第1章 基本篇 1
第一节 心力衰竭的流行病学 1
一、心力衰竭的流行病学 1
二、中国心力衰竭的流行病学状况和特点 1
三、心力衰竭患者的预后和病死率 2
四、慢性心力衰竭的病因 3
第二节 心力衰竭的病理生理学 4
一、心脏收缩功能的生理调节 4
二、心脏的慢性生理学适应 6
三、心脏对病理学紧张和损伤的反应 6
四、心力衰竭的进展和心脏结构性重构 7
第三节 心力衰竭的诊断和评估 9
一、病史 9
二、症状 10
三、体征 10
四、临床实验室检查 11
五、心功能指标 14
六、无症状的心力衰竭 15
七、心力衰竭的预后评估 15
八、评估慢性心力衰竭预后的主要指标 17
第四节 心力衰竭的基本概念 18
一、心力衰竭是复杂的临床综合征 18
二、心力衰竭的类型和命名 18
三、心力衰竭的阶段和划分 19
第五节 心力衰竭认识和治疗的历史沿革 22
一、心力衰竭认识的历史回顾 22
二、心力衰竭定义的演变 23
三、心力衰竭药物治疗的历史沿革 24
第六节 β受体阻滞药 25
一、作用机制 25
二、β受体阻滞药的药理学特点 26
三、β受体阻滞药用于心力衰竭的主要试验 26
四、临床应用方法 27
第七节 血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素受体拮抗药 28
一、作用机制 28
二、血管紧张素转化酶抑制药 30
三、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药 31
第八节 醛固酮拮抗药 32
一、作用机制 32
二、主要制剂 33
三、临床研究的证据 34
四、临床应用 35
五、醛固酮拮抗药的不良反应 35
六、注意事项 35
第九节 伊伐布雷定 35
一、作用机制及特点 35
二、循证医学证据 36
三、临床应用的方法 36
四、值得探讨的相关问题 37
第十节 利尿药和地高辛 38
一、利尿药 38
二、地高辛 39
第十一节 其他药物 40
一、已证实有效的新药LCZ696 40
二、对心力衰竭可能有效的药物 42
三、未证实有效的药物 43
四、可能有害而不予推荐的药物 44
五、抗心力衰竭新药的研究 44
六、多种药合用的不良反应和相互作用 46
第十二节 射血分数降低的心力衰竭 47
一、诊断和鉴别诊断 47
二、主要推荐应用的药物 49
三、药物应用的基本方案 50
四、心力衰竭治疗的具体实施方法 51
第十三节 射血分数保存的心力衰竭 55
一、流行病学 55
二、关于射血分数保存的心力衰竭的争论 56
三、射血分数保存的心力衰竭的现代诊断标准 56
四、射血分数保存的心力衰竭的鉴别诊断 57
五、射血分数保存的心力衰竭的治疗 57
第十四节 急性心力衰竭 59
一、基本概念 59
二、急性心力衰竭的分类 59
三、急性心力衰竭的严重程度分级 60
四、急性左心心力衰竭的治疗和评价 61
五、急性心力衰竭的非药物治疗 64
六、急性心力衰竭基础疾病的处理 64
第十五节 心力衰竭的生物学标志物-B型利钠肽 65
一、BNP/NT-proBNP的历史回顾 65
二、BNP和NT-proBNP的应用价值相当 67
三、呼吸困难的诊断和鉴别诊断 68
四、心力衰竭的危险分层和预后评估 68
五、慢性心力衰竭用作治疗监测和疗效评价 69
六、其他问题与新进展 69
第十六节 右心衰竭 70
一、右心衰竭的基本概念 70
二、右心衰竭的诊断 71
三、右心衰竭治疗的关注点 71
第十七节 心力衰竭的整体治疗 72
一、运动康复训练 72
二、多学科管理 72
三、心力衰竭患者的随访 72
四、心力衰竭患者的教育 72
五、减少再入院的重要性和举措 73
六、心力衰竭的转移服务 73
第十八节 心力衰竭的器械治疗 74
一、心脏再同步化治疗 74
二、置入性心脏除颤复律器 77
三、其他器械治疗 78
第十九节 心力衰竭的主要病因及处理 79
一、冠心病 79
二、高血压 80
三、心脏瓣膜病 80
四、扩张型心肌病 81
五、急性重症心肌炎 82
六、糖尿病 83
第二十节 心力衰竭较常见的病因及处理 83
一、甲状腺疾病 83
二、酒精性心肌病 83
三、围生期心肌病 84
四、应激性心肌病 84
五、心动过速性心肌病 86
六、非心脏手术围术期的急性心力衰竭 87
第二十一节 心力衰竭的其他病因——遗传性心肌病 87
一、肥厚型心肌病 87
二、致心律失常右心室心肌病 89
三、家族性扩张型心肌病 90
四、家族性心脏淀粉样变性 91
五、左心室致密化不全 92
六、原发性限制型心肌病 92
七、心肌糖原储积病 93
八、长QT综合征 93
九、Brugada综合征 93
第二十二节 慢性心力衰竭的并发症及处理 94
一、心房颤动 94
二、严重室性心律失常 95
三、症状性心动过缓和房室传导阻滞 95
四、慢性阻塞性肺疾病 95
五、睡眠呼吸障碍 96
六、慢性肾脏疾病 96
七、慢性贫血 97
八、抑郁症 98
九、认知功能障碍 98
十、痛风 98
十一、肿瘤 98
第二十三节 老年性心力衰竭 99
第二十四节 晚期心力衰竭 101
第二十五节 国内外心力衰竭新指南解读 103
一、评点和解读美国心脏学会（AHA）关于心力衰竭患者转移处理的科学声明 103
二、评点2012年ESC急性和慢性心力衰竭指南 105
三、创新思维和综合处理相结合——评述2013美国ACC/AHA心力衰竭指南 108
四、遵循中国心力衰竭新指南，规范心力衰竭的防治工作 115
五、遵循新指南，规范CRT的临床应用 120
六、中国心力衰竭新指南推荐伊伐布雷定作为基本治疗药物 121
七、心力衰竭指南修订中一些争论的问题 122
八、控制心率成为慢性心力衰竭治疗的新靶标——2012年ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南关于伊伐布雷定推荐的解读和评论 124
第二十六节 心力衰竭新进展点评 127
一、新的探索，新的信息，新的启示——2008年美国AHA心力衰竭热点解析 127
二、2009年心力衰竭研究进展回顾 128
三、2009年临床研究新进展盘点 133
四、2010年美国ACC大会心力衰竭信息采撷 135
五、2010年慢性心力衰竭临床治疗年度评述 136
六、2010年美国AHA大会心力衰竭临床试验评述 138
七、2011年美国ACC大会心力衰竭热点议题介绍 140
八、2011年慢性心力衰竭诊治进展和评点 142
九、专家视角：评述2011年ESC的心力衰竭论坛 147
十、厚积薄发，攻坚克难——2012年ESC大会：心力衰竭试验采撷 149
十一、2013年美国AHA大会心力衰竭热点采撷 152
十二、2013年心力衰竭临床研究回顾 154
十三、2014年心力衰竭临床进展盘点 156
十四、沉闷中的惊雷，启发多于惊喜——2014年ESC心力衰竭热点介绍 159
十五、评述2013年ESC心力衰竭大会关于伊伐布雷定治疗心力衰竭临床研究进展的报道 162
十六、时不利兮奈若何？——评点肾素抑制药阿利吉仑治疗心力衰竭的ASTRONAUT研究 163
十七、2015年欧洲心力衰竭大会最新临床研究解读 165
第2章 循证篇 168
第一节 心力衰竭的循证医学 168
一、循证心脏病学的基本概念 168
二、心力衰竭的流行病学 169
三、心力衰竭的病因和诱因 169
四、心力衰竭的临床表现 170
五、心力衰竭实验室检查的临床意义 171
六、慢性心力衰竭的诊断 172
七、慢性心力衰竭的一般处理原则 173
八、慢性心力衰竭药物治疗的新理念 173
九、慢性心力衰竭的药物治疗 174
十、舒张性心力衰竭的治疗 187
十一、顽固性心力衰竭的治疗 188
十二、心力衰竭的非药物治疗 189
十三、心力衰竭的常见并发症 193
十四、急性心力衰竭 194
十五、病情稳定后的处理 195
十六、心力衰竭的阶段划分及处理要点 196
十七、心力衰竭主要的临床研究 196
第二节 心力衰竭危险因素的循证医学 206
一、原发性高血压 206
二、高脂血症 211
三、糖尿病 219
四、稳定型冠心病 220
五、急性心肌梗死 221
六、心房颤动 228
七、吸烟 231
八、代谢综合征 232
九、C反应蛋白 232
十、肥胖 234
十一、少动的生活方式、运动和饮酒 234
十二、不可矫正的危险因素 235
十三、其他可能的危险因素 235
第三节 β受体阻滞药 236
一、努力遵循专家共识，以规范β受体阻滞药的临床应用——“β肾上腺素能受体阻滞药在心血管疾病中临床应用的专家共识”述评 236
二、如何正确看待“β受体阻滞药用于慢性心力衰竭伴心房颤动患者不能降低病死率”的荟萃分析结果 239
三、β受体阻滞药在中国慢性心力衰竭规范化治疗的现状和对策 243
四、β受体阻滞药的个体化临床应用 244
五、经典传承，再现光彩，β受体阻滞药获益新证据——2014年ESCβ受体阻滞药热点撷英 247
六、β受体阻滞药治疗慢性心力衰竭存在量效关系——评述HF-ACTION试验的结果 248
七、HF-ACTION研究：关于β受体阻滞药剂量与临床结局关系分析的评述 249
第四节 RAAS阻滞药及其他药物 250
一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药治疗慢性心力衰竭：历史、现状和未来展望 250
二、评述：氯沙坦、缬沙坦和坎地沙坦均值得推荐应用 254
三、血管紧张素受体阻滞药（ARB）：不容忽视的崛起 255
四、心力衰竭治疗中多种药物应用造成的问题 257
第3章 进展篇 265
第一节 心力衰竭新药物和新方法评介 265
一、伊伐布雷定在心力衰竭应用的新进展与新评价 265
二、心力衰竭药物治疗的新秀——托伐普坦 270
三、CRT治疗心力衰竭：新的证据，新的思考——RAFT试验评点 272
四、证据尚不强 缓行又何妨——评2010年ESC“心力衰竭器械治疗指南更新” 273
五、醛固酮拮抗药：证据水平增强，适用范围扩大——EMPHASIS试验评点 276
六、关于心力衰竭患者家庭监测的争论和评论 277
七、血液超滤治疗心力衰竭：历史回顾、现状和展望 280
八、PARADIGM-HF试验：心力衰竭药物研究的一声春雷 284
第二节 心力衰竭的新理念介绍和建议 287
一、中国心力衰竭流行病学特点和防治策略 287
二、心力衰竭诊断和药物治疗2012：现状和进步 289
三、要重视舒张性心力衰竭的诊断和防治 293
四、利耶，弊耶？利尿药治疗心力衰竭临床价值的评价和认识 294
五、老年性心力衰竭 296
六、慢性心力衰竭的现状和中药治疗的前景 299
七、慢性心力衰竭管理上的10个常见误区 300
八、慢性心力衰竭的管理 302
九、慢性心衰治疗的基本理念：过去、现在和未来 303
第三节 急性心力衰竭——心力衰竭中的顽固堡垒 307
一、急性心力衰竭临床治疗的现状和展望 307
二、急性心力衰竭的临床治疗：困惑和思考 315
三、2010年我国“急性心力衰竭诊断和治疗指南”解读 316
四、从中国心力衰竭指南（2014）谈正性肌力药在急性心力衰竭中的应用 319
五、山重水复疑无路，柳暗花明又一村——评点RELAX-AHF试验对急性心力衰竭临床工作的意义和影响 323
后记 我和心脏病学四十年 327
中英文对照 335