第一章 酒精与药物滥用及成瘾总论 1
第一节 流行病学 1
一、全球流行状况 2
二、我国流行情况 4
第二节 成瘾药物的概念及种类 6
一、精神活性物质的概念 6
二、毒品的概念 9
第三节 有关基本概念与观点 11
一、基本概念 11
二、基本观点 14
第二章 成瘾的生物、心理、社会学基础 20
第一节 神经生物学基础 20
一、犒赏中枢效应 20
二、犒赏的生物学机制 22
三、药物成瘾的动物模型 24
四、成瘾的生物学机制 26
五、药物成瘾的解释模型 31
第二节 成瘾的心理学及社会学基础 34
一、成瘾与动机 34
二、心理学因素 34
三、社会环境因素 36
第三节 青少年与成瘾 38
一、处于易感期 38
二、家庭因素 39
三、同伴影响 39
四、学校因素 40
第三章 物质滥用与成瘾的临床表现和诊断 43
第一节 成瘾的生理表现 43
一、躯体依赖 43
二、健康状况不良 45
第二节 成瘾的心理表现 50
一、心理依赖 50
二、病态人格与行为特征 52
三、其他病理心理 53
第三节 成瘾的社会后果 54
一、影响家庭社会功能 54
二、违法犯罪 55
三、破坏社会经济 56
第四节 物质滥用与依赖的诊断 56
一、物质滥用史采集 56
二、药物依赖的诊断标准 59
三、药物滥用的诊断标准 61
第四章 酒精滥用及成瘾 64
第一节 概述 64
一、流行病学 64
二、基本概念 66
三、酒精的药代学和药效学 68
第二节 病因及发病机制 70
一、生物学因素 70
二、心理学因素 72
三、社会文化环境因素 73
第三节 临床表现 74
一、酒精滥用 74
二、酒精依赖 75
三、酒相关性精神神经障碍 78
四、酒精相关性躯体损害 83
五、酒相关性社会损害 84
第四节 诊断及鉴别诊断 85
一、诊断 85
二、鉴别诊断 88
第五节 治疗与预防 89
一、急性戒酒期药物治疗 89
二、戒酒后药物维持治疗 92
三、酒相关精神神经障碍的治疗 94
四、心理社会康复 94
五、预防 94
第五章 阿片类药物滥用与成瘾 96
第一节 概述 96
一、简史 96
二、流行病学 98
三、吸收和代谢 99
四、药理作用 100
第二节 病理机制 101
一、阿片受体系统 101
二、神经递质系统 102
三、基因表达及神经可塑性改变 102
第三节 临床表现 103
一、急性戒断综合征 103
二、稽延性戒断症状 108
三、躯体并发症 109
四、心理社会功能损害 109
五、阿片类药物过量与中毒 109
第四节 诊断及治疗 110
一、诊断 110
二、治疗 110
第六章 苯丙胺类兴奋剂滥用及成瘾 117
第一节 概述 117
一、历史与流行情况 117
二、分类 118
第二节 药理及病理机制 120
一、药代动力学 120
二、药理作用 122
三、成瘾机制 123
第三节 临床表现 124
一、戒断症状 124
二、急性中毒 125
三、慢性中毒 126
四、精神障碍 126
第四节 诊断及实验室检查 127
一、诊断标准 127
二、实验室检查 131
第五节 治疗及预防 131
一、急性中毒的治疗 131
二、急性戒断的治疗 132
三、苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍的治疗 132
四、苯丙胺类兴奋剂成瘾的药物治疗 133
五、心理行为治疗 134
六、防治策略 135
第七章 大麻滥用及成瘾 136
第一节 病因与发病机制 137
一、药理作用 137
二、大麻是“毒”也是“药” 138
三、病因 139
四、大麻的急慢性效应 139
第二节 临床表现 140
一、使用大麻后的生理效应 140
二、使用大麻后的心理效应 140
三、大麻急性中毒 141
四、大麻成瘾 142
第三节 诊断及治疗 143
一、诊断 143
二、治疗与预后 144
三、预防 146
第八章 中枢神经系统镇静剂滥用及成瘾 148
第一节 概述 148
一、历史 148
二、流行病学资料 149
三、药理作用及作用机制 150
第二节 病因及发病机制 151
一、病因 151
二、发病机制 153
第三节 临床表现 154
一、戒断症状 154
二、使用药物的不良后果 155
三、反复依赖-戒断循环 156
第四节 诊断及鉴别诊断 157
一、诊断 157
二、鉴别诊断 158
第五节 治疗及预防 159
一、药物治疗 159
二、心理治疗 161
第九章 氯胺酮（K粉）滥用 165
第一节 概述 165
一、历史 165
二、流行病学资料 165
三、药理作用及作用机制 166
第二节 临床表现 167
一、氯胺酮（K粉）的滥用方式 167
二、氯胺酮（K粉）滥用时的效应 168
第三节 氯胺酮（K粉）的不良反应 169
一、中枢神经系统不良反应 170
二、急性精神病性症状 170
三、慢性神经毒性作用 171
四、呼吸系统的不良反应 171
五、循环系统的不良反应 172
六、消化系统的不良反应 172
七、过敏反应（变态反应） 172
八、一过性失明或复视 172
九、高热 173
第四节 诊断及治疗 173
一、诊断 173
二、治疗 174
第十章 尼古丁滥用及成瘾 178
第一节 概述 178
一、流行病学 178
二、病理机制 179
第二节 病因及发病机制 180
一、病因 180
二、发病机制 181
第三节 临床表现及危害 182
一、临床表现 182
二、烟草危害 182
第四节 尼古丁依赖诊断 184
第五节 治疗、预后及预防 186
一、治疗 186
二、预后及预防 188
第十一章 其他成瘾物质 190
第一节 致幻剂 190
一、概述 190
二、药理作用与机制 194
三、临床表现 195
四、诊断及鉴别诊断 200
五、治疗及预防 200
第二节 挥发性溶剂 202
一、概述 202
二、病因及发病机制 203
三、临床表现 205
四、诊断及鉴别诊断 207
五、治疗及预防 207
第三节 γ-羟基丁酸 208
一、概述 208
二、药理作用及机制 210
三、临床表现 210
四、诊断及鉴别诊断 212
五、治疗及预防 212
第十二章 物质滥用与精神疾病的共病现象 214
第一节 概述 214
一、共病概念 214
二、流行病学研究 215
第二节 共病的相关因素与形成模式 215
一、遗传因素 216
二、环境因素 216
三、共病的形成模式 218
第三节 共病的诊断与防治 219
一、诊断 219
二、治疗 220
第四节 共病的预防 225
一、预防的基本概念 225
二、预防干预的内容 226
三、预防干预的原则 227
第十三章 吸毒相关的传染性疾病 231
第一节 艾滋病（AIDS） 231
一、概述 231
二、艾滋病的传播途径 233
三、毒品滥用与艾滋病 235
四、艾滋病的预防 239
五、艾滋病的治疗 242
第二节 丙肝 243
一、概述 243
二、传播途径及临床表现 244
三、吸毒与丙肝感染 245
四、预防及治疗 246
第三节 结核病 247
第十四章 青少年物质滥用的预防 250
第一节 概述 251
一、预防的基本概念 251
二、预防的理论基础 251
三、物质滥用的早期危险迹象 256
第二节 物质滥用预防的策略 257
一、主要预防干预策略 257
二、预防干预的原则 260
第三节 物质滥用预防项目实例介绍 263
一、美国物质滥用教育干预项目概况 263
二、欧盟2009～2012年毒品行动计划 265
三、亚洲地区的预防教育项目 268
第十五章 物质滥用与成瘾的医学干预 271
第一节 药物成瘾治疗的概论 271
一、药物依赖治疗的阶段 271
二、治疗目标与基本原则 272
第二节 医学干预 274
一、医学干预的作用 274
二、医学干预的主要目标 275
三、成瘾的药物治疗 276
第三节 脱毒治疗 278
一、脱毒治疗目的与原则 278
二、脱毒治疗方法 279
三、脱毒治疗相关问题 281
第四节 康复与预防复吸治疗 284
一、概述 284
二、药物维持治疗 285
三、纳曲酮防复吸治疗 290
四、其他医学干预 295
第十六章 心理行为干预 298
第一节 概述 298
一、心理行为治疗的基本目标 298
二、心理行为治疗的基本原则与技巧 300
第二节 心理行为治疗的主要方法 303
第三节 动机强化治疗 306
一、理论基础 306
二、基本原则与技术要点 308
三、动机强化治疗的基本步骤 309
第四节 认知行为治疗 311
一、预防复吸治疗的理论基础 311
二、基本技术与内容 313
第五节 行为强化治疗 315
一、列联管理的理论基础 315
二、目标与基本原则 316
三、列联管理的常用方法 316
四、操作步骤 317
第十七章 药物滥用与成瘾的社会工作干预 320
第一节 戒毒社会工作 320
一、社会工作介入戒毒工作的可能性 320
二、社会工作介入戒毒工作的必要性 323
第二节 戒毒社会工作的理论和方法 327
一、戒毒社会工作理论 327
二、戒毒社会工作方法 333
第十八章 降低危害措施 338
第一节 概论 338
一、起源与发展 338
二、概念与内涵 340
第二节 降低危害项目的原则与效果 341
一、降低危害的基本原则 341
二、常见降低危害项目 343
三、降低危害项目的作用 343
第三节 现有降低危害项目介绍 344
一、药物维持治疗 344
二、清洁针具交换项目 350
三、其他降低危害措施 353
四、安全性行为项目（safer sex programs） 355
五、纳洛酮分发项目 357
六、我国对药物成瘾者降低危害的主要措施 359
第十九章 药物成瘾相关法律问题 362
第一节 国外及港澳台戒毒法律 363
一、美国 363
二、德国 364
三、新加坡 365
四、日本 365
五、英国 365
第二节 我国吸毒行为处置及戒毒法律的沿革 366
一、明清时期、国民政府时期：严刑峻法，惩罚为主 366
二、民主革命时期和新中国成立初期：犯罪化处置，惩罚逐步放宽 367
三、应对毒品问题再次泛滥的新时期：多措并举，戒治为主 368
第三节 我国戒毒模式 371
一、法律规定的几种基本戒毒模式 371
二、法律设置的局限性 374
三、实践中的一些薄弱环节 377
四、相关建议 379
附录1 酒精使用障碍筛查量表（AUDIT） 385
附录2 精神活性物质使用相关问题筛查访谈量表（ASSIST） 389
附录3 戒毒条例 400
附录4 中华人民共和国禁毒法 409
索引 422