第一篇 总论 3
第一章 循证脑血管病学 3
一、概述 3
二、循证医学的概念和起源 4
三、脑血管病循证临床实践方法 4
四、开展临床研究，提供可靠证据 7
第二章 美国卒中指南的作用 9
一、指南制定过程引发的思考 9
二、指南对中国医师临床工作的指导 9
三、从指南到临床：个体化治疗仍然是最主要的 10
四、指南是变化的、不断更新的 10
第三章 卒中的急救 12
一、“时间是大脑”——3小时时间窗是否不可逾越 12
二、“生理是大脑”——3小时以后卒中的治疗 13
三、“生理是大脑”并非否定“时间是大脑” 14
第四章 减少卒中患者求医的延误 15
一、引言 15
二、早期治疗的益处 15
三、治疗延误的分期 16
四、谁延误，为何延误 16
五、在寻求治疗中减少院前延误的干预措施 17
六、未来的方向 18
第五章 脑卒中康复指南的意义 21
一、概述 21
二、脑卒中康复的特殊性 21
三、指南的制定及其局限性 22
四、制定我国脑卒中康复治疗指南的必要性 23
五、展望 23
第二篇 影像学进展 27
第六章 缺血性卒中的影像学研究进展 27
一、CT 27
二、MRI 28
三、DSA 31
四、超声 31
五、正电子发射计算机断层扫描 32
六、单光子发射计算机断层扫描 32
七、图像融合 33
八、结语 33
第七章 经颅多普勒在卒中溶栓治疗中的应用 35
一、TCD在静脉溶栓中的诊断和监测作用 35
二、TCD在动、静脉联合溶栓中的作用 36
三、TCD的辅助溶栓作用 36
四、经颅超声加微气泡对比剂的辅助溶栓作用 37
第八章 颅内动脉粥样硬化性狭窄的TCD定性与定量诊断 39
一、颅内动脉狭窄的定性与定量诊断 39
二、TCD对颅内动脉狭窄后局部脑血流量下降的评估 41
三、TCD对脑血管狭窄脑血管灌注储备力的评价 42
四、TCD对脑血管狭窄后微栓子的监测 43
第九章 急性缺血性脑血管病的超声诊断 44
一、经颅多普勒超声（TCD）对微栓子信号的监测 44
二、超声检查对急性卒中治疗选择的指导作用 44
三、超声检查对急性卒中预后的预测作用 45
第三篇 基础研究进展 49
第十章 卒中与炎症 49
一、炎症与动脉粥样硬化 49
二、炎症标记物与卒中 50
三、卒中后炎症反应 51
四、感染性疾病与卒中 51
第十一章 高同型半胱氨酸血症、MTHFR、基因多态性与脑卒中 53
一、Hcy的代谢 53
二、高Hcy血症的机制 53
三、高Hcy血症是缺血性卒中的独立危险因素 54
四、高Hcy血症导致缺血性卒中的机制 55
五、MTHFR多态性与脑卒中 56
六、防治措施 56
第十二章 Rho相关激酶与脑血管病 57
一、ROCK的结构特性 57
二、ROCK信号通路与中枢神经系统的损伤和修复 57
三、ROCK对卒中患者脑组织的损害途径 58
第十三章 偏头痛与卒中 60
一、作为卒中危险因素的偏头痛 60
二、偏头痛诱发卒中 61
三、脑缺血引起的偏头痛 61
四、偏头痛与卒中拥有相同的病因 62
五、须鉴别的卒中与偏头痛 63
六、临床意义 63
第十四章 高尿酸血症与缺血性卒中 64
一、高尿酸血症是缺血性卒中的独立危险因素 64
二、高尿酸血症对缺血性卒中具有保护作用 65
第十五章 低氧诱导因子-1与脑梗死 67
一、HIF-1概况 67
二、HIF-1低氧活性调节 68
三、HIF-1与脑梗死 69
第十六章 CD40L与缺血性卒中 71
一、CD40L的来源及存在形式 71
二、CD40与CD40L 71
三、CD40L与动脉粥样硬化 72
四、CD40L与缺血性卒中 73
五、治疗策略 74
第十七章 基质金属蛋白酶-9与缺血性脑血管病 75
一、MMP-9的生物学特性 75
二、MMP-9与动脉粥样硬化发生和发展的关系 76
三、脑缺血发病后MMP-9的变化及其作用 77
四、抗MMP-9治疗与卒中后神经保护 78
第十八章 脑血管病基因和细胞治疗的实验研究 79
一、脑卒中的基因和细胞治疗机制 79
二、脑卒中的基因治疗 80
三、脑卒中的细胞治疗 83
第十九章 缺血性卒中的病理生理研究进展 87
一、脑缺血的血流动力学 87
二、缺血半暗带 88
三、脑缺血损伤的病理过程 89
第二十章 缺血性脑血管病的遗传学研究进展 93
一、单基因遗传 93
二、多基因遗传 97
第四篇 防治进展 107
第二十一章 中国急性脑卒中的介入治疗现状 107
一、神经介入放射学开展现状 107
二、急性缺血性卒中的介入治疗 107
第二十二章 缺血性脑血管病治疗的现状 109
一、抗高血压治疗 109
二、降脂治疗 110
三、抗凝治疗 110
四、抗血小板治疗 110
五、颈动脉支架术与颈动脉内膜剥脱术 112
第二十三章 急性缺血性卒中的溶栓治疗 116
一、静脉内溶栓治疗AIS 116
二、动脉内溶栓治疗AIS 120
三、联合溶栓与辅助溶栓治疗 123
四、结语 124
第二十四章 血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂在缺血性卒中中的应用与前景 125
一、药理学机制和分类 125
二、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与溶栓治疗 125
三、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与颈动脉血管成形和支架置入术 127
四、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与非溶栓治疗 128
五、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的局限性 128
第二十五章 急性卒中的低温治疗 130
一、急性卒中低温治疗的可能机制 130
二、体温升高对急性卒中的影响 131
三、急性卒中低温治疗的临床应用 131
第二十六章 缺血性脑血管病的抗凝治疗 134
一、临床常用的抗凝药物 134
二、急性缺血性卒中的抗凝治疗 134
三、抗凝预防AF患者的缺血性卒中 136
四、抗凝在非AF心源性栓塞中的应用 140
五、抗凝在非心源性脑梗死患者二级预防中的应用 141
六、其他 141
第二十七章 脑缺血的神经保护治疗 142
一、神经保护治疗的研究方法 142
二、主要的神经保护剂 145
三、中药的细胞保护作用 152
四、存在的问题 156
第二十八章 血脂异常与缺血性卒中 159
一、血脂异常与缺血性卒中 159
二、血脂异常的干预策略 165
三、积极治疗血脂异常对缺血性卒中的意义 170
第二十九章 大面积脑梗死是恶性脑梗死综合征 172
一、定义 172
二、诊断 173
三、大面积脑梗死的治疗 174
第三十章 小脑梗死的新进展 180
一、小脑梗死的病因学及血管解剖学分类 180
二、小脑梗死的诊断 181
三、小脑梗死的治疗 183
四、影响预后的因素 184
第三十一章 后循环缺血的研究进展 185
一、PCI的危险因素和发病机制 185
二、临床表现和常见临床综合征 186
三、诊断和影像学评价 187
四、治疗 187
五、预后 191
第三十二章 脑静脉血栓形成的治疗进展 192
一、病因和发病机制 192
二、病理学特点 192
三、临床特点 193
四、辅助检查 194
五、治疗 195
六、预后 197
第三十三章 颈动脉狭窄患者的血管内治疗 198
一、目前的CAS方案 198
二、临床试验资料 199
三、CEA高危风险的定义 200
四、CREST组织计划 201
第三十四章 阿司匹林和氯吡格雷抵抗 203
一、阿司匹林抵抗 203
二、氯吡格雷抵抗 205
三、阿司匹林和氯吡格雷抵抗的检测方法 207
四、临床对策 208
五、展望 209
第三十五章 抗高血压药在卒中预防中的应用 210
一、抗高血压药的临床试验 210
二、抗高血压药物在卒中二级预防中的作用 213
三、抗高血压药物治疗的基本策略 216
四、抗高血压药物的个体化应用 220
第三十六章 颈动脉内膜剥脱术的并发症和预防对策 223
一、术中脑灌注不足 223
二、术后脑高灌注综合征 224
第三十七章 脑卒中的康复医疗与护理 226
一、脑卒中康复的基本原则 226
二、康复治疗 231
三、脑卒中的护理 235
参考文献 239