第一部分 诊断概述 3
第1章 诊断 3
为什么诊断至关重要 3
疾病和综合征：与医学文献交流的窗口 3
第一节 诊断性检查 4
一、病史：倾听、检验、理解、解释 4
二、找到诊断的线索 5
三、提出假设：建立鉴别诊断 6
四、初步诊断的认知实验 9
五、诊断检查项目的选择 10
六、罕见病例 10
七、确定性与诊断 10
八、预后的不确定性 10
九、诊断推论 11
十、诊断过程小结 11
十一、警告 12
十二、诊断步骤的一个实例 12
第二节 其他检查 13
一、尸检 13
二、其他各种医学检查 13
第2章 病史采集与记录 15
第一节 医疗记录的提纲 15
第二节 采集病史的步骤 16
一、病史的定义 16
二、病史的范围 16
三、病史采集的方法 17
四、问诊指导 17
第三节 完成病史档案 19
一、身份 19
二、知情人 19
三、主诉 20
四、现病史 20
五、既往史和外科手术史 22
六、家族史 22
七、社会活动史 23
八、系统回顾 24
九、药物治疗 25
十、过敏史和药物不耐受史 26
十一、预防保健服务 26
十二、预先指示 26
十三、体格检查 26
十四、实验室检查 27
十五、评估 27
十六、规划 27
第四节 口述 28
第五节 其他临床记录 28
一、住院患者病程记录 28
二、结束服务记录 28
三、出院小结 28
四、临床记录 29
第六节 患者病历 29
一、目的 29
二、医生签名 30
三、病历的保存 30
第七节 电子病历 30
第3章 体格检查 32
第一节 体格检查的方法 32
一、视诊 32
二、触诊 33
三、叩诊 35
四、听诊 36
第二节 体格检查的程序 37
一、检查的准备 38
二、检查操作 40
第二部分 诊断性检查 45
第4章 生命体征、测量数据及疼痛 45
第一节 生命体征 45
一、体温 45
二、脉搏：率、容量及节律 51
三、呼吸：呼吸的频率和方式 59
四、血压与脉压 61
第二节 测量数据 65
一、身高 65
二、体重 66
第三节 疼痛 70
一、疼痛的诊断特征 70
二、疼痛综合征 71
第5章 全身系统和疾病 74
第一节 全身症状 74
第二节 免疫系统 76
第三节 淋巴系统 77
一、淋巴结检查 78
二、淋巴结体征 79
三、淋巴结综合征 80
第四节 造血系统及生理止血 85
一、红细胞功能紊乱 85
二、中性粒细胞紊乱 86
三、骨髓增生紊乱及急性白血病 87
四、血小板异常 88
五、凝血功能障碍 88
第五节 内分泌系统 89
一、糖尿病和低血糖症 89
二、甲状腺功能紊乱 90
三、肾上腺功能紊乱 92
四、甲状旁腺功能紊乱 93
五、垂体功能紊乱 93
第6章 皮肤和指甲 95
第一节 皮肤和指甲基础知识 95
一、生理学 95
二、功能解剖 95
第二节 皮肤和指甲的检查 99
第三节 皮肤和指甲疾病的症状及体征 100
一、症状 100
二、皮肤和指甲的体征 101
第四节 常见的皮肤和指甲综合征 124
第7章 头颈部 141
第一节 头颈部主要系统 141
第二节 头颈部功能解剖 142
一、头皮和颅骨 142
二、面部和颈部 142
三、耳部 143
四、眼 144
五、鼻 148
六、口和口腔 149
七、喉部 151
八、唾液腺 152
九、甲状腺 153
第三节 头颈部体格检查 154
一、头皮、面部和颅骨检查 154
二、有关耳部、听力和迷路功能的检查 154
三、眼部检查、视野、视力检查 157
四、鼻和鼻窦的检查 164
五、唇、口、牙齿、舌、咽的检查 166
六、喉部检查 167
七、唾液腺的检查 167
八、颞下颌关节的检查 168
九、颈部检查 168
十、淋巴结检查 169
十一、血管系统的检查 169
第四节 头颈部症状 169
一、普通症状 169
二、颅骨、头皮和面部症状 170
三、耳部症状 170
四、眼部症状 171
五、鼻部症状 172
六、唇、口、舌、齿、咽部症状 172
七、喉部症状 173
八、唾液腺症状 173
九、颈部症状 173
第五节 头颈部体征 174
一、头皮、面部、颅骨、下颌有关的体征 174
二、耳部体征 175
三、眼部体征 178
四、鼻和鼻窦体征 201
五、唇、齿、舌、咽体征 205
六、喉和气管体征 214
七、唾液腺体征 216
八、颈部体征 217
九、甲状腺体征 220
第六节 头和颈部综合征 221
一、头、颅、颌、面综合征 221
二、眼部综合征 222
三、耳部症候群 223
四、鼻部和鼻窦症候群 226
五、口腔症候群（唇、口、舌、牙、咽） 228
六、喉部症候群 230
七、唾液腺综合征 232
八、甲状腺肿和甲状腺瘤 232
第8章 胸部：胸壁、肺和心血管系统；乳房 237
胸壁、肺和心血管系统 237
第一节 主要系统结构与生理 237
一、胸壁 237
二、肺和胸膜 240
三、心血管系统 242
第二节 胸壁的浅层解剖 243
一、胸壁 243
二、肺和胸膜 244
三、心脏和心前区 245
第三节 胸壁及大血管的体格检查 246
一、胸廓肋骨及其肌群的检查 246
二、肺和胸膜的检查 247
三、心血管系统检查 252
第四节 胸壁、心血管、呼吸系统症状 263
一、一般症状 263
二、胸壁症状 266
三、肺和胸膜症状 266
四、心血管症状 267
第五节 胸壁、心血管系统、呼吸系统体征 268
一、胸壁体征 268
二、肺、胸膜和呼吸体征 274
三、心血管系统体征 283
四、心前区收缩期杂音 299
五、心尖部收缩期杂音 300
六、心底部舒张期杂音 301
七、心前区舒张期杂音 302
八、心尖部舒张期杂音 302
九、脉搏波 304
十、脉量 305
十一、动脉音 305
十二、心脏活动的静脉征 306
第六节 胸、心血管和呼吸系统症候群 308
一、胸壁症候群 308
二、呼吸症候群 309
三、心血管综合征 316
四、心肌缺血六皮节疼痛症候群 317
五、炎性六皮节疼痛症候群 320
六、纵隔和血管性六皮节疼痛症候群 321
七、胃肠道六皮节疼痛症候群 323
八、肺的六皮节疼痛症候群 323
乳房 344
第一节 乳房生理学 344
一、女性乳房 344
二、男性乳房 344
第二节 乳房大体解剖学 344
第三节 乳房的体格检查 345
一、乳腺查体 345
二、乳头检查 346
第四节临床表现 347
一、症状 347
一、乳腺体体 348
第五节 乳房综合征 349
一、女性乳房 349
二、男性乳房 351
第9章 腹部、会阴、肛和直乙状结肠 356
第一节主要系统及其生理 357
一、消化道 357
二、肝胆和胰 357
三、脾和淋巴 358
四、肾、输尿管和膀胱 358
第二节 腹部和腹膜的表浅解剖 358
一、腹部 358
二、肛 359
三、直肠 359
四、乙状结肠和降结肠 359
第三节 腹部体检 360
一、腹部 360
二、会阴、肛门、直肠和末段结肠的检查 368
三、肛检查 368
四、直肠检查 369
五、乙状结肠检查 369
第四节 腹部、腹膜、肛管直肠症状 370
一、全身症状 370
二、位置相关症状 373
第五节 腹部、会阴部及肛门直肠体征 377
一、腹部体征 377
二、会阴部、肛门及直肠体征 388
第六节 腹部，会阴部和肛门直肠综合征 391
一、胃肠道，肝胆、胰腺综合征 391
二、会阴、肛管和直肠综合征 420
三、隐匿性消化道出血 420
第10章 泌尿系统 424
第一节 泌尿系统基础知识 424
一、泌尿系统生理及概述 424
二、泌尿系统解剖 424
三、泌尿系统体格检查 424
第二节 泌尿系统常见症状 425
第三节 泌尿系统体征 427
第四节 泌尿系统综合征 429
第11章 女性生殖器官和生殖系统 435
第一节 女性生殖系统概述 435
一、女性生殖系统生理 435
二、女性生殖器官和生殖系统的解剖 435
第二节 女性生殖器官和生殖系统的体格检查 437
第三节 女性生殖生育系统症状 441
一、常见症状 441
二、外阴及阴道症状 442
第四节 女性生殖生育系统体征 442
一、外阴体征 442
二、阴道体征 444
三、宫颈体征 445
四、子宫体征 447
五、附件区体征 447
六、直肠体征 448
第五节 女性生殖生育系统症状 449
一、异位妊娠 449
二、腹痛及苍白——输卵管妊娠破裂出血 449
三、腹痛及苍白——卵泡和黄体出血 449
四、月经紊乱 449
五、卵巢囊肿 451
六、卵巢癌 451
七、子宫内膜癌 451
第12章 男性生殖系统 453
第一节 男性生殖系统概述 453
一、男性生殖生理学概述 453
二、男性生殖系统解剖 453
第二节 男性生殖系统的体格检查 456
第三节 男性生殖系统症状和体征 459
一、男性生殖系统症状 459
二、男性生殖系统体征 460
第四节 男性生殖系统疾病 467
一、性传播疾病 467
二、勃起功能障碍和阳萎 467
三、良性前列腺增生症 468
四、前列腺癌 468
五、慢性前列腺炎 468
六、慢性盆腔痛综合征 468
七、活动性关节炎（赖特综合征） 469
八、白塞综合征 469
九、Klinefelter综合征 469
第13章 脊柱、骨盆和四肢 470
第一节主要系统及其生理学 470
一、骨骼和韧带 470
二、关节 470
三、肌肉、肌腱和关节囊 471
第二节 脊柱和四肢的浅表解剖学 471
一、中轴骨：脊柱和骨盆 471
二、四肢骨骼包括关节、韧带、肌腱和软组织 472
第三节 脊柱和四肢的体格检查 480
一、中轴骨的体格检查：脊柱和骨盆 480
二、四肢骨及关节、韧带、肌腱和软组织的体格检查 483
第四节 肌肉骨骼系统和软组织的症状 495
一、关节部位的疼痛——关节痛 495
二、骨痛 495
三、肌肉疼痛——肌痛 496
四、背痛 497
五、上臂、前臂和手的疼痛 497
六、肩痛 497
七、臀、大腿、膝或小腿疼痛 498
第五节 骨骼肌肉和软组织体征 498
一、一般体征 499
二、轴性骨骼肌肉体征 500
三、四肢骨骼、关节、韧带、肌腱和软组织体征 504
第六节 肌肉、骨骼和软组织综合征 533
一、常见综合征 533
二、主要影响关节的疾病 534
三、主要影响骨的疾病 540
四、中轴骨骼：脊柱和骨盆的综合征 543
五、骨骼附件综合征（包括关节、肌腱、韧带和软组织） 546
六、肌肉综合征 547
第14章 神经系统检查 551
第一节 神经系统概述 552
一、解剖结构 552
二、神经系统的功能 552
三、神经系统表面解剖 552
第二节 神经系统检查 552
一、脑神经检查 553
二、运动系统检查 555
三、反射检查 556
四、姿势、平衡和协调能力——小脑的检查 562
五、感觉检查 565
六、具体周围神经的检查 569
七、具体的肌肉运动和神经的支配 571
第三节 神经系统常见症状 574
一、一般症状 574
二、脑神经症状 575
三、运动症状 575
四、感觉症状 576
第四节 神经系统疾病体征 576
一、脑神经体征 576
二、运动体征 578
三、反射征 580
四、姿势、平衡和共济：小脑体征 582
五、感觉体征 585
六、自主神经系统体征 586
七、部分周围神经体征 586
第五节 神经系统综合征 589
一、跌倒 589
二、头痛 590
三、癫？ 595
四、意识障碍 597
五、慢性植物状态和最小意识状态 602
六、脑血管综合征 602
七、其他中枢神经系统综合征 605
八、其他运动和感觉综合征 607
九、语言和说话障碍 611
十、精神损害的综合征 612
十一、其他综合征 613
第15章 心理状态，精神病学，社交评估 616
第一节 心理状态评估 617
第二节 精神病症状和体征 619
一、知觉异常 619
二、异常情感和心境 620
三、思维异常 621
四、记忆异常 621
五、行为异常 622
第三节 精神综合征 622
一、多轴评估 623
二、急性、亚急性精神错乱 623
三、焦虑症 624
四、心境障碍 625
五、人格障碍 625
六、其他人格障碍 627
七、思维障碍 630
八、其他障碍 630
第四节 社会功能和风险的评估 630
第五节 常见的社会综合征和问题 631
一、虐待和忽视 631
二、文盲 631
三、无家可归者 631
四、社会隔绝 632
第三部分 术前评估 635
第16章 术前评估 635
一、术前筛查概述 635
二、病史 635
三、体格检查 639
四、精神状态 639
五、实验室检查 639
六、风险评估总结 640
第四部分 实验室和影像学诊断的应用 645
第17章 诊断性测试的原理 645
第一节 实验室测试的原理 645
一、疾病测试的原理 646
二、帮助选择和解释测试结果的指标 648
三、示例 651
四、2×2表的重新审视：一经售出，概不退换 656
五、诊断成立以及排除 657
六、总结 657
第二节 诊断性影像学原理 657
第18章 常用的实验室测试 659
第一节 血液化学 660
第二节 血液学检查 675
一、血细胞 675
二、凝血功能检查 680
第三节 尿液分析 681
第四节 脑脊液 683
第五节 浆液性体液 684
索引 686