第一章 超声心动图学发展史 1
各种超声心动图技术的发展 3
超声心动图的记录 5
心脏超声技术员 7
超声心动图的教育与组织 7
参考文献 9
第二章 心脏超声诊断物理基础与技术原理 11
物理基础 11
超声波与组织之间的相互作用 13
探头 14
超声束的调控 17
分辨力 18
超声图像的产生 20
超声波能量的发射 21
图像显示方式 23
成像过程中的限制性 24
信号处理 24
组织谐波成像 26
伪像 27
多普勒超声心动图 29
多普勒超声基本原理 30
多普勒技术类型 31
彩色多普勒血流成像 34
彩色多普勒血流成像的限制性 35
多普勒伪像 37
组织多普勒成像 38
超声波的生物效应 38
建议阅读文献 40
第三章 超声心动图技术类型 42
成像装置与方法 42
M型超声心动图 42
二维超声心动图 43
彩色B型扫描 43
多普勒成像 44
彩色多普勒血流成像 45
彩色M型多普勒成像 47
组织多普勒成像 47
组织定征 52
心脏超声波信息的获取 53
经胸超声心动图 53
手提式超声仪 53
专用单声束扫描探头 54
经食管超声心动图 54
三维超声心动图 56
心外膜成像 61
心腔内超声心动图 62
血管内超声 63
数字化超声心动图室 65
建议阅读文献 69
第四章 造影超声心动图 70
超声造影原理 70
超声造影剂 70
临床应用 72
超声与造影剂的相互作用 72
检查方法 73
间歇成像 73
低机械指数成像 74
影响造影效果的其他机械因素 74
多普勒成像 75
造影伪像 76
心腔造影及其临床应用 79
多普勒频谱信号的增强 82
检测分流 83
其他疾病的检测 86
心肌灌注声学造影 87
建议阅读文献 93
第五章 超声心动图检查方法 95
探头的选择 96
患者的体位 97
探头的放置 98
经胸超声心动图检查的步骤 99
胸骨旁长轴切面 100
胸骨旁短轴切面 102
心尖切面 104
剑突下检查 109
胸骨上窝切面 111
二维图像的方向 112
二维超声心动图的测量 113
左心室室壁节段 113
M型超声心动图检查 114
经食管超声心动图 116
经食管超声心动图的切面 117
超声心动图用于筛查 121
超声心动图培训 121
建议阅读文献 121
第六章 左心室功能评价 123
一般原理 123
线性测量 123
M型超声评价左心室功能的间接指标 125
二维超声的测量 126
左心室质量的测定 130
生理性肥厚与病理性肥厚 131
左心室的局部功能 132
非缺血性室壁运动异常 137
人工起搏心律 138
心室预激 138
术后心脏的运动 139
心包缩窄 140
室性期前收缩 140
左心室整体功能的多普勒评价 141
测定左心室收缩功能的其他技术 142
左心室dP/dt的测定 142
多普勒组织速度 144
应变率成像及其他多普勒组织参数 146
舒张功能的评价 149
舒张功能的评价方法 150
M型超声心动图 150
二维超声心动图 151
多普勒评价舒张功能 151
二尖瓣前向血流的评价 151
等容舒张时间的测定 153
肺静脉血流的评价 154
组织多普勒成像 155
彩色M型多普勒成像 156
二尖瓣血流弥散 157
左心房容量及大小 157
舒张功能的评价小结 157
建议阅读文献 157
第七章 左右心房和右心室 159
左心房 159
左心房的大小和容量 159
左心房的功能 162
肺静脉 168
右心房 172
右心房血栓 174
右心房的血流 176
右心室 179
右心室的大小和容量 179
右心室负荷过重 182
右心室发育不良 186
建议阅读文献 187
第八章 血流动力学 189
M型和二维超声心动图的应用 189
血流定量 190
血流测量的临床应用 193
压力阶差的测量 197
Bernoulli方程的应用 200
压差半降时间的测定 206
连续性方程 208
近端等速表面积 209
心肌做功指数 211
左心室充盈压的估测 211
建议阅读文献 215
第九章 心包疾病 217
超声心动图评价心包 218
心包积液的检测和定量 218
心包的直接观察 220
心包积液与胸腔积液的鉴别 223
心包填塞 223
心包填塞的超声心动图表现 224
心包填塞的多普勒表现 226
心包缩窄 228
超声心动图诊断 228
心包缩窄的多普勒表现 230
渗出-缩窄性心包炎 232
缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别 232
其他心包疾病及其监测 233
术后心包积液 233
超声心动图引导下的心包穿刺 234
心包囊肿 235
建议阅读文献 235
第十章 主动脉瓣疾病 237
主动脉瓣狭窄 237
主动脉瓣狭窄的多普勒评价 242
主动脉瓣狭窄的其他定量方法 248
多巴酚丁胺负荷超声心动图评价主动脉瓣狭窄 249
主动脉瓣狭窄的病程 249
临床决策的制定 252
主动脉瓣反流 253
M型和二维超声心动图检查 254
主动脉瓣反流的确诊 257
主动脉瓣反流程度的评估 259
急性与慢性主动脉瓣反流 263
左心室的评价 264
其他主动脉瓣异常 265
建议阅读文献 265
第十一章 二尖瓣疾病 268
二尖瓣的解剖 268
二尖瓣疾病的生理学 273
二尖瓣狭窄 273
风湿性二尖瓣狭窄的二维表现 273
先天性二尖瓣狭窄 274
M型超声心动图表现 274
经食管超声心动图 276
三维超声心动图 276
二尖瓣狭窄程度的解剖学测定 276
多普勒测定二尖瓣狭窄程度 277
运动压差 280
二尖瓣狭窄的继发表现 280
心房颤动 281
继发性肺动脉高压 283
手术治疗时机的选择 283
二尖瓣反流 283
多普勒评价二尖瓣反流 284
二尖瓣反流程度的测定 289
评价二尖瓣反流的其他影响因素 294
二尖瓣脱垂 296
连枷瓣叶 300
其他二尖瓣异常 303
二尖瓣环钙化 303
二尖瓣肿瘤 305
二尖瓣动脉瘤 305
二尖瓣穿孔 306
瓣环脓肿 306
瓣环断裂 306
放射损伤 307
类癌与减肥药所致的瓣膜病 307
建议阅读文献 307
第十二章 三尖瓣和肺动脉瓣 309
临床概述 309
肺动脉瓣 309
肺动脉瓣狭窄 312
肺动脉瓣反流 313
右室流出道的评估 315
肺动脉瓣的其他病变 316
三尖瓣 316
三尖瓣的多普勒评价 318
三尖瓣狭窄 319
三尖瓣反流 319
估测右心室收缩压 323
其他疾病 324
类癌性心脏病 324
心内膜弹力纤维增生症 325
Ebstein畸形 325
起搏器和导管 325
三尖瓣切除术 326
心肌活检 326
三尖瓣肿瘤 327
缺血性心脏病 327
建议阅读文献 327
第十三章 感染性心内膜炎 328
临床概述 328
赘生物的超声特点 329
超声诊断的准确性 333
诊断标准的评价 334
心内膜炎的并发症 335
预后与风险预测 339
人工瓣膜心内膜炎 340
心内装置的感染 342
右心心内膜炎 343
心内膜炎的检查步骤 344
建议阅读文献 347
第十四章 人工心脏瓣膜 349
人工瓣膜的种类 349
正常人工瓣膜的功能 350
一般成像方法 357
人工主动脉瓣 360
人工二尖瓣 363
人工瓣功能障碍的明确病因 367
梗阻 367
感染性心内膜炎 374
机械衰竭 378
右心人工瓣 378
带瓣人工血管 380
二尖瓣修复术 380
建议阅读文献 383
第十五章 冠心病 385
临床概述 385
冠状动脉综合征的病理生理学 385
室壁运动异常的检测和定量 389
心肌应变和应变率成像 395
评价心肌缺血的其他方法 396
超声心动图评价临床综合征 396
心绞痛 396
急性心肌梗死 396
室壁运动异常的演变 402
预后评价 404
急性心肌梗死时收缩和舒张功能的多普勒评价 405
急性心肌梗死的并发症 406
心包积液 406
梗死膨展 407
游离壁破裂 408
左心室血栓形成 408
右心室心肌梗死 408
急性二尖瓣反流 409
室间隔破裂 411
慢性冠心病 413
左心室室壁瘤 413
假性室壁瘤 415
慢性重构 415
附壁血栓 417
二尖瓣反流 420
缺血性心肌病 420
冠状动脉直接显像 421
川崎病 424
冠状动脉粥样硬化直接显像 425
建议阅读文献 426
第十六章 负荷超声心动图 429
生理基础 429
检查方法 431
平板运动试验 431
踏车运动试验 432
多巴酚丁胺负荷超声心动图 433
双嘧达莫和腺苷 434
负荷试验类型的选择 435
负荷超声心动图的解读 436
室壁运动分级 438
负荷状态的室壁运动反应 439
冠状动脉病变的定位 439
与症状及心电图变化的相关性 440
冠心病的检测 441
与核素显像技术的比较 443
负荷超声心动图的应用 444
负荷超声心动图评价预后的价值 444
负荷超声心动图在心肌梗死后的应用 448
负荷超声心动图在血管再通后的应用 449
术前风险评估 450
负荷超声心动图在女性中的应用 451
负荷超声心动图评价心肌存活性 451
心肌造影负荷超声心动图的应用 453
负荷超声心动图在瓣膜性心脏病中的应用 455
建议阅读文献 457
第十七章 心肌病 460
概述 460
扩张型心肌病 460
左心室收缩和舒张功能的多普勒评价 463
舒张功能的评价 464
心肌做功指数 466
扩张型心肌病的继发表现 466
扩张型心肌病的病因学 470
扩张型心肌病的预后判断 471
扩张型心肌病的治疗决策 472
双室起搏治疗充血性心力衰竭 472
心脏移植 474
心室辅助装置 474
浸润性限制型心肌病 475
限制型心肌病的超声心动图评价 475
缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别诊断 477
肥厚型心肌病 478
肥厚型心肌病的超声心动图评价 478
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道的评价 480
肥厚型心肌病合并二尖瓣反流 483
肥厚型心肌病的其他类型 484
左室腔中部梗阻 484
肥厚型心肌病的相似情况 485
晚期肥厚型心肌病 486
肥厚型心肌病的治疗及监护 486
心肌炎 487
产后心肌病 487
Chagas心肌炎 488
心内膜弹力纤维增生症与嗜酸性粒细胞增多症 488
建议阅读文献 488
第十八章 先天性心脏病 490
超声心动图检查：节段分析法 491
心脏位置 491
心室形态 492
大动脉连接 493
右室流入道异常 494
左室流入道异常 496
肺静脉 496
左心房 496
二尖瓣 501
右室流出道异常 501
右心室 501
肺动脉瓣 502
肺动脉 505
左室流出道异常 505
主动脉瓣下梗阻 506
主动脉瓣狭窄 507
主动脉瓣上狭窄 508
主动脉缩窄 509
心脏间隔异常 511
房间隔缺损 511
室间隔缺损 520
心内膜垫缺损 530
血管连接与结构异常 532
动脉导管未闭 532
体静脉异常连接 534
肺静脉异常连接 536
冠状动脉异常 537
圆锥动脉干异常 538
法洛四联症 538
大动脉转位 540
右室双出口 545
永存动脉干与主-肺动脉窗 545
心室发育异常 548
左心发育不良综合征 548
单心室 548
三尖瓣闭锁 550
术中及术后评价 551
体-肺动脉分流术 551
肺动脉束扎术 551
Fontan术 553
右心室-肺动脉分流术 553
胎儿超声心动图 554
建议阅读文献 555
第十九章 超声心动图在ICU和术中的应用 558
ICU患者的评估 558
低血压和休克 558
低氧血症的评价 561
超声心动图在急症科的应用 562
超声心动图在术前、术中及围手术期的应用 563
超声心动图在二尖瓣手术中应用 563
超声心动图在主动脉瓣手术中应用 570
超声心动图的其他应用 574
心脏外科的术中并发症 575
非心脏手术的术中监护 578
心脏手术的晚期并发症 579
非手术性和其他介入性操作的监护 580
心脏介入手术 581
超声心动图在导管室的其他应用 585
心脏移植患者的术后评价 585
建议阅读文献 587
第二十章 主动脉疾病 589
正常主动脉解剖 589
超声心动图评价 590
主动脉扩张与主动脉瘤 593
马方综合征 596
VALSALVA窦瘤 597
主动脉夹层 599
超声心动图诊断 600
主动脉粥样硬化 608
其他主动脉疾病 609
假性主动脉瘤 609
主动脉创伤 609
主动脉感染性疾病 610
主动脉血栓 611
Takayasu动脉炎 611
建议阅读文献 613
第二十一章 肿瘤与血栓 615
正常变异与伪像：假阳性表现的来源 615
心脏肿瘤 616
原发性肿瘤 616
心脏转移瘤 622
心内血栓 627
左心室血栓 627
左心房血栓 632
右心房血栓 634
自发性显影 638
超声心动图在房颤和心脏复律中的应用 639
超声心动图在体循环栓塞中的应用 640
假性肿瘤和其他心脏肿块 643
建议阅读文献 646
第二十二章 超声心动图与全身性疾病 648
超声心动图与全身性疾病 648
高血压 648
糖尿病 649
甲状腺疾病 650
慢性肾功能不全 650
结缔组织／自身免疫性疾病 651
系统性红斑狼疮 651
硬皮病／雷诺现象 652
马方综合征 652
慢性肝病与肝硬化 654
慢性阻塞性肺病 657
肺动脉高压 657
其他疾病 661
结节病 661
血色病 661
肌营养不良 661
嗜酸性粒细胞增多症 661
类癌综合征 661
镰状细胞性贫血 662
人类免疫缺陷病毒 663
减肥药性瓣膜病 663
肥胖症 663
临床表现及相关问题 663
外周血管疾病 663
充血性心力衰竭 663
呼吸困难的评价 665
急性肺栓塞 665
超声心动图表现 666
心房颤动与心脏复律 667
神经事件与心源性栓子 669
神经性心肌顿抑 673
晕厥 673
心律失常的评价 673
化疗期的评价 674
放射性心脏病 674
运动员筛查及运动员心脏 674
妊娠期心脏 675
高龄对心脏的影响 677
建议阅读文献 678
索引 680