第一章 局部麻醉基础知识 1
第一节 解剖学基础 1
一、骨性标志 1
二、神经走向与分布 7
第二节 外周神经组织学基础 11
一、神经末梢 11
二、神经纤维和神经 12
三、神经元 13
第三节 外周神经生理学基础 14
一、静息状态 14
二、兴奋状态 15
三、神经冲动的传递 16
第四节 局部麻醉药理学基础 17
一、局部麻醉药 17
二、局部麻醉辅助剂 30
第五节 局部麻醉所用药物各论 33
一、注射用局部麻醉药 33
二、表面麻醉剂 43
三、辅助局麻的血管收缩剂 47
四、局部麻醉药和血管收缩剂的选择 52
第二章 口腔科局部麻醉器械与设备 56
第一节 输送系统 56
一、注射器 56
二、注射针 60
第二节 药液容器 61
一、组成 61
二、卡式药瓶可能出现的问题 62
三、使用卡式药瓶的注意事项 63
第三节 神经刺激器 63
一、概述 63
二、神经刺激器的功能特点 64
三、绝缘针 65
第三章 口腔颌面-头颈部局部麻醉技术 66
第一节 局部麻醉前患者的评估 66
一、评估的方法 66
二、评估的重点 67
第二节 局部麻醉注射技术基本问题 73
一、体位 73
二、观察、交谈与安抚 74
三、注射针的选择 75
四、注射前的准备 75
五、注射中的注意事项 77
六、记录 80
第三节 口腔颌面-头颈部局部麻醉的实施 80
一、常用经典注射法 80
二、新发展和改良的注射法 118
三、辅助局部麻醉法 132
四、非注射性局部麻醉 141
五、口腔各专科局部麻醉要点 142
第四节 局部麻醉并发症及其处理 147
一、局部并发症 147
二、全身并发症 160
第四章 镇静术概论 172
第一节 镇静术的适应证 172
第二节 口腔科患者的恐惧 172
一、恐惧的原因 172
二、恐惧的不良影响 173
三、焦虑、紧张和恐惧的诊断 173
第三节 镇静术的内容 174
一、镇静的概念 174
二、镇静术的方法 175
第四节 镇静术的禁忌证和危险因素 178
一、代偿不良的系统疾病 178
二、药物过敏及药物间的配伍禁忌 180
三、镇静术用药对孕妇和哺乳婴儿的影响 181
第五节 镇静术的术前评估 181
一、术前评估的目的 181
二、评估的方法 181
第六节 镇静术实施方案的确定 184
一、正常健康但有焦虑的患者 185
二、存在医疗危险因素的患者 185
第七节 镇静术应用药理学 186
一、苯二氮？类及其拮抗药 186
二、巴比妥类药 192
三、其他类镇静催眠药 194
四、氧化亚氮 196
五、氯胺酮 197
六、丙泊酚 200
七、阿片类镇痛药及其拮抗药 201
八、非阿片类中枢性镇痛药——曲马多 207
九、M胆碱受体拮抗药 208
十、组胺H1受体拮抗药 209
十一、非甾体抗炎镇痛药 210
第五章 镇静术各论 215
第一节 口服法 215
一、适应证 215
二、禁忌证 215
三、方法 215
四、注意事项 217
第二节 吸入法 218
一、适应证 218
二、禁忌证 218
三、设备简介 219
四、吸入法镇静术的实施 222
五、吸入法镇静术的不良反应和并发症 224
第三节 静脉法 225
一、适应证 225
二、禁忌证 226
三、静脉法的实施 227
四、静脉法镇静术的并发症 232
第四节 肌内注射法 234
一、适应证 234
二、禁忌证 235
三、常用药物 235
四、肌内注射法的实施 237
五、不良反应和并发症 237
六、肌内注射法的剂量选择和药物配伍 237
第五节 其他药物镇静法 238
一、鼻腔法 238
二、舌下法 239
三、肛肠法 239
第六章 全身麻醉前准备 242
第一节 麻醉前访视 242
一、询问病史 242
二、体格检查 243
三、实验室检查 244
四、ASA分级和危险程度评估 245
第二节 麻醉前准备 245
一、麻醉前准备的目的和任务 245
二、体格方面的准备 245
三、精神方面的准备 246
四、麻醉设备的准备与检查 246
五、监测仪器的准备 248
六、气管插管用具和药品的准备 248
第三节 麻醉前用药 248
一、镇静催眠药 248
二、阿片类镇痛药 248
三、抗胆碱类药 249
四、抗组胺类药 249
五、特殊患者麻醉前用药 249
第七章 主要脏器功能的评估与麻醉 250
第一节 心脏病人的麻醉 250
一、术前评估 250
二、各种心脏病麻醉的特点 252
第二节 呼吸系统疾病患者的麻醉 257
一、麻醉前评估 257
二、各种呼吸系统疾病的麻醉 258
第三节 肝功能不全病人的麻醉 260
一、肝功能不全的病理生理变化 260
二、术前肝功能的评估和准备 262
三、围术期管理 263
第四节 内分泌疾病病人的麻醉 264
一、糖尿病 264
二、肢端肥大症 266
三、原发性醛固酮增多症 266
四、库欣综合征 267
五、肥胖 267
第五节 肾功能不全病人的麻醉 268
一、急性肾功能不全 268
二、慢性肾功能不全 269
第六节 血液病病人的麻醉 270
一、贫血 270
二、凝血功能障碍 271
三、围术期抗凝治疗 272
第七节 神经肌肉疾患病人的麻醉 273
一、癫痫 273
二、帕金森病 273
三、脑血管病 274
第八章 全身麻醉 276
第一节 全身麻醉基本概念 276
一、定义与分类 276
二、全身麻醉的实施过程 276
第二节 吸入麻醉与吸入麻醉药 278
一、吸入麻醉的实施 278
二、常用吸入麻醉药 279
第三节 静脉麻醉与静脉麻醉药 282
一、静脉麻醉的实施 282
二、常用的静脉麻醉药 282
三、镇静安定药 285
第四节 肌肉松弛药与拮抗药 286
一、常用的肌松药 287
二、肌松药在麻醉期间的应用 289
三、影响肌松药作用的因素 289
四、肌松药的拮抗 291
五、神经肌肉传递功能监测 292
第五节 麻醉性镇痛药 293
一、概述 293
二、常用的阿片受体激动药 294
三、麻醉性镇痛药的临床应用 297
第九章 围术期气道管理 299
第一节 气道应用解剖知识 299
一、鼻腔 299
二、口腔 299
三、咽腔 300
四、喉 300
五、气管与支气管 301
六、小儿气道解剖特点 301
第二节 气管插管用具的准备 302
一、气管导管 302
二、喉镜 305
三、导管芯和树胶弹性探条 306
四、插管钳 306
五、面罩、鼻咽和口咽通气道 306
六、喷雾器 307
七、吸引器和吸引管 307
第三节 麻醉前气道评估 307
一、困难气道的定义 307
二、困难气道的发生因素 307
三、麻醉前检查 308
第四节 气管内插管的麻醉 311
一、呼吸道黏膜表面麻醉 311
二、健忘镇痛慢诱导 312
三、快速诱导 313
第五节 气管内插管技术 314
一、经口腔气管内插管 314
二、经鼻腔气管内插管 314
第六节 困难气道管理技术 316
一、管芯和弹性树胶探条 316
二、光索引导气管插管 316
三、喉罩 316
四、食管—气管联合导管 318
五、纤维内镜辅助下气管内插管 319
六、逆行气管内插管技术 319
七、经气管喷射通气 321
八、经皮环甲膜切开术 321
第十章 麻醉期间监测 322
第一节 循环系统的监测 323
一、动脉压监测 323
二、中心静脉压监测 324
三、肺动脉压监测 325
四、心输出量监测 328
第二节 呼吸系统的监测 329
一、术前呼吸功能的简易测定 329
二、全身麻醉期间的呼吸监测 330
三、术中呼吸功能异常监测处理 330
四、通气效应监测 331
五、呼出气二氧化碳监测 333
第三节 体温的监测 335
一、机体体温的调节 335
二、测量部位 335
三、正常和异常体温 335
第四节 麻醉深度监测 337
一、麻醉深度的定义 337
二、记忆和知晓 338
三、麻醉深度的临床判断 339
四、麻醉深度的电生理测定方法 340
五、麻醉深度的其他判断方法 344
第五节 水、电解质和酸碱平衡的监测 345
一、体液和电解质紊乱及临床监测 345
二、酸碱平衡的监测 347
第十一章 低温麻醉 351
第一节 低温对生理的影响 351
一、低温对中枢神经系统的影响 351
二、低温对循环系统的影响 351
三、低温对呼吸系统的影响 352
四、低温对酸碱平衡和电解质的影响 352
五、低温对血液系统的影响 352
六、低温对肝脏的影响 352
七、低温对肾脏的影响 352
八、低温对内分泌及代谢的影响 353
九、低温对麻醉药物代谢的影响 353
第二节 麻醉对体温的影响 353
一、区域麻醉对体温的影响 353
二、全身麻醉对体温的影响 353
第三节 低温麻醉的适应证 354
一、心脏及大血管手术 354
二、神经外科手术 354
三、控制高热 354
四、脑复苏 354
第四节 低温麻醉的实施方法 355
一、体表降温 355
二、体腔降温 355
三、体外降温 355
四、静脉输入冷液体（4～6℃）降温 355
五、复温 356
六、注意事项 356
第五节 并发症及处理 356
一、寒战反应 356
二、复温休克 356
三、心律失常 356
四、局部组织冻伤、烫伤 357
五、胃肠出血 357
六、酸中毒 357
七、苏醒延迟 357
第六节 亚低温的治疗作用 357
一、对脑损伤的治疗作用 357
二、亚低温在ARDS中的应用 358
第十二章 控制性低血压 360
第一节 术中出血的影响因素 360
第二节 控制性低血压的安全实施 360
一、降低外周血管阻力 361
二、降低心输出量 363
第三节 控制性低血压的适应证和禁忌证 364
一、适应证 364
二、禁忌证 364
三、特殊病人进行控制性低血压时应注意的问题 364
第四节 控制性低血压的临床管理 364
一、监测 364
二、降压程度 365
三、呼吸管理 365
四、血容量的补充 365
五、停止降压后的处理 365
第五节 控制性低血压的并发症 365
第十三章 麻醉期间的液体疗法 367
第一节 人体体液分布 367
第二节 常用输液制剂 367
一、晶体溶液 368
二、胶体溶液 368
第三节 血容量的监测方法 370
一、无创循环监测指标 370
二、有创血流动力学监测指标 371
三、相关实验室监测指标 371
第四节 麻醉手术与输液 372
一、输液时的血浆容量扩张动力学 372
二、术中液体治疗方案 373
三、重症患者和复杂手术的液体治疗 375
四、静脉通道的建立 376
五、麻醉手术期间的血液稀释 377
六、自体血回输 377
七、输液输血过多并发症 377
第十四章 唇、腭、面裂修补术的麻醉 379
第一节 唇、腭、面裂患儿的解剖生理异常 379
一、颅颌面畸形 379
二、相关异常 381
第二节 麻醉前评估和准备 382
一、基本内容 382
二、特殊情况的麻醉前评估 384
第三节 麻醉方法的选择和实施 385
一、麻醉方法 385
二、围术期管理 388
三、术后管理和局部麻醉 393
第十五章 正颌外科手术的麻醉 394
第一节 麻醉前的评估与准备 394
一、患者的心理评估和准备 394
二、体格检查和准备 395
三、正颌手术常见术式的特点 396
第二节 麻醉的实施和管理 397
一、麻醉药物的选择 397
二、全身麻醉的实施 398
三、围术期其他问题 399
第三节 术后处理和相关并发症 400
一、术后呼吸道管理 400
二、恶心呕吐 401
三、术后疼痛 401
第十六章 口腔颌面肿瘤手术的麻醉 402
第一节 麻醉前访视和评估 402
一、气道的检查和评估 402
二、脏器功能的评估 403
第二节 麻醉的实施和管理 403
一、麻醉的诱导和维持 403
二、围术期管理 404
第三节 显微外科手术的麻醉 404
一、显微外科生理特点 404
二、显微外科麻醉注意事项 405
第四节 口腔颌面部肿瘤手术中减少出血的措施 406
一、手术前使用止血药 406
二、体位调整 406
三、控制性低血压 406
四、急性血液稀释 407
五、颈外动脉结扎术 407
六、手术中应用凝血药物 407
七、局部降温 407
八、肿瘤内用微波穿透使肿瘤血管凝固 407
九、避免胸腔内压力过高 407
第五节 口腔颌面肿瘤常见术式的麻醉特点 407
一、上颌骨切除手术 407
二、颌面部巨大神经纤维瘤手术 408
三、颏颈部囊性水瘤手术 408
四、单侧颈淋巴清扫及颌颈联合根治术 409
五、双侧颈淋巴清扫术 410
六、颅颌面扩大根治术 410
七、颈动脉体瘤切除术 411
第十七章 口腔颌面-头颈部外伤手术的麻醉 412
第一节 口腔颌面-头颈部外伤的评估和急救 412
一、口腔颌面-头颈部创伤病人的病情特点 412
二、气道的评估和处理 413
三、创伤性休克的诊断和处理 413
四、常见复合伤的特点及其处理 414
第二节 口腔颌面-头颈部外伤急诊手术的麻醉处理 416
一、开放气道 417
二、麻醉诱导 418
三、麻醉维持 419
第三节 常见口腔颌面-头颈部外伤的麻醉特点 419
一、上颌骨骨折 419
二、颞颌关节损伤 420
三、下颌骨骨折 420
四、颈部外伤 421
五、喉外伤 421
第十八章 颞下颌关节强直手术的麻醉 423
第一节 颞下颌关节强直的临床特点 423
一、病因 423
二、临床表现和治疗 423
第二节 麻醉前访视和评估 424
一、气道的评估 424
二、病史了解和体质评估 425
第三节 围术期麻醉处理 425
一、气道开放 425
二、不良神经反射的预防 426
三、术中监测和管理 427
四、麻醉恢复和术后监护 427
第十九章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉 429
第一节 疾病特点 429
一、病因 429
二、病理生理改变 430
三、临床特点 432
四、治疗 432
第二节 麻醉前访视与病情评估 433
一、OSAHS患者围术期危险因素 433
二、OSAHS患者麻醉前评估 434
三、麻醉前用药 435
第三节 麻醉处理 435
一、麻醉中监测 436
二、麻醉方法选择 436
第四节 术后处理 438
一、术后并发症及处理措施 438
二、术后疼痛的治疗 438
第二十章 甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉 439
第一节 甲状腺的解剖和生理 439
一、甲状腺的解剖 439
二、甲状腺的生理 439
第二节 甲状腺肿瘤切除术的麻醉 442
一、甲状腺肿瘤的疾病特点 442
二、甲状腺肿瘤手术的外科特点 442
三、甲状腺肿瘤手术的麻醉特点 443
第三节 甲状腺功能亢进手术治疗的麻醉 445
一、病因学 445
二、临床特征 445
三、术前评估 446
四、术前准备 447
五、麻醉管理 447
六、术后并发症防治 448
第四节 甲状旁腺手术的麻醉 449
一、甲状旁腺的解剖和生理 449
二、甲状旁腺功能亢进的病因 450
三、甲状旁腺亢进的临床特征 450
四、甲状旁腺切除术手术要点 451
五、麻醉前评估 451
六、麻醉前准备 452
七、甲状旁腺手术的麻醉 452
八、术后并发症防治 453
第二十一章 麻醉恢复期并发症及其处理 454
第一节 呼吸系统并发症 454
一、呼吸道梗阻 454
二、呼吸抑制 456
三、急性肺栓塞 457
四、术后低氧血症 459
第二节 循环系统并发症 461
一、低血压 461
二、高血压 462
三、心肌缺血 463
四、心律失常 464
第三节 体温并发症 466
一、体温降低 466
二、体温升高 467
三、恶性高热 468
第四节 苏醒延迟 469
一、病因与发病机制 470
二、防治措施 471
第五节 术后恶心呕吐 471
一、病因与发病机制 471
二、病情判断 472
三、治疗措施 472
第二十二章 口腔颌面-头颈部手术后镇痛 474
第一节 术后疼痛对机体的影响及镇痛的意义 474
一、术后疼痛对机体的影响 474
二、术后镇痛的意义 475
第二节 口腔颌面-头颈部手术的术后解剖特点 476
一、咽喉部手术后的解剖特点 476
二、口腔、颌面手术的解剖特点 476
三、颈部手术的解剖特点 476
第三节 常用术后镇痛药物 477
一、麻醉性镇痛药 477
二、解热镇痛抗炎药 478
三、局部麻醉药 481
四、其他药物 482
第四节 常用的术后镇痛方法 483
一、术后镇痛的原则 483
二、术后镇痛的常用方法 483
三、口腔颌面-头颈部手术后镇痛方法的选择 484
第五节 病人自控镇痛 485
一、病人自控镇痛原理 485
二、PCA技术参数和分类 486
三、临床常用PCIA药物配方 486
参考文献 488