第一章 胃癌根治手术的局部解剖学基础 1
胃与邻近脏器的位置关系和筋膜结构 1
胃的动脉支配 1
脾动脉在胰体部的主要血管分支 9
胃的静脉 10
胃的神经及其与胃癌根治手术有关的神经 11
胃周围的淋巴结 13
第二章 胃癌根治手术基本的手术操作 15
开腹（上腹正中切口的基本操作） 15
分离层次 15
淋巴结清扫 17
肉眼转移阳性的淋巴结清扫 19
第三章 进展期胃癌的标准根治手术 21
第一节 根治性远端胃切除术伴D2淋巴结清扫 21
手术适应证 21
淋巴结清扫范围 21
开腹 21
Kocher游离 21
切除大网膜（omentectomy）和切除网膜囊（bursectomy） 21
清扫幽门下部淋巴结 22
清扫幽门上部淋巴结 24
胰腺上缘（No.8a、8p）和肝十二指肠韧带左侧缘（No.12a）剥离 24
腹腔动脉干和脾动脉近端淋巴结（No.11p）清扫 25
切断胃左动脉 26
清扫胃小弯上部淋巴结 26
切断胃 27
重建 27
第二节 D2全胃切除术 28
全胃切除的手术适应证 28
开腹 28
游离和翻转胰腺和脾脏 28
游离十二指肠 30
切除大网膜、网膜囊（结肠系膜前叶） 30
清扫幽门下淋巴结 30
切除网膜囊（胰腺前面） 30
切断十二指肠和处理小网膜 32
清扫胰腺上缘淋巴结 32
切断脾动脉 32
切断食管 32
保留胰腺的手术 32
重建 37
引流 37
第四章 胃癌扩大根治手术 39
第一节 胃癌根治联合胰腺及脾脏切除术 39
手术操作 39
第二节 左上腹部内脏全切除术 41
游离结肠脾曲、肝曲 41
决定结肠的切断线 41
处理和切除结肠系膜 43
游离胰腺的体尾部 43
切断胃网膜右动、静脉 43
切断胰腺 44
第三节 腹主动脉周围淋巴结清扫（D3淋巴结清扫） 46
手术适应证 46
胃癌占据病变部位与淋巴结清扫范围 46
解剖学要点：Gerota筋膜 47
Kocher游离和显露清扫区域 47
清扫No.16b1区域淋巴结 48
清扫No.16a2-pre/int区域淋巴结 49
清扫No.16a2-lat区域淋巴结 51
第四节 胃癌侵犯食管的根治手术——经左侧胸腹联合切口 53
手术体位 53
手术操作 53
术后管理 58
第五节 胃癌侵犯食管的根治手术——经腹腔切开膈肌手术入路 59
体位、切皮 59
手术操作 59
第六节 Appleby手术 63
手术操作 63
第七节 进展期残胃癌的根治手术 68
关于进展期残胃癌治疗的观点 68
手术操作 69
第五章 早期胃癌的缩小手术 75
第一节 保留幽门的胃癌根治手术 75
保留血管以及神经 75
清扫淋巴结 75
手术适应证 75
手术操作 75
引流 85
第二节 近端胃切除手术 88
处理大网膜和清扫胃网膜左动脉淋巴结 88
游离保留的迷走神经 89
清扫胃小弯侧淋巴结和切断胃 91
清扫第二站淋巴结 91
清扫胃贲门左侧淋巴结 93
重建方法：处理空肠系膜，食管空肠吻合，空肠胃吻合 94
插入引流管 94
第三节 胃局部切除手术 96
开腹胃局部切除手术 96
腹腔镜下胃局部切除手术 96
第四节 全胃切除保留胰腺及脾脏的根治手术 102
手术适应证 102
手术操作 102
第六章 胃癌根治手术后消化道重建方法 109
第一节 吻合消化道的基本手术操作——浆膜肌层连续一层吻合 109
手术操作 109
第二节 吻合消化道的基本手术操作——改良Gambee法一层吻合 112
手术操作 113
第三节 吻合消化道的基本手术操作——连续性Albert-Lembert吻合 117
手术操作 117
第四节 吻合消化道的基本手术操作——自动缝合，吻合器（线型吻合器，管型吻合器） 121
线型吻合器 121
管型吻合器 121
第五节 远端胃切除术后Billroth Ⅰ（B-Ⅰ）重建方法 126
手术操作 126
第六节 远端胃切除术后Billroth Ⅱ（B-Ⅱ）重建方法 129
Hofmeister改良法——结肠后吻合 129
第七节 远端胃切除术后Roux-en-Y重建术式 133
手术操作 133
手术后处理 135
第八节 近端胃切除术后食管胃吻合术 137
手术操作 137
第九节 全胃切除术后Roux-en-Y重建术 140
手术操作 140
第十节 全胃切除术后间置空肠手术 145
手术适应证 145
手术操作 145
第七章 胃癌根治手术的围手术期处理 149
术前准备 149
手术后一般处理 150
术后引流管管理 152
术后并发症处理 156
索引 161