第一章 社会医疗保险基本情况 1
第一节 医疗保险现状 4
第二节 我国社会医疗保险基本运行模式 14
第三节 社会医疗保险的公平性问题 17
第二章 医疗保险资源利用的公平性问题 24
第一节 医疗费用不合理利用问题 24
第二节 医疗保险资源过度利用控制措施 27
第三章 社会医疗保险精算基础与内部公平性 31
第一节 社会医疗保险精算概述 32
第二节 社会医疗保险精算模型 36
第三节 我国社会医疗保险精算概述 46
第四节 社会医疗保险地区内公平性分析 49
第四章 社会医疗保险地区公平性 52
第一节 地区合作的必然性 52
第二节 社会医疗保险地区合作的途径 55
第三节 社会医疗保险区间合作实证分析 57
第五章 补充医疗保险对公平性的影响 69
第一节 补充医疗保险概述 69
第二节 大额补充医疗保险再保险精算模型 75
第六章 道德风险对社会医疗保险公平性的影响 79
第一节 医疗保险道德风险提出 79
第二节 道德风险博弈与防控措施 81
第三节 医疗社会关系与道德风险 86
第四节 道德风险对保险基金安全影响 87
第五节 社会医疗保险基金的安全 92
第七章 关于社会医疗保险公平性问题引发的相关思考 97
第一节 医院医药分离管理体制改革利弊与对策 97
第二节 物流式定点药店 101
第三节 加大医疗设备与药品管制 缓解“看病难、看病贵”问题 115
第四节 我国社会医疗保险模式兼容性分析 119
第八章 社会医疗保险与医疗服务机构 128
第一节 社会医疗保险与定点医院绩效 128
第二节 社会医疗保险与现代医院经营战略 132
第三节 社会医疗保险与社区医疗服务机构 138
第四节 医院经营与社会医疗保险联立模型 142
第五节 “入世”后民营医院与社会医疗保险的现实关系 146
第九章 社会医疗保险公平性专题研究 155
第一节 农村新型农村合作医疗保险公平性问题 155
第二节 农民工医疗保险研究 160
第三节 城市中弱势群体社会医疗保险研究 167
第十章 WTO与社会医疗保险区间精算 171
参考文献 180
附录 184
致谢 193