第一章 男科手术的一般问题 1
第一节 男科疾病的特点 1
一、男科疾病的临床特点 1
二、男科疾病的治疗方法 2
第二节 男科手术学的范畴 2
第三节 男科手术的原则与特点 3
一、男科手术的原则 3
二、男科手术的特点 3
第四节 男科手术策略、技巧及手术风险评估 5
一、手术策略与技巧 5
二、手术风险评估 5
三、医患沟通的技巧 5
第二章 男科手术基本技能 9
第一节 男科特殊造影技术 9
一、输精管造影术 9
二、精囊穿刺造影和（或）抽吸检查 13
三、淋巴管造影术 16
四、阴茎海绵体造影术 22
五、精索静脉造影术 25
六、阴茎血管造影术 29
第二节 男科手术的神经阻滞技术 34
一、阴茎神经阻滞 35
二、髂腹股沟、髂腹下和生殖股神经阻滞 36
三、膀胱前间隙阻滞 37
四、阴部神经阻滞 37
五、骶管神经阻滞 39
第三节 普外科手术基本技能 42
第四节 普通泌尿外科手术基本技能 53
一、组织切开、分离、止血 53
二、支架和引流 55
三、组织缝合、吻合 57
第五节 整形外科手术基本技能 62
一、整形外科手术基本操作 62
二、整形外科常用手术操作 63
第六节 显微外科手术基本技能 71
第七节 微创外科手术基本技能 76
第八节 血管外科手术基本技能与男科手术相关的血管问题 81
第三章 男科手术的麻醉问题 89
第一节 术前准备 89
一、精神状态准备 89
二、麻醉风险的评估 89
三、输液输血准备 90
四、治疗药物的检查 90
五、手术前晚复查 90
第二节 麻醉方法的选择 90
一、男科手术麻醉阻滞所需的范围 90
二、麻醉方法选择 91
第三节 男科手术的麻醉管理 93
一、内镜及膀胱镜检查的麻醉处理 93
二、经尿道手术（TUR）的麻醉管理 93
三、睾丸及泌尿生殖系成形术的麻醉管理 94
四、术中恶心呕吐的防治和处理 94
第四章 男科手术的手术配合及基本器械 96
第一节 男科手术的手术配合 96
一、勃起功能障碍及异常的手术 96
二、前列腺切除术 99
三、尿道手术 100
四、阴茎手术 105
五、睾丸手术 107
六、男性不育手术 108
第二节 男科手术的基本器械 109
一、前列腺手术常用手术器械 109
二、经会阴切口尿道手术常用手术器械 110
三、经腹会阴联合切口尿道手术常用手术器械 110
四、输精管吻合手术常用器械 110
五、睾丸手术常用器械 111
第五章 男科手术患者的相关心理问题 113
一、住院患者的一般心理反应 113
二、外科手术患者的心理反应 113
三、影响手术心理反应的心理社会因素 114
四、心理反应的临床评估 114
五、手术前的心理准备 116
第六章 与男科手术相关的影像学技术 121
第一节 超声及彩色血管多普勒 121
一、阴囊内容物及精索的检查 121
二、前列腺的探查 125
三、阴茎的探查 127
第二节 经直肠超声 132
一、前列腺先天性畸形 132
二、前列腺及前列腺周围囊肿 132
三、前列腺癌 133
四、前列腺增生 134
五、前列腺肉瘤 135
六、前列腺炎 135
七、先天性精囊缺如（发育不全） 135
八、梗阻性无精子症 136
九、血精 137
第三节CT与MRI 137
一、男性生殖系统及盆腔CT和MRI正常表现 137
二、男性生殖系统疾病 139
三、盆腔、腹股沟、腹膜后淋巴结转移 146
四、引起低促性腺激素性性腺功能减退的常见颅内病变 147
第七章 男性生殖系统的分化和发育 150
第一节 男性生殖器官的发生 150
一、性未分化期及性分化期 150
二、睾丸的发生 150
三、睾丸的下降 151
四、生殖管道的发生 152
五、外生殖器的发生 153
第二节 男性生殖器官的增龄性变化 154
一、内生殖器官的增龄性变化 154
二、外生殖器官的增龄性变化 155
第三节 男性生殖器官的变异与畸形 155
一、睾丸的有关变异与畸形 155
二、外生殖器官的畸形 156
三、前列腺、精囊、输精管的异常 157
四、尿道的畸形 159
第八章 阴茎手术 161
第一节 阴茎的解剖生理学基础以及手术入路 161
第二节 包皮手术 164
一、包皮环切术的历史、发展、类型、特点及点评 164
二、成人包皮环切手术 169
三、成人包皮开放性手术 170
四、包皮环切器包皮环切术 180
五、儿童包皮手术 197
六、包皮嵌顿复位术 198
第三节 勃起功能障碍（ED）的手术治疗 199
一、血管性勃起功能障碍的外科治疗 199
二、阴茎支撑体（阴茎假体）植入术 203
三、可膨胀性阴茎支撑体植入术 206
四、血管性勃起功能障碍的介入手术 214
第四节 阴茎异常勃起的手术治疗 218
一、阴茎海绵体尿道海绵体分流术 218
二、大隐静脉阴茎海绵体分流术 219
三、阴茎背静脉阴茎海绵体分流术 220
四、阴茎头阴茎海绵体分流术 220
五、阴茎头阴茎海绵体分流+隧道术 221
六、血管性阴茎异常勃起的介入手术 223
第五节 早泄的手术治疗——阴茎背神经选择性切断术 227
第六节 阴茎硬结症的手术治疗 229
一、阴茎白膜缩短术 230
二、阴茎白膜延长术 233
三、阴茎假体植入术 234
第七节 阴茎癌手术 234
一、阴茎部分切除术 234
二、阴茎全切术 236
三、髂腹股沟淋巴结清除术 238
四、改良的腹股沟淋巴结清除术 244
第八节 阴茎损伤的手术治疗 246
一、阴茎皮肤缺损的修复 246
二、阴茎折断（阴茎骨折）修补术 249
第九节 阴茎整形手术 251
一、隐匿性阴茎 251
二、蹼状阴茎 255
三、阴茎阴囊转位 257
四、阴茎扭转 259
五、阴茎弯曲 260
六、阴茎延长术 263
七、阴茎增粗成形术 267
八、阴茎包皮过短矫正术 270
第十节 阴茎移植术 271
第十一节 阴茎再造术 273
一、阴股沟双皮管阴茎再造术 273
二、前臂游离皮瓣一次阴茎再造术 274
三、腹壁双血管蒂岛状筋膜皮瓣一期阴茎再造 275
四、脐旁岛状皮瓣转移一期阴茎再造 276
第九章 男性尿道手术 283
第一节 男性尿道局部解剖及手术入路 283
一、尿道胚胎发生学 283
二、尿道局部解剖学 284
三、尿道手术入路 286
第二节 重建尿道的材料选择 287
一、原位尿道黏膜板 287
二、游离或带蒂生殖器皮瓣 287
三、各类游离黏膜片 288
四、其他部位的游离皮片 289
五、生物组织工程材料 289
第三节 尿道口整形手术 289
一、男性先天性尿道外口狭窄 289
二、男性尿道外口背侧切开成形术 290
三、尿道外口切开术 291
第四节 男性先天性尿道下裂的手术治疗 291
一、尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI） 291
二、尿道口基底血管皮瓣尿道成形术（Mathieu术） 293
三、加盖带蒂包皮瓣尿道成形术 294
四、尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP手术，Snodgrass手术） 295
五、横形带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett术） 298
六、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术 300
七、阴囊中隔皮瓣尿道成形术 302
八、阴囊L形皮瓣一期尿道成形术 303
九、膀胱黏膜尿道成形术 304
十、会阴型尿道下裂合并前列腺囊的手术治疗 308
十一、口腔黏膜尿道下裂成形术 310
十二、打孔器阴茎头隧道成形及经会阴膀胱新尿道引流技术 311
十三、术后并发症的处理 313
十四、尿道下裂手术的性功能、性心理问题 314
第五节 男性尿道上裂的手术治疗 316
一、尿道上裂阴茎部尿道成形术 316
二、阴茎上曲矫正尿道成形术 318
三、尿道上裂Mitchell矫正术 319
四、膀胱颈及后尿道重建术 321
第六节 男性尿道瘘修补术 325
一、尿道皮肤瘘修补术 325
二、男性后尿道直肠瘘修补术 327
第七节 尿道损伤手术 330
一、尿道球部损伤修补术 332
二、后尿道损伤会师牵引术 334
三、后尿道吻合术 337
第八节 尿道狭窄手术 338
一、前尿道狭窄开放手术 338
二、后尿道狭窄开放手术 342
第九节 尿道憩室手术 347
第十节 男性尿道肿瘤手术 348
第十一节 男性尿道疾病的腔内治疗 352
一、尿道内切开治疗尿道狭窄 352
二、经尿道尿道瓣膜切除术 355
三、经尿道尖锐湿疣切除术 356
第十二节 男性尿失禁手术 357
一、人工括约肌手术 358
二、尿道球部-阴茎海绵体间置术 360
三、尿道黏膜下植入物注射疗法 362
四、男性尿道球部悬吊术 363
第十章 阴囊及其内容物的手术 368
第一节 阴囊及其内容物解剖生理及手术入路 368
一、阴囊及其内容物的解剖与生理 368
二、阴囊及其内容物的手术入路 370
第二节 阴茎阴囊皮肤撕脱伤修复术 371
第三节 阴囊Paget病手术 374
第四节 阴囊成形术（阴茎阴囊转位、阴囊象皮肿） 377
第五节 阴囊再造术 378
第六节 隐睾手术 379
一、隐睾下降固定术 379
二、腹腔镜下隐睾下降固定术 380
第七节 睾丸扭转复位术 384
第八节 睾丸活检术 386
一、睾丸切开活检术 386
二、睾丸钳穿活检术 386
三、睾丸细针穿刺活检术 387
第九节 睾丸切除术 388
一、包膜内睾丸切除术 388
二、经腹股沟根治性睾丸切除术 390
三、保留器官的睾丸肿瘤切除术 391
四、腹股沟淋巴结清扫术 393
五、保留射精功能的腹膜后淋巴结清扫术 395
六、腹腔镜腹膜后淋巴结切除术 400
第十节 睾丸移植术 402
第十一节 睾丸鞘膜积液手术 405
第十二节 附睾疾病手术 408
一、精液囊肿切除术 408
二、附睾切除术 409
第十一章 前列腺、精囊手术 413
第一节 前列腺、精囊解剖生理及手术入路 413
一、胚胎发生学 413
二、结构及功能 415
三、平滑肌及横纹肌括约机制 422
第二节 经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检术 426
第三节 前列腺脓肿切开手术 430
第四节 良性前列腺增生手术 432
一、耻骨上前列腺切除术 432
二、耻骨后前列腺切除术 436
三、经会阴前列腺切除术 439
四、保留尿道前列腺切除术 443
五、经尿道前列腺切除术 446
六、激光前列腺切除术 453
七、经尿道前列腺剜除术 459
第五节 前列腺癌手术 466
一、耻骨后顺行性前列腺根治性切除术 466
二、经会阴前列腺癌根治性切除术 470
三、腹腔镜前列腺癌根治术 474
四、机器人手臂前列腺癌根治术 480
五、保留神经血管束的耻骨后前列腺根治术 484
六、机器人辅助前列腺根治性切除术 488
七、去势术（睾丸切除术） 503
八、前列腺癌手术点评 503
第六节 精囊切除术 504
一、经膀胱精囊切除术 505
二、经会阴精囊切除术 506
三、膀胱后精囊切除术 507
四、经尾骨精囊切除术 507
五、腹腔镜下精囊切除 509
第十二章 男性不育症的手术治疗 516
第一节 精索静脉曲张 516
一、精索局部解剖生理学及手术入路 516
二、精索内静脉高位结扎术 519
三、显微技术精索静脉结扎术 520
四、精索静脉顺行栓塞术 522
五、精索囊肿手术 523
六、精索静脉逆行栓塞术 524
七、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术 527
八、精索静脉曲张手术治疗进展 531
第二节 梗阻性无精子症的手术治疗 533
一、阴囊探查术 533
二、输精管吻合 533
三、显微外科精道重建术治疗梗阻性无精子症 536
四、未来可能发展方向 540
五、经尿道射精管口切开术 542
第三节 辅助生殖相关的男科手术 548
一、附睾取精术 548
二、睾丸取精术 550
三、人工贮精囊术 552
第十三章 男子节育手术 559
第一节 输精管结扎术 559
第二节 输精管粘堵术 562
第三节 非堵塞性输精管内节育器（IVD）节育手术 564
第十四章 保留性功能的盆腔手术 569
第一节 解剖生理学基础及手术入路 569
第二节 保存性功能的根治性膀胱尿道切除术 571
第三节 保留性功能的直肠癌根治术 578
第十五章 男子乳腺疾病手术 597
第一节 男性乳腺肥大 597
第二节 男性乳腺癌 599
第十六章 丝虫病并发症——阴囊乳糜漏、象皮肿手术 602
第一节 阴囊切除、淋巴管结扎术 602
第二节 阴囊象皮肿 603
第三节 阴囊成形术 603
第四节 阴囊再造术 603
第十七章 性别畸形 604
第一节 概述 604
一、性别发育的胚胎学基础 604
二、胎儿性别发育的遗传和激素分泌调控 607
三、青春期的性别发育 608
第二节 性别畸形的分类 608
一、XX女性男性化 609
二、XY男性化不全 610
第三节 性别畸形的诊断 612
一、病史 612
二、临床检查 613
三、染色体和染色质检查 613
四、生化检查 613
五、影像学检查 614
六、手术探查和内镜检查 614
第四节 性别畸形的治疗 614
一、性别认定与性别抚养 615
二、手术治疗 615
三、辅助治疗 621
第十八章 易性症与性别重塑手术 625
第一节 概述 625
第二节 发病机制及病因 625
一、遗传因素 625
二、激素水平 626
三、家庭因素与社会环境 626
四、其他 626
第三节 临床表现 626
一、生长发育过程中心理行为的异常表现 626
二、同性恋行为 626
三、情感障碍 626
四、性解剖生理特征 626
五、性格特征 627
第四节 诊断与鉴别诊断 627
一、美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）的诊断标准 627
二、国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准 627
三、中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的诊断标准 628
四、鉴别诊断 628
五、诊断流程 628
第五节 手术适应证 629
第六节 手术方法 629
一、男性易性症的性别重塑手术 629
二、女性易性症的性别重塑手术 630
第七节 性别重塑手术的预后 632
第八节 性别重塑手术的伦理学问题 632
一、性别重塑手术与医学目的 632
二、性别重塑手术与社会 633
第九节 易性症的预防 633
索引 637