第1章 颅脑损伤的基础研究 1
第一节 颅脑解剖生理 1
一、脑干 1
二、小脑 11
三、间脑 17
四、端脑（大脑半球） 24
五、脑血管 33
六、脑的附属结构 37
第二节 颅脑损伤的病理生理学 40
一、脑水肿 40
二、颅内压增高 44
三、脑疝 46
四、细胞代谢与离子平衡 47
五、神经递质与氧自由基 51
六、神经细胞坏死与凋亡 56
七、神经创伤后炎症反应 62
第三节 颅脑损伤的动物模型 70
一、自由落体颅脑损伤模型 70
二、液压颅脑损伤模型 71
三、直线和旋转加速颅脑损伤模型 72
四、火器颅脑损伤模型 74
第四节 兴奋性氨基酸 76
一、概述 76
二、颅脑损伤后兴奋性氨基酸的兴奋毒性及机制 79
三、抑制兴奋毒性对颅脑损伤的保护作用 82
第五节 颅脑损伤后神经营养与脑保护 84
一、概述 84
二、继发性脑损伤与二重性脑损伤 85
三、颅脑损伤后脑保护策略与治疗方法的选择 85
四、颅脑损伤后神经营养与脑保护治疗现状 85
五、展望 95
第六节 颅脑损伤与修复的分子生物学机制 97
一、颅脑损伤的分子机制 97
二、颅脑损伤修复的分子机制 107
第七节 颅脑创伤临床研究 117
一、临床研究概述 117
二、常见临床研究方案类型 118
三、颅脑创伤临床试验研究 120
四、结束语 124
第八节 颅脑创伤数据库的搭建及数据挖掘工作 124
一、数据库系统 125
二、数据挖掘 128
第九节 颅脑损伤救治新技术研究 130
一、铁离子在脑损害中的作用及铁螯合剂的应用前景 130
二、雌激素在颅脑创伤中的保护作用 134
三、高压氧预适应及其在颅脑损伤中的应用 137
四、“预（后）适应”在颅脑创伤救治中的意义 140
第十节 损伤控制神经外科 147
一、损伤控制神经外科的理念 147
二、损伤控制神经外科策略 147
三、损伤控制神经外科的应用 148
四、损伤控制神经外科的展望 150
第2章 颅脑损伤的临床诊断 151
第一节 病史采集和神经系统查体 151
一、受伤史 151
二、神经系统查体 151
三、常见的神经系统症状和体征 163
第二节 神经影像学检查 165
一、普通X线成像 165
二、CT 167
三、磁共振成像 174
四、数字减影血管造影技术 177
第三节 神经电生理及有关临床检查 180
一、脑电图 180
二、诱发电位 182
三、肌电图 185
四、脑磁图 188
五、经颅多普勒超声 192
六、腰椎穿刺检查 196
第四节 脑功能成像在颅脑损伤中的应用 202
一、正电子发射断层扫描 202
二、功能磁共振 205
第3章 颅脑损伤的临床治疗 209
第一节 现场抢救及转运 209
一、现场抢救 209
二、医疗救护与转运 213
三、野战条件下颅脑损伤的分级救治 217
第二节 颅脑创伤的急救处理 219
一、诊断 219
二、处理原则 226
三、合并其他部位伤的处理 231
第三节 头皮损伤与颅骨骨折 235
一、头皮裂伤与撕脱伤 236
二、颅盖骨骨折 237
三、颅底骨折 238
四、生长性颅骨骨折 240
第四节 原发性脑损伤 242
一、脑震荡 242
二、脑挫裂伤 244
三、原发性脑干损伤 246
四、丘脑下部损伤 248
第五节 弥漫性轴索损伤 255
一、基础理论 255
二、关键技术 262
第六节 外伤性蛛网膜下腔出血 270
一、概述 270
二、病理生理机制 270
三、临床表现及处理 271
四、临床处理与预后 274
第七节 颅脑损伤后继发性脑损害 275
一、创伤性脑水肿 275
二、创伤性颅内血肿 279
三、创伤性脑缺血 283
第八节 颅内血肿 290
一、急性硬膜外血肿 290
二、急性硬膜下血肿 294
三、急性脑内血肿 298
四、颅后窝血肿 301
五、慢性硬膜下血肿 302
第九节 开放性颅脑损伤 306
一、非火器性开放性颅脑损伤 306
二、火器性开放性颅脑外伤 309
第十节 外伤性脑水肿 316
一、分类 317
二、病理生理 318
三、治疗原则 322
第十一节 颅内创伤性动脉瘤 326
一、概述 326
二、病理生理机制 327
三、临床表现及治疗 327
第十二节 颈内动脉-海绵窦瘘的血管内治疗 329
一、发病机制 329
二、临床表现及分型 329
三、治疗 330
第十三节 颅脑外伤后感染 333
一、头皮感染 333
二、颅骨骨髓炎 333
三、硬脑膜外脓肿 333
四、硬脑膜下脓肿 334
五、脑膜炎 334
六、脑脓肿 335
第十四节 颅脑损伤并发症 337
一、颅脑损伤后心功能不全 337
二、颅脑损伤后肺部并发症 341
三、颅脑损伤后肾功能障碍 345
四、颅脑损伤后应激性溃疡 349
五、颅脑损伤后水、电解质紊乱和酸碱失衡 352
六、颅脑损伤后代谢紊乱和营养 357
第十五节 颅脑损伤后遗症 361
一、颅脑损伤后综合征 361
二、外伤性脑脊液漏 363
三、外伤性脑积水 365
四、外伤性癫？ 366
五、外伤性颅骨缺损 368
六、持续植物状态 369
第十六节 儿童及老年人颅脑损伤 376
一、小儿颅脑损伤 376
二、老年人颅脑损伤 379
第十七节 颅脑损伤的现代监护 382
一、生命体征监测 382
二、中心静脉压 383
三、呼气末CO2含量的连续监测 383
四、神经功能监测 383
五、颅内压的监测 384
六、脑氧代谢的监测 385
七、脑微透析监测 386
八、脑温的监测 386
九、神经电生理监测 386
十、脑循环监测 387
第十八节 颅脑损伤病人的护理 388
一、颅脑损伤病人的病情观察 388
二、颅脑损伤病人的护理 391
第十九节 颅脑损伤患者的康复治疗 395
一、概述 395
二、颅脑损伤功能障碍的特征 396
三、颅脑损伤病人的康复评定 397
四、颅脑损伤病人的康复治疗 407
第二十节 高压氧治疗 415
一、高压氧治疗脑损伤的机制 415
二、适应证 416
三、高压氧治疗的临床应用 416
四、高压氧治疗的注意事项 417
第二十一节 颅脑创伤患者的亚低温治疗 418
一、概述 418
二、亚低温与颅脑创伤 418
三、亚低温治疗颅脑创伤的应用指征 419
四、亚低温脑保护的机制 419
五、亚低温治疗颅脑创伤的临床实施方法 421
六、亚低温治疗过程中可能出现的并发症及其防治 422
七、亚低温治疗的护理及注意事项 423
八、亚低温监护室的设置 423
九、对亚低温治疗的作用应正确理解和认识 424
第二十二节 颅脑损伤病人的呼吸机治疗 426
一、呼吸生理 426
二、颅脑损伤病人的机械通气治疗的适应证 430
三、禁忌证 431
四、常用的机械通气模式 431
五、机械通气治疗和呼吸机的调节 434
六、机械通气的并发症 436
七、机械通气的监护和呼吸机的停用 437
第二十三节 大骨瓣开颅在颅脑损伤病人中的应用 439
一、适应证 439
二、手术时机 439
三、手术方法 439
四、临床疗效评价 441
五、并发症 442
第二十四节 儿童虐待中的颅脑损伤 442
一、头皮血肿和颅骨骨折 442
二、脑损伤 443
三、儿童生长性颅骨骨折 445
四、摇晃婴儿综合征 446
第二十五节 高原颅脑损伤 448
一、高原颅脑损伤患者基本伤情特点 448
二、高原颅脑损伤后并发症的特点 449
三、高原颅脑损伤救治的局限性 450
四、高原颅脑损伤的救治策略 450
五、高原颅脑损伤的救治展望 451
第二十六节 重型颅脑损伤后难治性肺部感染 451
一、重型颅脑损伤病人易出现难治性肺部感染的原因 452
二、诊断 453
三、常见病原体 453
四、预防 454
五、治疗对策 455
第二十七节 提高对大批量灾害颅脑创伤伤员的综合救治能力 458
一、突发地震灾害后的伤情特点 458
二、野战外科学原则适用于大批量灾害伤员的救治 459
三、汶川地震伤员救治的反思与建议 460
第二十八节 解读第三版美国重型颅脑外伤救治指南 462
一、血压和机体氧供 462
二、高渗性治疗 463
三、预防性亚低温治疗 464
四、感染预防 464
五、深静脉血栓形成的预防 465
六、颅内压监测的指征 465
七、颅内压监测的技术 466
八、颅内压治疗的阈值 466
九、脑灌注压的治疗阈值 467
十、脑氧监测 467
十一、镇静镇痛和麻醉 468
十二、营养支持 468
十三、预防性抗癫？治疗 469
十四、过度通气 469
十五、皮质类固醇激素 469
第4章 循证医学在颅脑损伤救治中的应用 471
第一节 颅脑创伤病人的复苏与评估 471
一、颅脑创伤患者的复苏方式对预后的影响 471
二、颅脑创伤分类和评估 473
三、头颅CT在轻型颅脑创伤患者中的应用 477
四、颅脑创伤患者放弃治疗的判定 478
第二节 颅脑损伤病人的监护 480
一、ICP监护的时机和方式 480
二、颈静脉氧饱和度监测在颅脑创伤救治中的价值 483
三、脑组织氧分压监测在颅脑创伤救治中的应用 485
四、脑血流量监测在颅脑创伤救治中的应用 487
第三节 颅脑损伤病人的一般治疗 488
一、维持有效脑灌注压的效果 488
二、过度换气及呼吸机治疗在颅脑创伤救治中的应用 489
三、输血治疗在颅脑创伤救治中的作用及原则 490
四、营养支持治疗在颅脑创伤救治中的意义 490
五、颅脑创伤救治中液体使用原则 493
六、动态CT检查在脑损伤救治中的意义 496
七、颅内压监测患者预防性应用抗生素的价值 498
八、脑损伤患者是否需要预防性应用抗癫？药物 499
九、颅脑创伤救治中应慎用类固醇激素 501
十、颅脑创伤救治药物临床试验的困惑 502
第四节进展性颅内压增高的处理 504
一、颅脑创伤后进展性颅内压增高的处理 504
二、颅脑创伤后甘露醇的使用方案 505
三、高渗盐水治疗颅脑创伤后颅内压增高的意义 507
四、巴比妥昏迷疗法 508
五、亚低温治疗对改善预后的意义 510
六、去骨瓣减压术在颅脑损伤治疗中的应用 511
七、颅内高压的最佳治疗方案 513
第五节 特殊情况 514
一、颅脑损伤合并腹部伤 514
二、颅脑外伤患者合并长骨骨折 516
三、儿童疑似受虐脑损伤 518
第六节 颅脑损伤患者预后及恢复运动 521
一、轻中度及重度创伤性脑损伤患者的预后 521
二、脑损伤患者（开颅手术）开始运动的时机 522
第七节 颅脑损伤救治系统 523
一、颅脑损伤病人的收治与重症监护 523
二、脑损伤患者就近治疗与远程转运到专科医院的选择 525