第一篇 血液透析技术及护理第一章 血液透析原理与临床应用 3
第一节 血液透析历史 3
第二节 血液透析基本原理 4
一、弥散 4
二、超滤 5
三、吸附 5
第三节 血液透析常见种类 5
一、低通量血液透析 6
二、高通量血液透析 7
第四节 血液透析适应证与相对禁忌证 8
一、血液透析的适应证 8
二、血液透析的相对禁忌证 9
第五节 透析常见并发症与处理 9
一、即刻并发症 9
二、远期并发症 14
第六节 维持性血液透析患者的护理 20
一、维持性血液透析患者透析前相关知识宣传教育 20
二、血液透析护理要点 20
第二章 特殊血液净化技术的应用与护理 30
第一节 血液滤过技术及护理 30
一、原理 30
二、影响因素 30
第二节 血液透析滤过技术及护理 30
一、血液透析滤过的基本原理 31
二、血液透析滤过的适应证 31
三、血液透析滤过的临床应用 31
四、血液透析滤过的并发症 32
五、护理要点 32
第三节 血浆置换技术及护理 33
一、原理 33
二、适应证 33
三、血浆分离技术 34
四、临床应用 34
五、并发症预防及护理要点 35
第四节 免疫吸附技术及护理 36
一、治疗原理 36
二、适应证 36
三、临床应用 37
四、护理要点 37
第五节 血液灌流技术及护理 38
一、血液灌流原理 38
二、适应证 38
三、临床应用 39
四、护理要点 40
第六节 其他血液净化技术及护理 41
一、单纯超滤 41
二、序贯透析技术 42
三、腹水回输技术 42
四、血脂净化技术及护理 43
五、分子吸附再循环系统技术及护理 44
第三章 血液透析抗凝技术应用及护理 46
第一节 普通肝素抗凝技术的应用及护理 46
一、应用肝素的凝血时间监测 46
二、肝素的配制及使用方法 47
三、并发症及其防治 48
四、护理要点 48
第二节 低分子量肝素抗凝技术的应用及护理 49
一、低分子量肝素的使用方法 50
二、护理要点 51
第三节 无抗凝剂抗凝技术的应用及护理 51
一、应用指征 52
二、方法与护理 52
第四节 局部枸橼酸钠抗凝技术和护理 52
第五节 其他抗凝技术和护理 53
第四章 血液透析血管通路的护理 54
第一节 概述 54
一、血管通路的发展史 54
二、血管通路的特点及分类 55
第二节 临时性血管通路及护理 55
一、直接动脉穿刺 55
二、中心静脉留置导管通路 56
第三节 动静脉内瘘的护理 60
一、制作动静脉内瘘部位及方法 60
二、动静脉内瘘制作应遵循的原则 61
三、动静脉内瘘制作的时机及功能评估 61
四、动静脉内瘘的护理 62
第四节 移植血管内瘘的护理 67
一、移植血管的类型 67
二、移植血管搭桥部位及搭桥方式 67
三、移植血管术前准备及宣传教育 68
四、移植或人造血管术后护理及宣传教育 68
五、人造血管的穿刺技术 69
六、人造血管并发症的护理 70
第五章 血液透析器复用质量标准及操作规范 72
第一节 血液透析器复用的临床应用 72
一、血液透析器复用的临床意义 72
二、复用适应证 73
三、开展复用的基本条件 73
四、标准复用程序 74
五、常用透析器消毒液及使用规范 77
六、血液透析器复用操作规范 77
七、复用血液透析器的使用规范 78
第二节 血液透析器复用的规范管理 79
一、严格实施复用操作规范 79
二、保证复用血液透析器的安全性和有效性 79
第三节 复用人员的岗位培训 80
一、任职资格 80
二、岗位要求 80
三、培训内容 80
四、培训方法 82
第六章 血液透析患者健康教育 83
第一节 健康教育的方式 83
第二节 血液透析患者健康教育的内容 84
一、首次透析患者的健康教育内容 84
二、诱导透析期患者的健康教育内容 86
三、维持性透析期患者的健康教育内容 86
第三节 实施健康教育的注意事项 90
一、注重健康教育能力的不断提高 90
二、实施个体化健康教育 91
三、保证健康教育的连续性和有效性 91
四、合理选择健康教育对象 91
五、对健康教育的效果实施评价与反馈 91
第二篇 腹膜透析技术及护理第一章 腹膜透析的原理及临床应用 95
第一节 腹膜透析的发展史与现状 95
第二节 腹膜透析的基本原理 96
一、影响腹膜透析效能的因素 96
二、腹膜透析技术 96
第三节 腹膜透析技术的临床应用 97
一、腹膜透析适应证与禁忌证 98
二、腹膜透析较血液透析的优势 98
三、腹膜透析的并发症 99
四、腹膜透析的进展 100
第二章 腹膜透析的护理 102
第一节 围术期的护理 102
一、腹膜透析植管的术前护理 102
二、腹膜透析植管的术后护理 103
第二节 腹膜透析植管术的术中配合 105
一、术前准备 105
二、术中配合 106
三、术后配合 106
第三节 腹膜透析并发症的护理 106
一、腹膜透析液灌入／引流不畅 107
二、导管出口处及隧道感染 107
三、腹膜炎 108
四、腹痛、腹胀 108
五、出血：切口出血或血性引流液 109
六、导管移位 109
七、漏液 109
第四节 腹膜透析导管出口处护理 109
一、术前评估 110
二、早期出口处护理 110
三、长期出口处护理 110
四、出口处感染的护理 111
五、导管和出口处护理的五个基本原则 111
六、拔管及处理 112
第三章 腹膜透析患者培训 113
第一节 腹膜透析患者的培训计划与实施 113
一、全面评估 113
二、患者培训的教学工具 114
三、培训计划实施时间 114
四、培训计划的内容 114
五、评估与考核 117
第二节 居家腹膜透析患者的健康教育 117
一、患者依从性评估 117
二、家庭健康教育的方式 118
三、家庭健康教育的主要内容 118
第四章 腹膜透析患者的追踪与随访 122
第一节 腹膜透析患者的随访 122
一、随访方式 122
二、随访内容 123
第二节 腹膜透析充分性的评价 125
一、腹膜透析充分性的评价指标 126
二、腹膜透析充分性评价的方法与标准 126
三、影响腹膜透析充分性的因素 128
第三节 腹膜透析患者的生活质量评估 129
一、评估生活质量的工具 129
二、理想的生活质量指标 130
第三篇 连续性血液净化技术及护理第一章 连续性血液净化的原理与应用 133
第一节 连续性血液净化的发展史 133
第二节 连续性血液净化的基本原理 134
一、对流 134
二、弥散 134
三、弥散和对流结合 134
四、吸附 135
第三节 适应证和禁忌证 135
一、连续性血液净化在肾脏疾病中的应用 135
二、连续性血液净化在非肾脏疾病的应用 136
第四节 临床应用及常见处方设计 138
一、治疗模式 138
二、抗凝方式 139
三、置换量 139
四、连续性血液净化治疗的监测 140
五、液体平衡 140
六、标准处方实例 140
第二章 连续性血液净化抗凝技术应用及护理 142
第一节 常用抗凝方法与护理 142
一、肝素抗凝 142
二、低分子量肝素抗凝 143
第二节 特殊抗凝技术在连续性血液净化治疗中的应用与护理 144
一、无抗凝剂抗凝 144
二、局部枸橼酸钠抗凝法 145
三、其他 147
第三章 连续性血液净化技术的临床应用及护理 149
第一节 常用连续性血液净化技术及护理 149
一、常用连续性血液净化技术的原理、适应证、注意事项 149
二、连续性血液净化的护理 157
第二节 连续性血液净化治疗的并发症及护理 161
一、出血 161
二、体外循环凝血 162
三、血栓 163
四、感染 163
五、低血压 164
六、水平衡障碍 164
七、生物相容性和过敏反应 165
八、营养物质流失 165
九、低温 165
第四篇 血液净化中心的护理管理第一章 血液透析中心的护理管理 169
第一节 血液透析建筑流程设计与设备物资配置 169
一、总体布局要求 169
二、各功能区功能要求与设施配套 169
第二节 血液透析护士人力资源管理 172
一、血液透析护士岗位设置与工作规范 173
二、血液透析岗位培训 175
第三节 血液透析中心的护理质量控制 177
一、血液透析中心院内感染控制制度与实施 177
二、血液透析中心主要护理管理制度与实施 182
三、血液透析中心的应急预案 184
四、透析治疗意外处理预案 185
五、血液透析中心的主要护理规范 186
六、血液透析中心质量控制的主要手段 187
第二章 腹膜透析中心的护理管理 189
第一节 腹膜透析中心的场地设施要求 189
一、整体布局要求 189
二、功能区域与设备配置要求 190
第二节 腹膜透析护理人力资源管理 191
一、腹膜透析护士工作规范 191
二、腹膜透析护士岗位职责 192
三、腹膜透析护理人员的岗位培训 193
第三节 腹膜透析护理质量管理 195
一、腹膜透析中心的主要护理质量管理制度 195
二、腹膜透析中心的主要护理规范 196
三、腹膜透析护理质量控制的要求 198
第四节 腹膜透析患者资料管理 199
一、患者档案的建立 199
二、患者资料的收集与整理 203
三、资料的统计和分析 204
四、资料的保存 205
第三章 连续性血液净化中心的护理管理 206
第一节 连续性血液净化中心的建立与物资设备管理 206
一、连续性血液净化中心的空间配置及作用 206
二、连续性血液净化中心的主要设备及物资管理 207
第二节 连续血液净化中心的人力资源管理 207
一、护士的工作职责与人力配置 207
二、连续性血液净化护士岗位设置与工作说明 209
三、连续性血液净化护士岗位培训 210
第三节 连续性血液净化的护理质量管理 212
一、连续性血液净化的主要护理质量管理制度的建立 212
二、连续性血液净化专项质量控制规范 212
第五篇 常见血液净化技术标准护理操作程序第一章 常见血液透析技术标准护理操作程序 219
第一节 透析器及管路预冲操作程序 219
一、目的 219
二、评估 219
三、准备 219
四、操作步骤 219
五、用物处理 222
第二节 血液透析、血液透析滤过治疗开始程序 223
一、治疗目的 223
二、护理评估 223
三、操作准备 223
四、操作步骤 223
五、护理指导 227
第三节 血液透析及血液滤过的治疗结束程序 227
一、治疗目的 227
二、护理评估 227
三、操作准备 227
四、操作步骤 227
五、注意事项 229
六、护理指导 229
第四节 血液灌流操作程序 230
一、治疗目的 230
二、护理评估 230
三、操作准备 230
四、操作步骤 230
五、护理指导 232
第五节 血液灌流与血液透析串联治疗操作程序 233
一、治疗目的 233
二、护理评估 233
三、操作准备 233
四、操作步骤 233
五、注意事项 236
六、护理指导 236
第六节 免疫吸附操作程序 236
一、治疗目的 236
二、评估患者 237
三、操作准备 237
四、操作步骤 237
五、护理指导 240
第七节 血液透析器复用操作程序 240
一、目的 240
二、复用前的准备 240
三、操作步骤 241
四、整理用物，清洁环境 243
五、常见报警 243
第二章 常见腹膜透析技术标准护理操作程序 244
第一节 腹膜透析液双联系统换液操作程序 244
一、目的 244
二、护理评估 244
三、操作准备 244
四、操作步骤 244
五、注意事项 245
六、护理指导 246
第二节 腹膜透析出口处换药操作程序 246
一、目的 246
二、护理评估 246
三、操作准备 246
四、操作步骤 246
五、注意事项 248
六、护理指导 248
第三节 腹膜透析外接短管更换操作程序 248
一、目的 248
二、护理评估 248
三、操作准备 248
四、操作步骤 249
五、注意事项 249
六、护理指导 250
第四节 腹膜平衡试验操作程序 250
一、目的 250
二、护理评估 250
三、操作准备 250
四、操作步骤 250
五、注意事项 251
六、护理指导 251
第三章 常见连续性血液净化技术标准护理操作程序 252
第一节 低分子量肝素抗凝行连续性血液滤过操作程序 252
一、目的 252
二、护理评估 252
三、操作准备 252
四、操作步骤 252
五、注意事项 254
六、护理指导 254
第二节 局部枸橼酸抗凝行连续性血液滤过操作程序 255
一、目的 255
二、护理评估 255
三、操作准备 255
四、操作步骤 255
五、注意事项 257
六、护理指导 257
第三节 无抗凝连续性血液滤过操作程序 258
一、目的 258
二、护理评估 258
三、操作准备 258
四、操作步骤 258
五、注意事项 260
六、护理指导 260
第四节 血浆置换操作程序 260
一、目的 260
二、护理评估 260
三、操作准备 261
四、操作步骤 261
五、注意事项 262
六、护理指导 263
第五节 连续性血液滤过联合内毒素吸附操作程序 263
一、目的 263
二、护理评估 263
三、操作准备 263
四、操作步骤 263
五、注意事项 264
六、护理指导 265
第六节 MARS人工肝治疗操作程序 265
一、目的 265
二、护理评估 265
三、操作准备 265
四、操作步骤 266
五、注意事项 267
六、护理指导 268
参考文献 269