第一章 宫颈癌的流行病学 1
第一节 流行情况 1
一、地理分布 1
二、人群分布 2
第二节 流行因素 2
一、性行为 3
二、HPV感染 3
三、多产多孕 3
四、男性因素 3
五、吸烟 3
六、口服避孕药物 4
七、家族史 4
第三节 宫颈癌筛查的重要性 4
第二章 人乳头瘤病毒感染与检测 5
第一节 HPV的生物学特征 5
一、HPV的基因组成及功能 5
二、HPV的分型 7
第二节 HPV的流行病学 7
一、总感染率 7
二、地理分布 8
三、年龄分布 8
四、型别分布 8
五、HPV感染的相关因素 9
第三节 HPV感染的过程和转归 10
一、HPV的传播途径 10
二、HPV感染的过程 10
三、HPV感染的状态 11
四、HPV感染的转归 11
五、HPV感染后的机体免疫 12
第四节 高危型HPV负荷与宫颈癌的关系 12
第五节 HPV的检测方法 13
一、细胞学特征 13
二、阴道镜特征 13
三、聚合酶链反应 14
四、原位杂交技术 14
五、杂交捕获技术 14
六、基因芯片检测技术 15
第六节 HPV检测在宫颈病变诊断中的价值 15
一、单独或与细胞学联合进行宫颈癌筛查 15
二、指导细胞学可疑和轻度异常患者的处理 16
三、宫颈上皮内瘤变治疗后的评估及宫颈癌治疗后的随访 16
四、孕期宫颈癌筛查及HPV检测 17
五、HPV检测在宫颈癌筛查应用中应注意的问题 17
第三章 宫颈炎症性疾病及结核 18
第一节 急性宫颈炎 18
第二节 慢性宫颈炎 21
一、宫颈糜烂 21
二、宫颈肥大和腺体囊肿 26
第三节 宫颈息肉 28
第四节 宫颈结核 30
第四章 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的三阶梯诊断 32
第一节 宫颈上皮内瘤变 32
一、宫颈上皮内瘤变的定义 32
二、宫颈上皮内瘤变的病因 34
三、宫颈上皮内瘤变的转归 34
四、宫颈上皮内瘤变的三阶梯诊断 35
五、宫颈上皮内瘤变的治疗 38
第二节 宫颈癌 44
第五章 宫颈液基细胞学诊断方法和诊断标准 46
第一节 正常及异常宫颈脱落细胞 46
一、正常阴道、宫颈上皮细胞学 46
二、正常阴道、宫颈上皮细胞形态 46
第二节 制、阅片技术的进展 56
第三节 诊断标准的演变 57
一、巴氏五级分类 57
二、CIN诊断标准 58
三、TBS诊断标准 58
第四节 影响细胞学诊断的常见因素 76
一、假阴性的原因 76
二、假阳性的原因 76
第五节 制片技术及染色方法 76
一、巴氏制片法 76
二、液基薄片制片法 76
三、染色方法 77
附：图谱 81
第六章 阴道镜的操作方法及标准术语 98
第一节 阴道镜的构造和性能 98
一、光学阴道镜 98
二、电子阴道镜 99
第二节 阴道镜检查所用的器械及药品 100
一、窥器 100
二、检查用药 100
三、辅助器械及物品 101
第三节 阴道镜检查的适应证及临床价值 101
一、阴道镜检查的适应证 101
二、阴道镜检查的临床价值 101
第四节 阴道镜的操作方法及观察步骤 102
一、检查前的准备工作 102
二、操作方法 103
三、观察步骤 103
四、电子阴道镜的操作方法 104
第五节 阴道镜标准术语及评分标准 105
一、阴道镜标准术语 105
二、RCI评分标准 121
三、腺体开口的分型 121
附：图谱 123
第七章 宫颈病变的组织病理诊断 141
第一节 宫颈组织学 141
一、鳞状上皮 141
二、柱状上皮 142
第二节 宫颈炎症性改变的组织病理诊断 143
一、慢性宫颈炎 143
二、HPV感染引起的宫颈特异性炎症 144
三、宫颈尖锐湿疣 145
第三节 宫颈上皮内瘤变的组织病理诊断 146
一、CIN的定义 146
二、CIN的发展过程 146
三、CIN和宫颈癌的关系 146
四、CIN的组织特征 147
第四节 宫颈癌的组织病理诊断 149
一、宫颈鳞状上皮微小浸润癌 150
二、宫颈鳞状上皮癌 151
三、宫颈腺癌 153
附：图谱 156