第一篇 老年周围动脉硬化性疾病（PAD）总论第一章 老年PAD流行病学特点和研究方法 2
第一节 老年PAD流行病学特点 2
第二节 老年PAD流行病学研究方法 7
一、流行病学研究方法的概述 7
二、PAD中常用的流行病学研究方法 8
三、流行病学研究的步骤和内容 43
四、老年PAD流行病学调查表设计 44
第二章 老年PAD发病机制与病理特点 56
第一节 周围动脉的结构和功能特点 56
一、周围动脉的结构和生理特点 56
二、血流量、血流阻力和血压 57
三、血管活动的调节 60
第二节 老年PAD的病理特点 63
一、周围动脉壁的构造与动脉粥样硬化 63
二、周围动脉粥样硬化的形态学 65
第三章 老年PAD发病的相关危险因素与发病机制 72
第一节 年龄性别与PAD 72
第二节 高血压与PAD 73
第三节 糖尿病与周围动脉硬化性疾病 76
第四节 血脂异常与PAD 80
一、血脂异常的病理生理 82
二、流行病学 85
三、血脂水平的长期变化及处方模式 87
四、干预试验 93
第五节 吸烟与周围动脉硬化性疾病 105
一、吸烟与外周血管性疾病相关的流行病学证据 105
二、吸烟致外周血管性疾病的致病机制 106
第六节 高同型半胱氨酸血症与PAD 107
第四章 老年PAD的临床及实验室检查方法 120
第一节 PAD的临床检查方法 120
一、询问病史 120
二、体格检查 122
三、常用的检查肢体供血情况的试验 124
第二节 PAD的实验室检查方法 125
第五章 老年PAD的特殊检查方法 130
第一节 临床微循环检查 130
一、甲襞微血管检查 130
二、球结膜微血管检查 132
三、激光多普勒血流灌注检查 134
四、经皮氧分压检查 137
五、激光多普勒趾／踝动脉压检查 137
六、激光多普勒皮肤温度测定 137
第二节 周围动脉超声多普勒血流检查 137
一、颈动脉粥样硬化的超声多普勒血流检查 137
二、肢体动脉硬化的超声多普勒血流检查 146
三、腹主动脉瘤的超声多普勒血流检查 153
第三节 周围动脉血管功能检查 158
第四节 周围动脉血管内皮功能检测 165
第五节 周围动脉CT检查 169
第六节 周围动脉磁共振成像检查 174
一、MRA的成像原理 174
二、颈部血管病变的MRA诊断 179
三、主动脉病变的MRA诊断 185
四、腹主动脉分支病变的MRA诊断 196
五、下肢动脉病变的MRA诊断 201
六、布-加综合征的MRA诊断 203
七、腔静脉及外周静脉疾病的MRA诊断 206
八、血管畸形的MRA诊断 209
第七节 动脉血管造影术 212
第六章 老年PAD的药物治疗 229
第一节 PAD的抗栓治疗 229
一、PAD的抗血小板治疗 229
二、PAD的抗凝药物治疗 233
三、急性PAD血栓溶解治疗 233
第二节 PAD的β受体阻滞剂治疗 234
第三节 PAD的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶受体拮抗剂的治疗 237
第四节 PAD的CCB治疗 241
第五节 PAD的扩血管药物治疗 242
第六节 PAD的代谢调节治疗 246
一、PAD代谢调节治疗的基本原则 246
二、降血糖的药物治疗 247
三、调血脂的药物治疗 252
四、口服降尿酸药 253
五、减体重药 254
第七节 PAD的中医中药治疗 255
一、中医学对老年周围动脉硬化性疾病的认识和贡献 255
二、老年周围动脉硬化性疾病的中医中药治疗 256
三、近年来中西医结合治疗老年周围动脉硬化性疾病的进展 262
第七章 老年PAD的预防 273
第一节 高危因素的控制 273
第二节 运动锻炼的作用 277
第三节 食疗的作用 278
第四节 药物预防 279
第二篇 老年PAD各论 282
第八章 老年下肢动脉硬化性疾病（LEAD） 282
第一节 LEAD的临床表现 282
第二节 LEAD的诊断标准 284
一、LEAD的诊断标准 284
二、LEAD的鉴别诊断 286
第三节 下肢动脉粥样硬化性疾病的药物治疗 287
一、控制危险因素 287
二、应用抗血小板药物和抗凝药物 288
三、改善跛行症状的药物 289
四、治疗严重肢体缺血的药物 290
五、治疗急性肢体缺血的溶栓药物 290
第四节 老年下肢动脉疾病介入治疗 291
一、LEAD介入治疗指征选择 291
二、LEAD介入治疗方法 295
第五节 老年下肢动脉硬化病的手术治疗 302
一、腹主动脉、髂动脉硬化病的手术 302
二、腹主动脉-股动脉架桥术 310
三、肾动脉下腹主动脉闭塞症的处理 312
四、股（或髂外）动脉-对侧股动脉架桥术 315
五、腋动脉-股动脉架桥术 318
六、股动脉扩大成形术 322
七、股动脉-腘动脉架桥术 332
八、股动脉-胫腓干动脉架桥术 339
九、原位大隐静脉移植术 342
第六节 基因转导治疗 348
一、血管系统基因治疗的基本原理 349
二、PAD基因治疗的临床研究概述 359
第九章 老年上肢动脉硬化性疾病（UEAD） 368
第一节 UEAD的临床表现 368
第二节 UEAD的诊断标准 369
第三节 UEAD的药物治疗原则 369
第四节 UEAD的介入治疗 370
第五节 UEAD的手术治疗 373
第十章 老年颈动脉硬化性疾病（CAD） 378
第一节 CAD的临床表现 378
第二节 CAD的诊断标准 379
第三节 CAD的药物治疗原则 379
第四节 CAD的介入治疗 380
第五节 CAD的手术治疗 386
一、颈动脉硬化性疾病的手术治疗历史 386
二、颈动脉内膜切除手术的临床试验 386
三、颈动脉粥样硬化性疾病手术适应证 387
四、手术禁忌证 388
五、颈动脉粥样硬化性手术 388
六、术后并发症及处理 390
第十一章 老年肾动脉硬化性疾病（RAD） 393
第一节 RAD的临床表现 393
第二节 RAD的诊断标准 395
第三节 RAD的药物治疗原则 400
第四节 RAD的介入治疗 403
一、动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗 403
二、动脉粥样硬化性肾血管病经皮介入治疗常规 408
第五节 RAD的外科手术治疗 411
一、动脉硬化性肾动脉狭窄诊治发展历史 411
二、动脉硬化性肾动脉狭窄外科治疗理论依据 411
三、动脉硬化性肾动脉狭窄开放外科手术选择及适应证 412
四、动脉硬化性肾动脉狭窄开放式外科手术 413
五、动脉硬化性肾动脉狭窄开放式外科手术术式 414
第十二章 老年肠系膜动脉硬化性疾病（MAD） 421
第一节 肠系膜动脉硬化性狭窄 421
一、急性肠系膜缺血 421
二、慢性肠系膜缺血 424
三、缺血性结肠炎 425
第二节 MAD的药物治疗原则 427
一、一般治疗 427
二、药物治疗 428
三、各型缺血性肠病药物治疗要点 430
第三节 肠系膜动脉缺血性疾病的介入治疗 431
一、急性肠系膜动脉缺血性疾病的介入治疗 431
二、慢性肠系膜动脉阻塞性疾病的介入治疗 436
第四节 肠系膜动脉闭塞性疾病的外科治疗 441
一、手术适应证 442
二、手术禁忌证 442
三、手术方法 442
四、手术并发症及其外科处理 444
第十三章 老年腹主动脉瘤 447
第一节 AAA流行病学、病因与病理生理 447
第二节 AAA临床表现与诊断 448
第三节 AAA形态学评估、分型与治疗方案选择 450
第四节 腹主动脉瘤的治疗 453
一、AAA腔内修复术 453
二、AAA传统开放手术 456
第五节 复杂腹主动脉瘤的治疗 457
第十四章 胸主动脉瘤 463
第一节 流行病、病因与病理学 463
第二节 临床表现和诊断 464
第三节 胸主动脉瘤的治疗 466
一、腔内修复术 466
二、杂交手术 471
第四节 胸主动脉瘤腔内技术并发症及防治 472
第十五章 主动脉夹层 479
第一节 分类、流行病与病因学 480
第二节 临床表现和诊断 481
一、临床表现 481
二、主动脉夹层的诊断 483
第三节 主动脉夹层的治疗 486
第十六章 导管相关的股动脉假性动脉瘤的诊疗 493
第十七章 冠心病合并PAD的诊治 498
第一节 冠心病合并PAD的发病特点 498
一、外周动脉硬化症合并冠心病的发病率及临床检查方法 498
二、外周动脉硬化症合并冠心病的临床特点 501
三、外周动脉硬化症合并冠心病患者的心血管死亡风险 502
四、外周动脉硬化症（PAD）合并冠心病患者冠脉介入治疗PCI与冠脉搭桥手术（CABG）的预后 502
第二节 冠心病合并PAD的药物治疗 503
一、抗血小板治疗 503
二、降脂治疗 505
三、β受体阻滞剂 505
四、肾素-血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 506
第三节 冠心病合并PAD的联合介入治疗 506
第十八章 雷诺现象与老年周围动脉硬化性疾病 511
第一节 概述 511
第二节 雷诺现象解剖、生理和病理生理 511
第三节 雷诺现象的病因 513
第四节 雷诺现象的定义、分类和诊断 515
第五节 雷诺现象的治疗 517
附录 老年PAD有关诊治指南、建议与共识附录一 下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议（2007） 522
附录二 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治的中国专家建议（2010） 545
附录三 老年缺血性肠病的诊治中国专家建议（2011） 554
中文名词索引 564
英文名词索引 570