第1章 胰腺肿瘤分子生物学 1
第一节 胰腺癌发病中多基因病变特点 1
一、原癌基因 1
二、抑癌基因 1
三、DNA MMR基因 1
四、端粒酶 2
五、多肽生长因子及其受体 2
第二节 胰腺癌发病中的遗传因素 2
一、遗传综合征与胰腺癌易感性 2
二、基因多态性与胰腺癌易感性 3
第三节 癌基因与胰腺癌 4
第四节 细胞DNA损伤与修复调控机制和胰腺癌 11
一、DNA损伤与修复机制 11
二、DNA损伤修复与胰腺癌 12
三、展望 12
第五节 细胞凋亡与胰腺癌 13
一、胰腺癌发生发展中的细胞凋亡 13
二、胰腺癌细胞凋亡的信号传导途径 13
三、胰腺癌细胞凋亡的基因调控 15
四、胰腺癌组织中细胞凋亡的诱导 17
第六节 胰腺癌变过程中肿瘤血管生成及相关因子作用机制 18
第七节 胰腺癌的侵袭和转移 20
一、趋化因子与胰腺癌侵袭转移 20
二、低氧与胰腺癌侵袭转移 20
三、环氧合酶-2与胰腺癌侵袭转移 20
四、NO与胰腺癌侵袭转移 21
第八节 干细胞与胰腺癌 21
一、干细胞概述 21
二、肿瘤干细胞 22
第九节 胰腺癌免疫耐受机制 26
一、肿瘤细胞参与的免疫耐受机制 26
二、肿瘤机体的免疫系统参与的免疫耐受 27
第2章 胰腺癌的流行病学与病因学 34
第一节 胰腺癌的流行病学既往特点 34
一、区域特点 34
二、个体因素 34
三、生活环境 34
四、疾病因素 35
第二节 胰腺癌的致病因素研究新进展 36
一、个体因素 36
二．生活方式 37
三、疾病因素 39
第3章 家族性胰腺癌高危人群的普查 47
一、流行病学特点 47
二、诊断 47
三、FPC高危人群的随访和监测 49
四、FPC的外科治疗和预防 49
第4章 胰腺癌早期诊断的病理学基础 52
第一节 胰腺癌的相关疾病和癌前病变 52
一、糖尿病与胰腺癌 52
二、慢性胰腺炎与胰腺癌 53
三、胰腺上皮内肿瘤与胰腺癌 54
四、胰腺黏液性囊腺瘤与胰腺癌 56
五、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤与胰腺癌 57
六、胰腺实性-假乳头状瘤与胰腺癌 59
第二节 胰腺癌的发生部位 61
一、胰头癌 61
二、胰体尾部癌 61
三、全胰癌 62
第三节 胰腺癌的病理形态学 62
一、导管腺癌 62
二、囊腺癌 65
三、导管内乳头状黏液腺癌 65
四、腺泡细胞癌 66
五、胰母细胞瘤 66
六、实性-假乳头状癌 67
第四节 胰腺癌的侵袭和转移及临床分期 67
一、胰腺癌的侵袭和转移途径 67
二、与胰腺癌的侵袭和转移有关的因素 69
三、胰腺癌临床分期 73
第五节 胰腺癌的发展模式 74
一、K-ras基因 76
二、p53基因 77
三、p16基因 78
四、DPC4基因 79
五、HER-2/neu基因 80
六、BRCA2基因 81
第六节 胰腺癌的预后因素 83
一、肿瘤的生物学特征 83
二、肿瘤标记物 84
三、手术治疗 84
四、化疗和放疗 85
第5章 胰腺癌的早期诊断 95
第一节 胰腺癌的诊断与误诊 95
一、胰腺癌的诊断 95
二、胰腺癌的误诊 103
第二节 胰腺癌的早期诊断 108
一、胰腺癌的分期 108
二、胰腺癌分期与预后的关系 113
三、早期胰腺癌与可治愈癌的关系 113
第三节 发展中的早期胰腺癌筛检 114
一、发展中的胰腺癌影像学检查 114
二、胰腺癌肿瘤标记物进展 129
三、胰腺癌分子生物学检查进展 135
四、发展中的胰腺癌细胞学检查 135
第6章 胰腺癌治疗概论 140
第一节 胰腺癌各种治疗方法的进展 140
一、外科治疗 140
二、放射治疗 143
三、化学治疗 145
四、物理治疗 146
五、生物治疗 147
六、中医治疗 148
第二节 胰腺癌治疗方法的选择与综合治疗 148
一、外科治疗 148
二、放射治疗 151
三、化学治疗 152
四、物理治疗 153
五、中药治疗 154
六、生物治疗 154
第7章 胰腺癌的外科治疗 159
第一节 胰腺癌的外科治疗简史 159
第二节 胰腺癌的手术治疗方式 160
一、标准的胰十二指肠切除术 161
二、保留幽门的胰十二指肠切除术 161
三、扩大的胰十二指肠切除术 161
四、区域性胰腺切除术 163
五、全胰腺切除术 163
六、胰体尾切除术 163
七、胰腺移植 164
第三节 胰腺癌外科治疗的解剖学基础 164
一、胰的分部和毗邻 164
二、胰管 165
三、胰的动脉系统 166
四、胰的静脉系统 167
五、肠系膜上静脉与胰腺的位置关系 167
六、胰的神经 168
七、胰的淋巴 168
第四节 胰腺癌外科治疗的营养学基础 169
一、胰腺肿瘤病人的营养和代谢改变 169
二、营养状态的评定与监测 170
三、营养支持的时机 172
四、营养物质的需要量 173
五、营养支持的方法 174
第五节 胰腺癌的手术治疗 177
胰腺癌手术治疗指南 177
第六节 胰腺癌的手术方式 179
一、胰头十二指肠切除术 179
二、壶腹癌局部切除术 184
三、胰体尾部切除 185
四、全胰腺切除术 185
五、合并血管切除的胰腺癌手术 186
六、胰腺癌的淋巴清除术 188
七、胰腺癌外科治疗的争议 189
第七节 胰腺癌手术治疗的并发症 190
一、胰瘘或漏 190
二、胆瘘 192
三、术后胃排空延迟 192
四、术后糖尿病 193
五、术后出血 193
第8章 胰腺癌的化学疗法 196
一、化疗适应证 196
二、化疗方案 196
三、区域性灌注化疗 197
第9章 胰腺癌的内镜治疗 198
第一节 胰腺癌黄疸的治疗 198
一、胆管塑料支架 198
二、胆管金属支架 200
三、胆胰管多支架 202
四、支架堵塞的处理 202
第二节 疼痛的治疗 205
一、胰管支架 205
二、EUS引导下腹腔神经节阻滞 206
第三节 十二指肠梗阻的内镜治疗 210
一、十二指肠梗阻的病因、临床表现和诊断措施 210
二、内镜治疗的适应证 210
三、仪器和设备 211
四、技术操作 213
五、术前准备与术后处理 214
六、临床应用情况 214
七、内镜治疗的并发症 214
八、腔内近程放疗 215
九、内镜治疗结合其他介入治疗 215
第10章 胰腺癌内镜激光治疗 219
第一节 激光肿瘤学的发展现状 219
一、激光器的种类 219
二、激光的生物效应 219
三、激光技术诊断肿瘤 220
四、激光技术治疗肿瘤 222
第二节 激光治疗恶性肿瘤的原理 224
一、激光的产生 224
二、激光的特性 225
三、激光治疗肿瘤的机制 225
四、激光治疗肿瘤的应用 226
五、激光技术与其他肿瘤治疗方法的联合应用 226
六、激光光动力原理与应用 227
第三节 光动力治疗胰腺癌 232
一、光动力疗法概述 232
二、光动力疗法的适应证和禁忌证 234
三、光动力疗法的术前准备及治疗过程 234
四、光动力治疗的术后并发症及处理 235
五、光动力疗法的优点 235
六、光动力治疗胰腺癌的前景 236
第11章 胰腺癌的放疗与热疗 238
一、胰腺癌放疗、化疗 238
二、胰腺癌高功率聚焦超声治疗 239
第12章 胰腺癌的介入治疗 242
第一节 胰腺癌介入治疗概述 242
一、经动脉灌注化疗 242
二、瘤内注射治疗 242
三、介入导向基因治疗 243
四、动脉内插管栓塞治疗 243
第二节 胰腺癌伴发症的介入治疗方法 243
一、伴发梗阻性黄疸时动脉灌注化疗 243
二、肝转移的介入治疗 245
三、胰头癌合并十二指肠梗阻 246
四、晚期胰腺癌顽固性腰背部疼痛 246
第13章 胰腺癌的生物性治疗 250
第一节 肿瘤免疫学原理 250
一、肿瘤抗原 250
二、对肿瘤的免疫应答 250
三、肿瘤的免疫诊断 251
四、肿瘤的免疫治疗 251
五、对肿瘤病人免疫功能状态的评估 252
第二节 肿瘤疫苗与胰腺癌 252
一、肿瘤疫苗的理论基础 252
二、多肽疫苗 253
三、抗独特型抗体疫苗 255
四、热休克蛋白疫苗 256
五、核酸疫苗 258
六、以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗 260
七、全细胞肿瘤疫苗 262
第三节 胰腺癌的细胞因子和免疫效应细胞治疗 262
一、细胞因子治疗 262
二、过继性免疫效应细胞治疗 264
三、胰腺癌其他基因治疗 266
第四节 胰腺癌的干细胞治疗 267
一、胰腺干细胞 267
二、造血干细胞 270
三、肿瘤干细胞 273
四、间质干细胞与胰腺癌 276
第五节 胰腺癌的单克隆抗体治疗 278
一、抗体分子的结构 278
二、抗体的制备 282
三、非结合型单克隆抗体在胰腺癌治疗中的应用 284
四、结合型单克隆抗体在治疗中的应用 286
第六节 胰腺癌的基因治疗 287
一、抑制癌基因 287
二、修复抑癌基因 288
三、诱导凋亡 288
四、采用基因导向的酶解药物前提治疗 289
五、以免疫疗法为基础的基因疗法 289
六、抗血管生成基因治疗 292
七、受体基因治疗 292
第14章 胰腺癌的中医治疗 296
第一节 概述 296
第二节 中医治疗胰腺癌的基本思想 296
第三节 治疗胰腺癌的常用中草药 297
第四节 治疗胰腺癌的常用生物、动物药 308
第五节 治疗胰腺癌的常用中成药 313
第六节 中医治疗胰腺癌的法则 316
第七节 胰腺癌的辨证施治 318
第八节 中药与手术配合治疗胰腺癌 320
第九节 中药与放疗联合应用治疗胰腺癌 320
第十节 中药与化疗联合应用治疗胰腺癌 321