上篇 总论 3
第一章 胸痛的临床流行病学 3
一、概况 3
二、胸痛的发病机制 4
三、胸痛分类及常见病因 5
第二章 胸痛的临床表现及伴随症状 9
一、胸痛部位和放射部位 9
二、疼痛性质 9
三、疼痛时限 10
四、诱发和缓解因素 10
五、伴随症状和体征 10
第三章 高危性胸痛的辅助检查 13
第一节 心电图 13
一、心肌缺血的心电图变化 13
二、ST段抬高的鉴别诊断 15
三、心电图的预后意义 17
四、非心脏因素引起的ST-T改变 17
第二节 心肌损伤标志物 19
一、心肌损伤早期标志物 20
二、心肌损伤确定标志物 22
三、其他心肌损伤标志物 25
第三节 超声心动图 28
一、急性冠状动脉综合征 28
二、胸主动脉夹层 29
三、急性肺栓塞 29
四、负荷超声心动图 29
第四节 胸部普通X线检查 31
一、普通X线胸片检查 32
二、冠心病和缺血性心肌病 33
三、肺栓塞和肺梗死 33
四、主动脉夹层 34
五、气胸 35
六、纵隔气肿 38
七、普通X线胸片临床应用价值和限度 39
第五节 运动心电图 39
一、运动负荷心电图在急诊胸痛中心的适应证及禁忌证 40
二、活动平板试验 40
三、平板运动试验中临床表现和心电图变化意义 43
四、平板运动试验注意事项 44
第六节 核素心肌灌注显像与肺灌注／肺通气显像 44
一、核素心肌灌注显像 44
二、肺灌注显像和肺通气显像 49
第七节 多层螺旋CT及CT血管造影 53
一、常用图像后处理方法 54
二、MSCT的应用 55
三、MSCT在心血管病诊断中的应用价值 60
四、MSCT诊断心血管病的限度 61
五、CTA检查禁忌证 61
第八节 磁共振成像及磁共振血管造影 61
一、MRI和MRA临床应用特点 62
二、MRI和MRA与冠心病 62
三、MRI和MRA与大血管疾患 63
四、MRI和MRA与肺栓塞 64
第九节 冠状动脉造影 64
一、冠状动脉造影的临床意义 65
二、冠状动脉造影的适应证 65
三、冠状动脉造影的禁忌证 66
四、冠状动脉造影术具体步骤 66
五、并发症 67
六、术前准备、术中用药及术后处理 68
七、心肌血流的造影评价 69
八、冠状动脉造影临床应用的限度 70
第四章 高危性胸痛和胸痛中心 71
第一节 胸痛中心的产生背景及现状 71
第二节 胸痛中心的任务及设置 72
第三节 成立胸痛中心的意义 74
第五章 高危性胸痛的筛查与急救处理 75
第一节 高危性胸痛的筛查及危险分层 75
一、高危性胸痛的筛查 75
二、缺血性胸痛危险度分层 77
第二节 高危性胸痛的处理 79
一、一般治疗 79
二、开放静脉通路 79
三、氧供 79
四、止痛 80
五、辅助检查 80
六、溶栓 83
七、抗血小板治疗 85
八、抗凝治疗 85
九、特异性治疗 86
下篇 各论 93
第六章 急性冠状动脉综合征 93
第一节 非ST抬高型急性冠状动脉综合征 93
一、急性冠状动脉综合征的病理生理基础 94
二、临床特点 99
三、诊断与鉴别诊断 106
四、UA/NSTEMI的治疗与处理 111
五、出院和出院后的治疗及二级预防 142
六、预后 143
第二节 ST段抬高型急性心肌梗死 144
一、病因 144
二、病理 145
三、病理生理 146
四、临床表现 148
五、心电图 150
六、实验室检查 154
七、诊断、危险分层及鉴别诊断 155
八、急救治疗 157
九、住院处理 168
十、STEMI并发症及其处理 169
十一、出院时的危险分层 194
十二、STEMI后的介入及CABG治疗 196
十三、STEMI后的心理治疗 196
十四、STEMI后心源性猝死的预防 196
十五、STEMI后的二级预防 196
第三节 急性冠状动脉综合征的介入治疗 199
一、ACS介入治疗的基本技术 199
二、ACS介入治疗的适应证 208
三、ACS患者PCI的并发症及其处理 210
四、ACS患者PCI术前、术中及术后的药物治疗 211
第四节 急性冠状动脉综合征的外科治疗 214
一、冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应证及禁忌证 215
二、术前准备 215
三、手术方法 216
四、疗效及预后 218
第五节 主动脉内球囊反搏 220
一、主动脉内球囊反搏的原理及作用 220
二、IABP适应证、禁忌证 221
三、IABP术前准备 222
四、IABP术中操作要点 223
五、停用IABP前注意要点 224
六、并发症的防治 224
七、IABP的相关问题 225
八、IABP在ACS介入治疗中的应用 226
第六节 心脏电复律 228
一、电复律分类 228
二、电复律的适应证、禁忌证 229
三、电复律前的准备工作及注意事项 232
四、电除颤操作步骤 234
五、并发症及其处理 235
六、自动体外除颤（automatic external defibrillator,AED） 236
七、植入式自动除颤器复律 238
八、特殊情况下的电复律 238
第七节 心脏临时性起搏 238
一、心脏临时起搏系统的组成 239
二、心脏临时性起搏的适应证 239
三、临时心脏起搏器的具体安置方法 241
四、并发症和术后注意事项 245
第七章 肺栓塞 247
一、病因 248
二、病理生理 250
三、临床表现 252
四、一般性辅助检查 255
五、特异性检查 262
六、诊断策略及鉴别诊断 265
七、治疗 272
八、预防 286
第八章 主动脉夹层 289
一、病因 289
二、发病机制 290
三、病理生理 291
四、分期及分型 292
五、临床表现 294
六、影像学检查 295
七、实验室检查 298
八、诊断与鉴别诊断 298
九、治疗原则和方法 300
十、随访和后续治疗 309
第九章 自发性气胸 311
一、病因和发病机制 312
二、临床表现 314
三、辅助检查 315
四、诊断与鉴别诊断 316
五、治疗流程与措施 318
六、预后 327
第十章 自发性食管破裂 328
一、病因与发病机制 328
二、病理生理 329
三、临床表现 330
四、辅助检查 330
五、诊断与鉴别诊断 331
六、治疗原则及措施 332
七、预后 336