上篇 基础篇 2
第一章 脑干卒中的概述 2
第一节 流行病学特点及趋势 2
第二节 危险因素及干预 3
一、高血压 3
二、糖尿病 4
三、血脂异常 5
四、心脏病 6
五、代谢综合征 7
六、酗酒 7
七、吸烟 8
八、其他因素 8
第二章 脑干解剖及供血基础 9
第一节 脑干的外形 9
一、脑干的腹侧面 9
二、脑干的背侧面 10
三、第四脑室 12
第二节 脑干内主要的传导束 12
一、下行传导束 12
二、上行传导束 13
三、至小脑的传导束 14
第三节 脑干网状结构 14
一、网状结构的主要核团 14
二、网状结构的功能 14
第四节 与脑干内部结构有关的反射弧 16
一、角膜反射 16
二、瞳孔对光反射 16
三、咽反射和腭垂反射 16
四、眼心反射 16
五、颈动脉窦反射 16
第五节 脑干内部结构 17
一、中脑代表切面 18
二、脑桥代表切面 19
三、延髓代表切面 20
第六节 脑干供血的解剖基础 22
一、椎动脉 23
二、基底动脉 24
第三章 脑干与脏腑经络的关系 26
第一节 脑干与脏腑的关系 26
一、脑干与五脏的关系 26
二、脑干与六腑的关系 30
三、脑干与奇恒之府的关系 30
第二节 脑干与经络的关系 31
一、脑干与十二经脉的联系 31
二、脑干与奇经八脉的联系 32
第四章 脑干卒中的中医理论基础 37
第一节 脑干卒中病名的古今沿革 37
第二节 脑干卒中病因病机的认识 39
一、古代医家对中风病因病机的认识 39
二、现代医家对中风病因病机的认识 42
第五章 脑干卒中的辅助检查 46
第一节 脑病变检查 46
一、电子计算机X线断层扫描 46
二、磁共振成像 47
三、脑干听觉诱发电位 49
第二节 血管病变检查 50
一、经颅多普勒超声 50
二、数字减影血管造影 50
第三节 实验室及其他理化检查 51
一、脑电图 51
二、腰椎穿刺术 52
第六章 脑干卒中的体格检查 56
第一节 一般检查 56
第二节 意识障碍检查 56
一、眼征 57
二、对疼痛刺激的反应 57
三、瘫痪体征 58
四、脑干功能检查 58
五、呼吸形式 59
六、脑膜刺激征 59
第三节 颅神经检查 59
一、嗅神经 59
二、视神经 59
三、动眼神经、滑车神经、展神经 60
四、三叉神经 63
五、面神经 63
六、位听神经 64
七、舌咽、迷走神经 65
八、副神经 65
九、舌下神经 65
第四节 运动系统检查 66
一、肌肉形态 66
二、肌张力 66
三、肌力 66
四、共济运动 67
五、不自主运动 68
六、姿势和步态 68
第五节 感觉系统检查 69
一、浅感觉 69
二、深感觉 69
三、复合感觉（皮质感觉） 69
第六节 反射检查 70
一、深反射（腱反射） 70
二、浅反射 71
三、病理反射 71
第七节 自主神经功能检查 72
一、一般观察 72
二、括约肌 72
三、自主神经反射 72
下篇 临床篇 74
第七章 脑干卒中的症候分析与鉴别 74
第一节 意识障碍 74
一、与意识活动相关的神经结构 74
二、脑干卒中意识障碍的分类 75
三、脑干卒中意识障碍的鉴别诊断 76
四、典型病例 76
第二节 眼部症候群 77
一、中脑卒中眼球运动障碍的特点 78
二、脑桥卒中眼球运动障碍的特点 79
三、延髓卒中眼球运动障碍的特点 80
四、典型病例 81
第三节 瘫痪 82
一、弛缓性瘫痪 82
二、痉挛性瘫痪 83
三、脑干卒中的瘫痪特点 84
四、典型病例 87
第四节 眩晕 88
一、临床分类及表现 88
二、定位和定性诊断原则 89
三、脑干卒中的眩晕特点 90
四、典型病例 90
第五节 感觉障碍 91
一、解剖基础 91
二、感觉障碍的临床表现 92
三、感觉障碍的定位诊断 93
四、脑干卒中的感觉障碍特点 94
五、典型病例 96
第六节 球麻痹 96
一、言语困难 97
二、发声困难 98
三、进食困难 98
四、病理性脑干反射 98
五、情感障碍 98
六、脑干卒中的球麻痹特点 99
七、真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的鉴别 100
八、典型病例 100
第七节 共济失调 101
一、小脑性共济失调 101
二、大脑性共济失调 102
三、感觉性共济失调 102
四、前庭性共济失调 102
五、脑干卒中的共济失调特点 103
六、典型病例 104
第八节 常见脑干综合征对照表 105
第八章 脑干卒中的现代医学治疗进展 106
第一节 卒中单元 106
一、卒中单元概况 106
二、中医卒中单元的构建 106
三、营口市中医院中医卒中单元特色 108
第二节 脑干梗死的溶栓治疗 115
一、脑干梗死溶栓治疗的时间窗 115
二、脑干梗死溶栓治疗的安全性 116
三、脑干梗死溶栓治疗的预后 116
四、脑干梗死溶栓治疗存在的问题 118
第三节 脑干出血的外科治疗 118
一、立体定向技术 119
二、开颅显微手术 120
第九章 脑干卒中的辨证论治 121
第一节 营口市中医院脑干卒中治疗经验 121
一、脑干卒中重症 121
二、脑干卒中轻症 123
第二节 国内脑干卒中辨证研究进展 126
一、风眩 127
二、风痱 128
三、风痹 129
四、风癔 131
第十章 脑干卒中的针灸治疗 132
第一节 通督泄毒针刺法的临床应用 132
一、通督泄毒法的理论依据 132
二、通督泄毒针刺方案 134
三、典型病例 135
四、脑干卒中针刺治疗的注意事项 136
第二节 脑干卒中常见症候的针灸治疗进展 137
一、眩晕 137
二、复视 138
三、球麻痹 138
四、共济失调 139
第十一章 脑干卒中的其他中医疗法 140
第一节灸法 140
一、取穴 140
二、方法 140
三、注意事项 141
四、按语 141
第二节 放血疗法 141
一、取穴 141
二、方法 142
三、按语 142
第三节 火针疗法 142
一、半身不遂肢体软瘫 142
二、口眼斜 142
三、肢体拘挛 143
四、手足肿胀 143
五、肢体麻木或冷痛 143
六、按语 143
第四节 推拿疗法 143
一、基本操作 144
二、注意事项 145
三、按语 145
第五节 穴位注射及枝川注射疗法 145
一、穴位注射疗法 145
二、枝川注射疗法 146
第六节 穴位埋线及敷药疗法 147
一、穴位埋线 147
二、穴位敷药 147
第七节 拔罐与刮痧疗法 148
一、拔罐疗法 148
二、刮痧疗法 149
第八节 熏洗法 149
第九节 激光针疗法 150
第十二章 脑干卒中的护理 151
第一节 急性期护理要点 151
一、生命体征观察 151
二、呼吸道护理 151
三、观察用药反应 151
四、基础护理 152
五、鼻饲饮食护理 152
六、心理护理 152
第二节 恢复期护理要点 153
一、吞咽困难护理 153
二、呃逆护理 153
三、偏瘫护理 154
四、预防感染护理 155
五、起居及情志护理 155
六、患者及家属的健康教育 156
第十三章 脑干卒中的康复 157
第一节 脑干卒中肢体瘫痪的康复 158
一、急性期 158
二、软瘫期 159
三、痉挛期 160
四、相对恢复期 163
五、后遗症期 165
第二节 脑干卒中共济失调的康复 166
一、本体感觉神经肌肉促进法 166
二、弹力绷带和负重法 166
三、步行质量的训练 166
四、康复教育 167
五、辅助器具的应用 167
第三节 脑干卒中吞咽功能的康复 167
一、发音训练 167
二、舌部运动 167
三、脸、下颌及喉部运动 168
第四节 脑干卒中心理障碍的康复 168
一、临床表现 168
二、脑干卒中患者心理障碍的演变过程 169
三、脑干卒中患者心理治疗原则 169
四、脑干卒中患者心理治疗的常用理论 170
五、脑干卒中后常见精神心理障碍的药物治疗 171
附录 173
脑干卒中常用量表 173
一、中国脑干卒中患者临床神经功能缺损评分标准 173
二、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 174
三、斯堪的纳维亚神经卒中量表（ SSS） 177
四、Glasgow昏迷评定量表（GCS） 177
五、Barthel指数（BI） 179
参考文献 180
跋 183