及缺点 112
一、优点 112
二、缺点 112
第五节 并发症 112
第六节 临床疗效评价 112
第10章 微创经皮椎弓根螺钉内固定术 115
第一节 外科相关解剖 115
一、腰背部肌肉 115
二、腰椎后方微创入路的血管解剖特点 116
三、腰椎后方微创入路的神经解剖特点 116
四、腰椎椎弓根的定位点 116
第二节 适应证和禁忌证 117
一、手术适应证 117
二、手术禁忌证 117
第三节 外科手术技术 118
一、主要工具和植入物 118
二、手术操作技术 118
第四节 注意事项 125
第五节 临床疗效评价 126
第六节 脊柱后路微创经皮穿刺椎弓根钉内固定系统的研发 127
一、手术工具与植入物 127
二、术前定位 129
三、手术操作技术 129
四、注意事项 131
第11章 微创后路腰椎融合术 135
第一节 概述 135
第二节 腰椎椎旁肌解剖及微创技术特点 136
一、腰椎椎旁肌解剖结构 136
二、微创后路腰椎融合技术特点 136
第三节 微创后路腰椎椎体间融合术（MI-PLIF） 137
一、适应证与禁忌证 137
二、手术方法与技巧 137
三、疗效评价 139
第四节 小切口后路腰椎椎间融合术 139
一、手术方法 140
二、疗效评价 140
第五节 微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MI-TLIF） 141
一、适应证与禁忌证 141
二、手术方法 141
三、疗效评价 142
第六节 微创后外侧融合术（MI-PLF） 142
一、手术方法 142
二、疗效评价 143
第七节 微创后路腰椎融合术的问题与展望 143
第12章 经皮小关节螺钉内固定术 147
第一节 生物力学特性 148
第二节 外科相关解剖 149
第三节 手术适应证和禁忌证 149
第四节 外科手术技术 149
第五节 并发症及其防治 152
第六节 临床疗效评价 152
第13章 轻中度腰椎峡部裂滑脱的微创松解融合术 157
第一节 腰椎滑脱概述 157
一、腰椎滑脱定义 157
二、腰椎滑脱的分类 157
三、腰椎滑脱的影像学 157
第二节 腰椎峡部裂滑脱 158
一、峡部性腰椎滑脱的病因学分型及其临床表现 158
二、腰椎峡部裂滑脱症的手术治疗 159
第14章 微创腰椎非融合技术趋势 165
第一节 概述 165
第二节 In-space的适应证和禁忌证 167
第三节 手术技术操作 167
一、术前准备 167
二、手术步骤 168
三、疗效评价 171
索引 172