第一章革兰阳性细菌感染 1
第一节肺炎链球菌脓毒血症 1
发热、头痛1天 1
述评：肺炎链球菌感染 4
第二节金黄色葡萄球菌肺炎 6
一、咯血1个月，伴发热1周 6
二、右髋部疼痛8天，加重伴咳嗽、发热6天 9
三、高热4天，头痛2天 16
四、胸痛1天，加重2小时 19
五、发热伴咳嗽、咳痰3天 24
六、高热、咳嗽、咳痰3周 27
述评：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗 31
第三节肠球菌肺炎 33
一、发热、咳嗽2周，呼吸困难3天 33
二、咳嗽伴高热——多次调整抗感染药物，有效后又高热 37
述评：肠球菌肺炎 42
第四节肺诺卡菌病和肺放线菌病 43
一、发热、咳嗽、咳痰4个月，加重伴胸痛1个月 43
二、肾移植术后9个月余，发热、咳嗽3个月，头痛、发作性意识丧失1个月 48
三、间断左胸背部疼痛10个月，咳嗽2个月，伴发热1个月余 52
四、咳嗽、咯血，左肺占位病变 58
述评：肺放线菌病与肺诺卡菌病 61
革兰阳性细菌感染综合述评 63
第二章革兰阴性细菌感染 66
第一节肺炎克雷伯菌肺炎 66
一、住院期间出现咳嗽、咳痰、发热 66
二、反复发热伴咳嗽、咳痰 70
述评：产ESBL肺炎克雷伯菌 73
第二节铜绿假单胞菌肺炎 74
一、反复咳嗽、咳痰40余年，活动后气短10年，加重2天 74
二、反复咳嗽、咳痰12年，再发加重 76
三、纤维喉镜检查后脓痰、发热，2周后症状反复伴痰血 79
四、慢性咳喘8年，加重伴下肢水肿10天 83
述评：铜绿假单胞菌感染 87
第三节不动杆菌肺炎 88
一、一例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染抗生素治疗的启迪 88
二、反复咳嗽、咳痰20年，气促10年，加剧5天 91
三、发热，咳痰，呼吸困难1个月 95
四、上腹疼痛10小时 98
五、反复咳嗽、咳痰30余年，加重伴呼吸困难20天 100
六、气管插管术后灰白脓痰3天 104
七、反复发热、寒战5个月 106
八、咳嗽、咳痰、喘憋8个月，意识障碍1小时 112
述评：不动杆菌肺部感染诊断和治疗的几个问题 115
第四节嗜麦芽窄食单胞菌肺炎 117
一、咳嗽及食欲下降1周 117
二、反复发热，喘息 120
述评：嗜麦芽窄食单胞菌感染 126
第五节少见革兰阴性菌肺炎 128
一、胸闷、气急渐加重3小时 128
二、司徒普罗威登斯菌致多部位感染一例报道 132
三、长期肾替代治疗后精神差、白细胞计数高 135
四、发热、咳嗽、呼吸困难 138
五、发热、咳嗽1个月，左手脓肿20天，呼吸困难1天，双肺渗出性病变 142
述评：少见革兰阴性菌的认识与治疗对策 146
第六节多微生物肺炎 148
一、反复咳嗽、咳痰20余年，气促10余年，再发加重1周 148
二、反复咳嗽、咳痰、气促30余年，加重伴双下肢水肿10余天 151
三、反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重1个月 154
四、右肺癌化疗后骨髓抑制，肺部多种病菌混合感染 157
五、反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重12天 165
六、神志不清伴呕吐，并出现四肢抽搐，机械通气治疗 169
七、咳嗽、咳痰伴喘息，抗生素和激素治疗病情恶化 174
述评：多微生物混合感染 180
革兰阴性杆菌感染面临的困惑及其对策 181
第三章真菌感染 186
第一节肺假丝酵母菌病 186
一、咳嗽、发热、咯血、气促9天 186
二、反复咳嗽、咳痰10多年，加重2天，意识模糊15小时 191
述评：侵袭性肺假丝酵母菌病 195
第二节肺隐球菌病 197
一、发热、头痛、咳嗽、咳痰20余天 197
二、咳嗽3周，伴左胸痛2周 203
三、胸部CT呈现多发结节和实变的社区获得性肺部感染 205
四、低热，咳嗽2周，肺内多发结节、团块、实变阴影 210
述评：肺隐球菌病 215
第三节肺隐球菌病手术指征失当且病理误诊 217
一、双肺结节影，肉芽肿性炎，抗结核治疗无效 217
二、肺切除术后发热伴头痛4个月 225
述评：肺隐球菌病手术指征失当且病理误诊的教训 230
第四节肺曲霉病 231
一、反复发作性喘息50余年，加重1个月余，发热20天 231
二、全身反复出现皮下结节2年，发热10个月余 236
三、咳嗽、声嘶、双肺多发片状阴影伴左上肺薄壁空洞 243
四、反复咳嗽、咯血40余年，再发1天 250
五、发热、咳嗽、胸痛5个月，左肺实变阴影 253
六、间断咯血20余年，再发加重50余天 259
七、糖尿病，反复发热、咳嗽、咳痰、大咯血 262
八、乏力不适4个月，加重1个月，发热、皮肤瘀斑近2周 267
九、咳嗽、咳痰、气短1个月，加重伴发热3天 270
十、咳嗽、咳痰伴发热1个月余 274
十一、反复便血，咳嗽、发热 277
十二、白血病化疗后发热、咯血并左上肺不张 283
十三、年轻健康者抗菌治疗无反应性社区获得性肺炎 287
十四、反复咳嗽、咳痰伴发热3周 294
十五、发热、咳嗽、咳痰5天 298
述评：侵袭性肺曲霉病 302
第五节COPD并发肺曲霉病 305
发热伴双肺多发阴影 305
述评：COPD合并侵袭性肺曲霉病 311
第六节肺毛霉病 313
一、咳嗽、咳痰伴发热10天，咯血5天 313
二、发热、咳嗽、咳血痰40天、加重伴胸痛3天 318
三、咳嗽、咯血、发热1个月余 323
述评：肺毛霉病 330
第七节肺孢子菌肺炎 331
一、咳嗽、发热、气促2周 331
二、肾炎4个月余，发热、咳嗽、双肺弥漫性间质病变10余天 337
三、酷似A/H1N1病毒性肺炎的肺孢子菌肺炎 341
四、间断发热、咳嗽、活动性气喘 344
述评：肺孢子菌肺炎的诊治 348
第八节少见真菌肺部感染 350
一、慢性咳嗽、咳痰，伴双肺弥漫性病变 350
二、反复咳嗽、咳痰，伴胸闷、发热 358
三、一例高龄无症状阿萨希丝孢酵母菌肺炎的成功诊治 363
四、发热、呼吸困难、双肺弥漫性病变 366
五、发热、咳嗽、肺部阴影进展1个月 369
述评：少见类型真菌感染 377
侵袭性肺真菌病的新动向和新对策 378
第四章其他感染和类感染 381
第一节肺结核病 381
胸痛、咳嗽、双肺多发结节 381
述评：肺结核病不典型影像学表现和类赫氏反应 384
第二节甲型H1N1流感肺炎 386
一、发热、咳嗽、咳痰6天，加重伴咯血3天，憋气1天 386
二、高热、咽痛、咳嗽6天，伴呼吸困难进行性加重 391
三、高热，伴咳嗽、咳痰，呼吸困难 395
四、妊娠妇女发热、气短、肺部弥漫性浸润，用力排便后突然死亡 402
第三节肺炎支原体肺炎 406
群发性咳嗽、发热、肺部阴影 406
第四节蠊缨滴虫肺部感染 415
高热、咳嗽、咳痰，常用抗生素治疗无效 415
第五节胆管-支气管瘘 421
发热，咳嗽、咳金黄色痰 421
第六节肺脓肿 423
反复发作性气喘、咳嗽、咳痰1年半，加重2个月 423
第七节间质性肺炎 427
发热、咳嗽、皮疹、双肺间质改变 427
第八节原因未明的重症肺炎 432
反复胸闷、气短，伴咳嗽、咳痰 432
第九节抗菌治疗无反应性肺炎 435
高热、咳嗽8天，两肺多发片影伴左下肺实变 435
肺部感染杂议 439
编后记 446