第一章 概论 1
第一节 听神经鞘瘤诊断和治疗的发展史 1
第二节 听神经鞘瘤的病因学 5
第三节 听神经鞘瘤的流行病学 7
一、描述性流行病学 8
二、分析性流行病学 10
三、双侧听神经鞘瘤流行病学 11
四、预防 11
第二章 听神经鞘瘤的相关应用解剖与生理 15
第一节 内耳的应用解剖 15
一、骨迷路 15
二、膜迷路 19
第二节 桥小脑角的应用解剖 21
一、脑干 21
二、脑池 23
三、第四脑室 25
四、小脑的血液供应 25
五、三叉神经 29
六、面神经 31
七、听神经 34
八、舌咽神经 35
九、迷走神经 36
十、副神经 37
十一、舌下神经 37
十二、桥小脑角肿瘤时的蛛网膜结构 37
第三节 内耳及听神经的纤维联系 38
一、耳蜗和蜗神经 38
二、前庭器官和前庭神经 38
第四节 听神经的生理功能 39
一、蜗神经 39
二、前庭神经 43
附录 听力丧失的发病机制 44
一、听觉的过程和生理声学 45
二、耳聋的概念、分级和检测方法 45
三、耳聋的分类和发病机制 46
第三章 听神经鞘瘤的分子生物学与分子遗传学 51
第一节 分子生物学基础 51
一、基因克隆 51
二、基因诊断 51
三、基因治疗 57
第二节 癌基因、抑癌基因与听神经鞘瘤 63
一、癌基因与抑癌基因 63
二、多步癌变的分子基础 65
三、癌基因、抑癌基因与听神经鞘瘤 68
第三节 性激素受体与听神经鞘瘤 70
一、与肿瘤发病学有关的内分泌因素 70
二、性激素受体与听神经鞘瘤 70
第四节 生长因子与听神经鞘瘤 71
第五节 遗传学与听神经鞘瘤 72
一、概况 72
二、遗传性疾病的分子遗传学基础 72
三、听神经鞘瘤NF2基因的基因型与表型 73
四、听神经鞘瘤细胞的信号传递 74
第六节 听神经鞘瘤的细胞生物学 74
一、自然生长模式 74
二、细胞培养 75
三、细胞受体 76
四、细胞增殖周期 76
五、细胞凋亡 77
第七节 听神经鞘瘤的细胞凋亡 81
一、细胞凋亡与肿瘤 81
二、细胞凋亡和肿瘤治疗 82
三、听神经鞘瘤与细胞凋亡研究现状 83
第八节 听神经鞘瘤的基因诊断 83
一、听神经鞘瘤基因诊断的主要内容 83
二、听神经鞘瘤基因诊断的主要方法 84
三、听神经鞘瘤基因诊断的现状与展望 84
第九节 听神经鞘瘤的基因治疗 85
一、针对抑癌基因的基因治疗——抑癌基因的导入 85
二、反义基因治疗 85
三、免疫基因治疗 86
四、基因介导的前药激活疗法 86
五、信息药物的治疗——转录后水平的调节 86
六、其他肿瘤生物疗法 87
七、联合治疗的前景 87
第四章 听神经鞘瘤的病理学 91
第一节 听神经鞘瘤的病理解剖学和生长特点 91
一、听神经鞘瘤的病理解剖学 91
二、听神经鞘瘤的生长特点 94
第二节 听神经鞘瘤的侵袭性 95
一、听神经鞘瘤在内听道的侵袭性 95
二、听神经鞘瘤在桥小脑角的侵袭性 96
三、听神经鞘瘤对颅内的远位效应 96
第三节 听神经鞘瘤的细胞动力学 96
一、光镜下的听神经鞘瘤 97
二、电镜下的听神经鞘瘤 98
三、听神经鞘瘤的组织类型 99
四、恶性听神经鞘瘤 99
五、听神经鞘瘤与其他肿瘤组织学鉴别的注意点 99
第四节 听神经鞘瘤肿瘤细胞标记物 99
一、S-100蛋白 100
二、髓鞘碱性蛋白 101
三、其他标记物 101
第五章 听神经鞘瘤的诊断 105
第一节 听神经鞘瘤的临床表现 105
一、发病机制 105
二、临床表现 106
三、听神经鞘瘤的分期 111
四、听神经鞘瘤的分型 111
第二节 辅助检查 112
一、听力检查 112
二、前庭功能检测 115
三、面神经功能检测 116
四、脑干听觉诱发电位 116
五、脑脊液检查 118
第三节 神经影像学检查 118
一、X线平片 118
二、岩锥分层摄片 119
三、脑池造影 120
四、脑血管造影 121
五、计算机断层摄影 121
六、磁共振成像 123
第六章 听神经鞘瘤手术的麻醉 131
第一节 脑血流量与颅内压 131
一、脑血流量 131
二、颅内压 131
三、颅内容物 132
四、颅腔空间的顺应性 132
第二节 麻醉药品对中枢神经系统的影响 132
一、吸入性麻醉药 132
二、静脉麻醉药 133
第三节 呼吸、循环系统的管理 135
一、血气监测 135
二、血压监测 135
三、体位对呼吸、循环的影响 136
第四节 坐位神经外科手术的麻醉 137
一、坐位的优点和适应证 137
二、坐位的缺点和并发症 137
三、静脉空气栓塞的监测和处理 138
第五节 听神经鞘瘤手术麻醉处理 140
一、麻醉前病人的准备 140
二、麻醉前访视 140
三、麻醉器械和药品的准备 141
四、麻醉前用药 141
五、麻醉选择 142
六、麻醉管理 142
第六节 神经电生理监测 144
一、脑电监测 145
二、诱发电位监测 146
三、肌电图监测（面神经监测） 149
四、神经电生理监测的影响因素 151
第七章 听神经鞘瘤的手术治疗 155
第一节 显微神经外科手术设备和器械 155
一、概述 155
二、显微神经外科设备的性能及使用 155
三、显微外科手术器械及其使用 161
四、显微神经外科手术技巧的训练 162
第二节 术前准备 164
一、术前处理 164
二、手术前评估 167
第三节 听神经鞘瘤常用的手术入路及其适应证 168
一、枕下乙状窦后入路 169
二、经迷路入路 172
三、经中颅窝天幕入路 175
四、迷路乙状窦联合入路 177
五、迷路后入路 177
六、术中有效的降低颅内压方法 178
第四节 手术方法 178
一、手术原则 178
二、手术技巧 178
三、注意事项 182
四、面神经和听神经的监护与保留 183
第五节 术后处理 183
一、体位 183
二、严密观察病情变化 184
三、伤口引流管的观察 184
四、呼吸道保持通畅 184
五、脑室引流的监测 184
六、眼部并发症的治疗 184
七、营养支持 184
第六节 疗效的观察和评价 185
第八章 听神经鞘瘤术后并发症及其防治 189
第一节 术后颅内压增高 189
一、术后颅内压增高的原因 189
二、颅内压监测 192
三、急性颅内压增高的处理措施 194
第二节 术后颅内血肿 198
一、术后颅内血肿发生的原因 198
二、术后颅内血肿的临床表现 198
三、术后不同部位血肿的处理 199
四、术后血肿的预防 200
第三节 术后气颅 201
第四节 术后感染 201
一、颅内感染 201
二、肺部感染 203
三、泌尿系统感染 205
四、败血症 206
第五节 术后脑神经损伤 208
第六节 术后脑脊液漏 210
第七节 术后脑梗死 211
第八节 术后脑积水 212
第九节 术后癫痫 213
第十节 术后凝血功能障碍 213
一、听神经鞘瘤手术对凝血功能的影响 213
二、深静脉血栓和肺动脉栓塞的处理 213
三、弥散性血管内凝血 214
四、其他疾病对凝血功能的影响 214
第十一节 术后代谢紊乱 215
一、水、电解质代谢紊乱 215
二、血糖代谢紊乱 218
三、酸中毒 219
四、垂体功能下降 220
第十二节 其他系统并发症 221
一、心血管系统并发症 221
二、上消化道出血 224
三、泌尿系统并发症 226
四、内分泌系统并发症 228
第十三节 术后少见并发症 229
一、皮质盲 229
二、静脉空气栓塞 229
三、体位性压疮 231
四、小脑性缄默症 232
第九章 听神经鞘瘤的重症监护治疗 237
第一节 神经系统功能监护 237
一、意识水平的监测 237
二、颅内压监测 238
三、脑血流与脑代谢监测 238
四、脑电生理监测 239
第二节 呼吸系统监护 240
一、呼吸功能监测 240
二、血气分析 241
三、呼吸异常的表现 241
第三节 循环功能监护 241
一、心电监护 241
二、动脉血压监测 242
三、中心静脉压监测 242
第四节 液体及电解质平衡的维持 243
一、体液的监测 243
二、听神经鞘瘤病人水、电解质失衡的特点 243
三、水、电解质监测指标和理化检查 244
四、听神经鞘瘤术中、术后的体液处理 244
五、神经外科酸碱平衡 244
第五节 营养支持 246
一、听神经鞘瘤术后的代谢反应 246
二、营养支持方式的选择 247
三、营养支持方式的特点 247
四、常用的营养制剂 247
第六节 肺部感染的防治 248
第十章 听神经鞘瘤的神经导航手术 251
第一节 概述 251
第二节 神经导航系统的发展简介 251
第三节 神经导航系统的组成、原理及分类 252
一、神经导航系统的组成 252
二、神经导航的原理 252
三、神经导航的分类 252
四、医学影像学和患者物理空间的注册方法 253
五、术中定位装置 253
第四节 神经导航操作程序 254
第五节 神经导航在听神经鞘瘤手术中的应用 254
第十一章 锁孔神经外科及其在听神经鞘瘤手术中的应用 257
第一节 锁孔神经外科简介 257
一、概念和原理 257
二、仪器和设备 257
三、锁孔手术的入路选择 258
四、常用锁孔入路 259
五、基本操作和注意事项 262
六、锁孔神经外科的未来 262
第二节 锁孔外科在听神经鞘瘤手术中的应用 262
一、概述 262
二、锁孔外科手术切除技术 263
第十二章 听神经鞘瘤的立体定向放射外科治疗 267
第一节 放射治疗的发展简史 267
第二节 立体定向放射外科放射源系统及其原理 268
一、重粒子束放射外科 269
二、伽玛刀 269
三、直线加速器立体定向放射外科（X刀） 270
四、射波刀 270
第三节 听神经鞘瘤的立体定向放射外科治疗 271
一、立体定向放射外科治疗听神经鞘瘤的基本原理 271
二、立体定向放射外科治疗听神经鞘瘤的可行性和优越性 272
三、立体定向放射外科治疗听神经鞘瘤的具体程序 273
第四节 临床应用与疗效 274
第五节 放射外科的术后并发症及防治 277
第十三章 双侧听神经鞘瘤 283
第一节 双侧听神经鞘瘤的基础研究 283
一、历史回顾及其遗传性 283
二、基因及突变 283
三、发病年龄 284
四、病理学特点 285
第二节 双侧听神经鞘瘤的诊断 285
一、临床表现 285
二、诊断及分型 286
三、辅助检查 286
第三节 双侧听神经鞘瘤的治疗 288
一、手术治疗 288
二、立体定向放射外科治疗 289
第十四章 复发听神经鞘瘤 291
第一节 听神经鞘瘤术后复发的原因 291
一、基础研究 291
二、临床研究 292
第二节 复发听神经鞘瘤的诊断 294
一、临床表现 294
二、神经影像学检查 294
三、诊断和鉴别诊断 295
第三节 复发听神经鞘瘤的治疗 296
一、手术治疗 296
二、放射外科（伽玛刀）治疗 298
第四节 复发听神经鞘瘤的预后 300
第五节 复发听神经鞘瘤的预防 300
第六节 复发听神经鞘瘤的预测 301
附录 其他桥小脑角肿瘤 303
第一节 桥小脑角三叉神经鞘瘤 303
一、解剖 303
二、肿瘤分型 303
三、病理 305
四、诊断 305
五、治疗 307
六、预后及进展 310
第二节 桥小脑角脑膜瘤 311
一、起源和分型 311
二、肿瘤发生的分子生物学基础 312
三、病理类型 313
四、诊断 313
五、治疗 314
第三节 桥小脑角表皮样囊肿 317
一、病因 318
二、病理 318
三、诊断 318
四、治疗 321
第四节 岩斜区脑膜瘤 323
一、诊断 323
二、治疗 325
第五节 颈静脉孔区肿瘤 329
一、解剖 329
二、病理及分类 330
三、诊断 331
四、常见肿瘤 331
五、治疗 334
第六节 下斜坡区肿瘤 336
一、解剖 336
二、诊断 337
三、治疗 339