第一章 概述 2
一、开场白 2
1．肾脏的解剖形态与位置是怎样的？ 2
2．肾脏有哪些生理功能？ 3
3．肾脏为什么这么重要？ 4
4．肾脏是怎样工作的？ 5
二、肾脏病常见的症状或病症 5
1．什么是尿量异常？ 5
2．血尿是怎样发生的？ 6
3．为什么会有蛋白尿？ 6
4．浮肿是怎么回事？ 6
5．为什么会有高血压？ 6
6．高氮素血症及肾功能不全、尿毒症之间有什么关系？ 7
三、如何得知肾脏出问题 8
1．恶心、困倦说明什么？ 8
2．面色苍白或感乏力是什么原因？ 8
3．为什么会发生皮肤水肿？ 8
4．尿量有改变意味着什么？ 9
5．为什么会有口腔异味？ 9
第二章 家庭护理 11
一、家庭患者须知 11
（一）肾炎、尿毒症的预防 11
1．急性肾炎的预后怎样？ 11
2．慢性肾炎的预后怎样？ 11
3．微小病变性肾病的预后如何？ 12
4．系膜增生性肾小球肾炎的预后如何？ 12
5．局灶性、节段性肾小球硬化预后如何？ 12
6．膜性肾炎的预后如何？ 13
7．隐匿性肾炎预后如何？ 14
8．IgA肾炎的预后怎样？ 14
9．狼疮性肾炎的预后如何？ 14
10．肝肾综合征的预后如何？ 15
11．肾淀粉样变性的预后如何？ 15
12．糖尿病肾病的预后如何？ 16
13．急性间质性肾炎预后如何？ 16
14．多囊肾的预后如何？ 17
15．慢性肾衰竭的预后如何？ 17
（二）肾炎、尿毒症的危害 17
1．尿毒症是怎么一回事？ 17
2．尿毒症对病人的危害有哪些？ 18
3．尿毒症对家庭的危害有哪些 18
4．慢性肾衰竭的常见病因有哪些？ 18
5．按肾功能损害的程度临床上分为几期？ 19
6．急性肾炎常见的合并症有哪些？ 20
7．肾病综合征常见哪些合并症？ 21
（三）肾炎、尿毒症的危害因素 22
1．诱发肾炎的危险因素有哪些？ 22
2．诱发尿毒症的危险因素有哪些？ 23
3．肾炎的危险因素中哪些是可以控制和预防的？ 23
4．尿毒症的危险因素中哪些是可以控制和预防的？ 23
（四）肾炎、尿毒症的治疗 24
1．急性肾炎有哪些对症治疗？ 24
2．急进性肾炎一般治疗要注意哪些方面？ 25
3．慢性肾炎的一般治疗应注意哪些方面？ 25
4．尿毒症的治疗方法如何？ 25
5．透析与肾移植相比较哪种方法更好？ 26
6．腹膜透析与血液透析有什么不同？ 26
（五）透析治疗方法 27
1．透析方法有几种？ 27
2．如何进行血液透析？ 27
3．哪些情况下禁忌做血液透析？ 28
4．每次透析进行多长时间？ 28
5．何时开始透析治疗？ 28
6．早期透析有什么好处？ 29
7．晚期透析的危害？ 29
8．血液透析与肾移植的实际费用有多大差别？ 29
9．长期透析治疗主要有哪些合并症？ 30
10．洗肾患者的饮食原则 30
11．开始透析应怎样调节蛋白的摄入？ 32
12．什么是持续性的不卧床腹膜透析？ 33
13．腹膜透析的优点有哪些？ 33
14．腹膜透析的缺点有哪些？ 33
15．腹膜透析的并发症主要有哪些？发生原因是什么？ 34
16．腹膜透析后的腹膜炎如何处理？ 34
17．腹膜透析后的腹膜炎的征兆是什么？ 35
18．腹膜炎的诊断标准是怎样的？ 36
19．如何管理好透析管？ 36
20．何谓动静脉瘘管？ 37
21．尿毒症是否会遗传给下一代？ 37
22．腹膜透析过程中出现腹痛的原因是什么？如何处理？ 37
23．腹膜透析过程中出现腹膜炎的病因有哪些？分哪几类？ 38
24．腹膜炎的临床表现有哪些？ 39
25．腹膜透析并发腹膜炎如何护理？ 40
26．腹膜透析病人饮食上应注意什么？ 41
27．腹膜透析病人需要做哪些实验室检查？ 41
28．如何正确的换液？ 42
29．腹膜透析管路更换及要求是什么？ 43
30．导管出口护理如何？ 43
31．每日例行观察及注意事项什么？ 44
32．透析管流通障碍的原因是什么？如何护理？ 46
33．哪些病人适宜做家庭腹膜透析？ 47
34．如何留取透出液送检验的标本？ 47
35．CAPD者如何购买腹透液？ 48
36．透析液的安全存货量是多少？ 48
37．如何储存透析液？ 49
38．腹膜透析记录表 49
39．服用磷结合剂的使用方法怎样？ 50
40．血液透析病人如何缓解情绪压力？ 51
41．血液透析病人日常生活应注意什么？ 52
42．血液透析病人如何在家中测量体重？ 52
43．血液透析病人如何控制水分的摄取？ 52
44．血液透析当中会出现哪些症状？ 53
45．血液透析时应做哪些配合工作？ 53
46．什么情况需要做血液透析？ 53
47．动静脉造瘘术后近期如何护理？ 54
48．动静脉造瘘术后应注意什么？ 54
49．如何照顾您的人工血管？ 54
（六）有关换肾的问题 56
1．洗肾多久才可以换肾？ 56
2．哪些病人适合肾移植？ 56
3．哪些病人不能做肾移植？ 56
4．是否考虑肾移植？ 56
5．什么是存活率？ 57
6．肾移植与透析患者的生存率有区别吗？ 57
7．为什么抗体高手术效果不好？怎样消除抗体？ 58
8．为什么移植前要做组织配型？ 58
9．移植前需做哪些组织配型？ 59
10．如何寻找供肾？ 61
11．登记与等待的过程怎样？ 61
12．您如何做出最佳选择？ 61
13．肾移植术前应做哪些准备？ 61
14．影响长期存活率的因素有哪些？ 63
15．如何才能提高长期存活率？ 63
16．肾移植术前应注意点是什么？ 64
17．为什么肾移植术前思想准备非常重要？ 65
18．接受肾移植的条件有哪些？ 66
19．肾移植术后为什么需要服用免疫抑制剂？ 67
20．肾移植术后自我监护是否重要？ 67
21．为什么移植术后3-6个月很重要？ 68
22．如何做好一般观察和记录？ 68
23．严格按医嘱服药重要吗？ 69
24．为什么要定期门诊复查及随访？ 69
25．怎样观察排斥信号？ 70
26．如何预防肾移植术后感染？ 70
27．肾移植术后如何减少感染的发生？ 71
28．怎样控制您的胆固醇？ 72
29．肾移植手术是怎样的？ 73
30．肾移植时移植左肾好还是右肾好？ 74
31．移植后才得知有丙型感染，在什么情况下需要干扰素治疗？会有什么结果？ 74
32．为什么换肾后有些人换肾边及对侧脚掌都有水肿？ 75
33．移植肾是否会与旧肾患同样的毛病而坏掉？ 75
34．抗排斥药物的使用是否因人而异？免疫力低是否较易产生病变？ 76
35．为什么肾移植术后会出现红细胞增多？如何处理？ 76
36．肾移植术后为什么血压会升高？ 77
37．抗排斥药物是否对女性月经周期及经血量有影响？ 77
38．服抗排斥药物是否容易使病人骨质疏松？什么时候需服钙片？ 77
39．抗排斥药是一种由肝脏排泄的药物，请问如何保养肝脏？ 77
40．平常检查有点蛋白尿是否发生了慢性排斥反应？需要做进一步的检查吗？ 78
41．一个肾脏足够吗？ 78
（七）生活常识 78
1．如何合理安排饮食？ 78
2．怎样坚持锻炼身体？ 79
3．为什么要注意控制体重？ 79
4．日常生活中怎样预防感染？ 80
5．日常生活中应注意哪些？ 80
6．性生活应注意什么？ 81
7．肾移植术后是否可以恢复工作？ 81
8．肾移植术后妊娠应注意什么？ 82
9．哪些因素会影响你的血压、脉搏、体温、体重？ 82
10．肾移植术后怎样安排饮食？ 83
11．常见限蛋白食谱举例 85
（八）肾炎、尿毒症应做哪些检查 87
1．肾移植术后应做哪些检查？各项指标的正常值范围是多少？其临床意义是什么？ 88
2．肾炎、尿毒症应做哪些检查？各项指标的正常值范围是多少？其临床意义是什么？ 92
二、家庭家属须知 98
（一）督促病人执行出院指导 98
1．急进性肾炎病人的出院指导 98
2．慢性肾炎病人的出院指导 99
3．急性肾功能衰竭病人的出院指导 99
4．慢性肾功能衰竭病人的出院指导 100
5．肾移植病人的出院指导 100
6．肾移植后什么时候恢复工作为好？ 103
（二）督促病人用药 104
（三）督促病人的治疗 105
（四）监督病人的饮食 105
1．肾炎、尿毒症病人合理安排饮食重要吗？ 105
2．如何安排好肾炎、尿毒症病人的饮食？ 105
3．哪些饮食可以降低血脂？ 106
4．哪些饮食可以提高机体免疫力？ 106
（五）肾炎、尿毒症病人的休养环境 106
1．肾炎、尿毒症病人的居室应怎样设置？ 106
2．怎样对肾炎、尿毒症病人的居室进行消毒？ 107
3．肾移植术后病人的居室应该怎样？ 107
4．怎么样爱护病人 107
（六）学会家庭式的腹膜透析 108
1．学会家庭式的腹膜透析需做哪些准备？ 108
2．家庭腹膜透析的注意事项？ 108
3．家庭腹膜透析期间能做什么运动？ 109
4．家庭腹膜透析的周期如何？ 109
5．每周透析的总次数是多少？ 109
6．家庭腹膜透析的环境准备怎样？ 110
7．家庭腹膜透析治疗需要什么设备？ 110
8．家庭腹膜透析时个人卫生有什么要求？ 111
9．家庭腹膜透析异常状况的认识与处理如何？ 111
10．家庭腹膜透析如何培训？ 113
（七）出现下列情况及时带病人就诊 113
三、家庭病情观察 114
（一）监测水肿 114
1．为什么会发生水肿？ 114
2．出现水肿怎么办？ 115
（二）监测血压 115
1．血压的正常值是多少？ 115
2．为什么会出现高血压？ 116
3．血压升高是否是排斥反应发生的先兆？ 116
4．您了解高血压吗？ 117
5．什么是高血压？ 117
6．最佳血压是多少？ 117
7．血压降下来可以停药吗？ 118
8．血压降的越快越好吗？ 118
9．如何选用降压药物？ 118
10．降血压中的几个误区 118
11．平稳控制血压须注意的几个问题 119
12．高血压病人饮食九忌 120
13．肾炎、尿毒症、肾移植病人选择降血压药的原则是什么？ 121
14．高血压有什么危害？ 122
（三）监测体重 123
1．正常体重是多少？ 123
2．为什么要测体重？ 123
3．如何能控制体重在正常范围？ 123
（四）监测尿量 124
1．正常人每日尿量有多少？ 124
2．为什么监测尿量如此重要？ 124
3．尿量减少是否是排斥反应的表现？ 124
4．肾移植术后病人是否尿量越多越好？ 124
（五）监测尿蛋白 125
1．正常人尿中是否有蛋白？ 125
2．为什么会出现蛋白尿？ 125
（六）监测体温 126
1．体温正常值是多少？ 126
2．测体温时应注意什么？ 126
（七）定期监测肝肾功能 127
1．肝功能异常与肾炎、尿毒症、肾移植有关系吗？ 127
2．移植肾功能异常应怎样处理？ 127
3．在什么情况下体温会升高？ 127
四、家庭生活护理 128
（一）饮食护理 128
1．肾脏病人未洗肾病人的饮食原则 128
2．洗肾病人的饮食原则 129
3．肾移植术后病人的饮食原则 131
（二）运动护理 132
1．尿毒症、肾移植病人适宜的体育活动 132
2．体育锻炼时的注意事项 132
（三）尿毒并肾移植病人生活中的注意事项 132
五、家庭心理护理 138
1．肾炎、尿毒症病人有哪些心理障碍？ 138
2．如何开导肾炎、尿毒症病人？ 138
3．如何开导肾移植病人？ 138
第三章 院内护理 141
一、院内患者须知 141
（一）您熟悉医院的环境吗？ 141
（二）如何在门诊就医？ 141
（三）怎样选择医生？ 142
（四）做检查时应该注意的事项？ 142
（五）复查时医生的选择？ 143
（六）如何办理入院手续？ 143
（七）您熟悉科室的环境吗？ 143
（八）您了解您的主管医生和责任护士吗？ 144
（九）护理等级是怎样决定的？ 144
（十）何为特级护理？ 145
（十一）何为一级护理？ 145
（十二）何为二级护理？ 145
（十三）何为三级护理？ 145
（十四）了解您的护理等级吗？ 146
（十五）尿毒症病人的护理 146
1．如何对尿毒症病人进行心理护理？ 146
2．如何做好尿毒症病人的饮食护理？ 147
3．尿毒症病人怎样防止因少尿而诱发急性肺水肿、脑水肿？ 147
4．尿毒症病人的必备用品 148
二、院内家属须知 148
（一）带病人就诊 148
1．院前准备 148
2．院内就诊 149
（二）带病人住院 149
1．心理准备 149
2．物品准备 149
3．住院顺序 150
（三）认识主管医生及责任护士 150
1．询问疾病的诊疗程序 150
2．询问护理程序 150
3．询问医生工作程序 151
4．询问护士工作程序 151
（四）如何了解院内的其他情况 152
1．询问尿毒症的全面检查目的及内容 152
2．询问透析费用大概是多少？ 154
3．询问肾移植手术的时间有多长？ 154
4．询问肾移植后需用药物费用大概多少？ 154
5．询问肾移植手术需用的费用大概多少？ 154
6．询问主管医生有关病人的病情 155
7．询问有关规定 155
8．协助医生问诊 155
（五）向病人说明病情 156
（六）督促病人按时服药 156
三、院内病情观察 157
（一）肾炎、尿毒症 157
1．急性肾炎为什么会发生水肿？ 157
2．血尿、蛋白尿与肾炎、尿毒症有什么关系？ 157
3．急性肾炎为什么会高血压？ 158
4．急性肾炎为什么会出现少尿？ 159
5．如何控制慢性肾炎病人的高血压？ 159
6．尿毒症病人如何降压？ 160
7．尿毒症病人为什么易出血？ 161
8．尿毒症为什么会出现心慌、气促？ 162
9．尿毒症病人为什么会有意识模糊？ 163
10．肾脏移植手术中的麻醉您了解吗？ 163
11．您了解肾移植的手术方式吗？ 163
（二）病情观察 164
1．为什么要测体温？ 164
2．为什么要观察脉搏？ 164
3．为什么要观察血压？ 165
4．为什么要观察呼吸？ 165
5．为什么要观察尿量？ 166
6．为什么要观察切口敷料情况？ 166
7．出现什么情况要叫医护人员？ 166
8．为什么要重视全身皮肤护理？ 167
9．为什么要测体重？ 167
10．最危险的临床表现是什么？ 168
11．最常见的并发症有哪些？ 168
（三）肾移植早期护理 168
1．肾移植术后早期各种管道怎样护理？ 168
2．尿毒症病人肾移植手术后早期应如何照顾？ 169
3．肾移植术后应尽量避免使用哪些药物？ 171
4．必须在移植医生指导下使用的药物有哪些？ 171
5．肾移植术后早期生活注意事项有哪些？ 171
6．如何预防术后感染？ 171
7．第二次移植前是否要摘除原移植肾？ 172
（四）肾移植术后的饮食 173
1．尿毒症病人肾移植手术后饮食有什么要求？ 173
2．肾移植术后为什么要强调大便通畅？ 173
3．饮食对疾病有什么影响吗？ 174
4．饮食疗法有哪些基本原则？ 174
5．肾移植病人的饮食应注意什么？ 174
6．肾移植病人小食谱介绍 176
（五）心理护理 177
1．如何看待肾移植？ 177
2．肾移植病人为什么会有心理障碍？ 177
3．常用的心理疗法有哪些？ 177
4．如何进行自我调节？ 178
5．保持健康的心情很重要吗？ 178
四、院内用药须知 179
1．免疫抑制剂的种类有哪些？ 179
2．肾移植术后应避免使用哪些药物？ 179
3．肾移植术后免疫抑制剂的选用标准是什么？ 180
4．肾移植术后免疫抑制剂使用有什么注意事项？ 180
5．吃抗排斥药物容易引起血脂、尿酸、血糖高吗？ 181
6．为何会有容易发胖、四肢瘦孝身体肥胖、脸圆圆之现象？ 182
7．服用抗排斥药物对胎儿有何影响？对精子、卵子有影响吗？ 182
8．肾移植术后免疫抑制剂常用方案有哪些？ 182
9．尿毒症病人用药应注意什么？ 183
10．什么是环孢素？ 184
11．什么是新山地明？ 185
12．为什么要定期检查环孢素血浓度？ 185
13．环孢素浓度检测常见几种方法？正常值是多少？ 186
14．您应该如何服用环孢素A？ 186
15．如果您偶尔漏服一次CsA该怎么办？ 187
16．您应该怎样保存环孢素A？ 187
17．您在应用环孢素A治疗期间能生育吗？ 187
18．服用环孢素A的适应症有哪些？ 188
19．服用环孢素A有哪些注意事项？ 188
20．环孢素A有哪些不良反应？ 189
21．为何换肾后手会颤抖呢？ 189
22．什么是普乐可复胶囊？ 189
23．普乐可复胶囊是怎样作用的？ 190
24．普乐可复胶囊的应用范围有多大？ 190
25．为什么要测定血药浓度？ 190
26．如何服用普乐可复？ 191
27．普乐可复与其他药物同时服用的情况如何？ 191
28．服药后可能出现哪些不良反应？ 192
29．如何保存普乐可复？ 192
30．妊娠及哺乳的妇女服用普乐可复有什么注意事项？ 193
31．服用普乐可病人门诊随访重要吗？ 193
32．如何服用骁悉？ 193
33．少吃一次骁悉怎么办？ 194
34．骁悉是否有不良反应吗？ 194
35．有生育可能的妇女应注意事项是什么？ 195
36．服骁悉过程是否需要抽血检查？ 195
37．服用骁悉时应注意什么？ 195
38．肾上腺皮质类固醇分几类 196
五、排斥反应 196
（一）为什么肾移植后会出现排斥反应？ 196
（二）排斥反应分几类？ 197
（三）超急性排斥反应 197
1．什么是超急性排斥反应？ 198
2．超急性排斥反应有哪些诱发因素？ 198
3．超急性排斥反应临床表现有哪些？ 198
4．超急性排斥反应预后怎样？ 198
（四）加速性排斥反应 199
1．什么是加速性排斥反应？ 199
2．加速性排斥反应的诱发因素是什么？ 199
3．加速性排斥反应的临床表现有哪些？预后如何？ 199
（五）急性排斥反应 200
1．什么是急性排斥反应？ 200
2．急性排斥反应的诱发因素是什么？ 200
3．急性排斥反应临床表现有哪些？ 200
4．急性排斥反应预后怎样？ 200
5．急性排斥反应与其他症状有什么区别吗？ 200
6．发生急性排斥反应如何自我处理？ 203
（六）慢性排斥反应 205
1．什么是慢性排斥反应？ 205
2．慢性排斥反应的诱发因素有哪些？ 205
3．慢性排斥反应的临床表现怎样？ 205
4．慢性排斥反应治疗及预后如何？ 205
5．移植1年后感冒、血肌酐上升达400nmol/L是否是慢性排斥反应？ 206
第四章 肾炎、尿毒症资料库 208
一、肾炎、尿毒症检查项目及正常值一览表 208
二、肾移植术后检查项目及正常值一览表 208
三、药物一览表 211
四、家庭检测值指标及正常值一览表 220
五、肾炎、尿毒症患者并发症处理一览表 221